新冠肺炎疫情防控形势下铁路预防性消毒的实践与思考

丛晓娜，曹雪玲，张妮萍

（中国铁路上海局集团有限公司 上海铁路疾病预防控制所，上海200071）

1 概述

作为卫生专业机构，铁路疾病预防控制部门承担着铁路辖区内的疾病预防和控制、健康管理、病媒防治、职业卫生、环境监测、食品安全等工作。此次新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）疫情暴发，防止疫情通过铁路扩散与传播是铁路系统重点攻关的课题，车站、旅客列车人口密度大、流动性强，做好疫情防控尤为重要。为此，结合铁路自身实际采取铁路疾病预防控制所（以下简称“疾控所”）监督指导、消杀服务机构实施具体预防性消毒的工作机制，以更好地维护广大旅客和铁路职工的健康安全。

预防性消毒是指在没有明确的传染源存在时，对可能受到病原微生物污染的场所和物品进行的消毒[1]。站车预防性消毒是常态化疫情防控工作的重要组成部分，有效的预防性消毒可以保障旅客的健康和安全。根据常态化疫情防控实际需要，结合疫情风险变化，及时调整重点公共区域和重点部位的消毒频次（低风险地区的重点场所不少于4小时1次，每周不少于1次全面预防性消毒；中高风险地区的重点场所不少于2小时1次，每日1次全面预防性消毒），并确保做到“六有三到位”，即有管理制度、有标准要求、有专人管理、有消毒药械、有消毒记录、有检查考核；落实消毒浓度配制到位、消毒药品容器标识到位、消毒知识掌握到位。为了解铁路局集团公司辖区内预防性消毒情况，为深入开展针对性指导提供依据开展了阶段性调查，分析疫情防控预防性消毒工作中的指导效果及下一步改进方向。

2 调查对象与方法

2.1 调查对象

将某铁路局集团公司疾病预防控制所管辖范围内的42个车站全部纳入调查指导对象。其中，特等车站4个，一等站9个，二等及以下车站29个。

2.2 方法

2.2.1 调查方法

采用问卷调查与现场查看相结合的方法，分阶段对车站开展预防性消毒和消毒技术指导。调查问卷内容包括消毒制度、消毒药剂（外包装基本信息、消毒剂配比）、消毒方法及器具（器具名称、消毒方法、消毒频次、规范使用情况）、消毒人员情况（是否固定、消毒浓度方法的掌握）和消毒台账（消毒记录、重点部位消毒公示情况）等；现场查看消毒人员的操作情况。第一阶段为摸底调查阶段，调查时间为2020年4月—6月；第二阶段为指导效果检查阶段，调查时间为2020年10月—12月。

2.2.2 指导方法

大站驻站指导、小站分组包保；线上培训与线下指导相结合，提升消毒人员技能。明确所选择的消毒剂应具备的信息：产品浓度、批号、消字号、有效期。配备测氯试纸，方便快速对消毒液中有效氯浓度进行检测。

2.2.3 统计学方法

建立数据库，利用软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 调查结果

3.1 第一阶段和第二阶段调查情况

根据指导内容，从消毒制度、消毒药剂、消毒方法及使用的器具、消毒人员情况、消毒工作台账等方面进行比较，经过指导后在消毒工作台账和消毒人员操作方面仍存在不符合要求的情况。具体结果如表1所示。

表1 2个阶段指导内容情况

3.2 指导前后各项达标率比较

将指导半年后各项的达标情况与第一阶段相比，从消毒制度、消毒药剂、消毒人员情况、消毒工作台账、消毒人员操作等方面进行比较，均高于第一阶段的达标率，并且经χ2检验，差异有统计学意义。详细数据如表2所示。

表2 2个阶段各项指导内容达标率比较

4 结论与建议

4.1 调查结论

消毒专业技术人员是疾病预防控制机构应对传染病暴发流行的重要力量之一[2]，铁路疾病预防控制所的持证消毒专业技术人员较少，管内车站多，难以确保消杀效果；铁路疾控机构储备的消杀器械主要用于日常的消毒除害和一般的突发公共卫生事件，面对新冠肺炎疫情这样的重大突发公共卫生事件，难以充分满足疫情控制消杀的需求[3]，而专业消杀服务机构能够在一定程度上弥补铁路疾控机构消杀物资不足的问题。基于上述情况，为有效应对疫情，某铁路局集团公司探索了疾控所检查督导、专业消杀服务机构承担预防性消毒的工作模式。

在疫情初期，通过采取新冠肺炎疫情防控消毒培训、补充消毒专业技术人员队伍、大站驻站督导、小站分组包保等措施，提升站车预防性消毒效果。疾控所检查督导、专业消杀服务机构承担预防性消毒的工作模式不仅解决了人员不足的问题，而且将消毒工作细化分工，将实施与指导相结合，互相配合，使铁路的疫情防控工作取得了阶段性的成果。根据调查结果，这一工作模式运行半年后，各车站的预防性消毒工作在消毒制度、消毒药剂、消毒人员情况、消毒工作台账、消毒人员操作的达标率等方面都有大幅提升。

4.2 改进建议

此次调查显示，车站的预防性消毒在配比浓度换算、消毒记录及重点部位公示等方面仍存在不足，还需要加强指导，而随着含氯消毒剂型的种类逐渐增多，铁路疾控所的指导和站车消毒人员面临更大的挑战。对此，在以下方面提出建议：一是针对车站预防性消毒工作中存在的问题，制定《铁路车站预防性消毒作业指导书》，规范化指导车站开展预防性消毒工作；二是积极探索简便可行且适合车站现场消毒的方式，使作业人员可以轻松了解准确的配制比例，保障换算正确率；三是开发站车消毒管理小程序，整合消毒相关台账、制度、指导视频、换算表格等。

5 结束语

作为铁路运输大动脉的健康守门人，铁路疾病预防控制部门还承担着终末消毒、密切接触者调查、重点任务保障等疫情防控职责和卫生防病工作，在阻断疫情经铁路传播过程中起着重要作用。铁路疾控部门应不断提高检测、检验能力，打造训练有素、装备精良、技术过硬的队伍；持续改进和完善管理体系，提高铁路应对突发公共卫生事件的综合能力，为铁路运输的稳定运转构筑坚实的屏障[4-5]。