我国近视影响相关文献研究的可视化分析——基于CiteSpace软件

董志周 刘晨

(1.河北科技工程职业技术大学体育工作部 河北邢台 054099;2.上海师范大学体育学院 上海 200234)

1 近视影响研究的文献数据来源和研究方法

1.1 文献数据来源

核心期刊更具有代表性，研究的内容、主题重叠性低，所以选取CNKI 所收录的核心期刊文献。首先，在CNKI数据库中检索关键词“近视影响”，来源类别选择北大核心、CSSCI、CSCD，时间范围不做设定，得到了1992—2020 年共计238 篇文献。其次，为了保证研究文献的相关性，对238 篇文献进行筛选，剔除1 篇与近视影响无关的主题文献，最后得到237篇关于近视影响领域的期刊论文。

1.2 研究方法

该文选用基于JAVA 环境下运行的可视化分析工具CiteSpace5.7版本软件，借用CNKI论文检索和可视化分析，并对论文进行挑选。CiteSpace 软件对筛选后的文献进行分析，获取作者、机构、关键词的可视化图谱，并对关键词进行聚类分析，得到相应的研究热点和研究主题。利用CiteSpace共现分析系统可以读取中国知网的文献记录，对关键词、作者、机构等频率进行排序，导入Excel并运用于论文中，为论文的撰写提供数据支撑。

2 结果与分析

2.1 近视影响研究文献年产数量

从对近视影响研究文献的年发文量和变化趋势可以分析出该领域的研究热度和发展趋势。从图1可以看出，我国对于近视影响领域的研究成果呈平稳增长到急剧上升的趋势，根据图1中趋势线的发展态势，可将我国近视影响研究领域的发展情况分为三个阶段进行描述。

图1 我国近视影响领域研究CNKI核心刊发文量变化趋势

第一阶段为1992—2002 年，该阶段对于近视影响的研究微乎其微，总计13篇，许多年份仅发表1篇研究文献，甚至在1999年出现0篇的情况，可能是因为1992年中共十四大提出建立社会主义市场经济体制，发展重心转移到经济建设上，对公众健康的关注度不高。

第二阶段为2000—2016 年，该阶段总体趋势呈平稳发展，从发文量来看，从2003年开始增长，中间略有波动，但波动不大，从2009年开始对近视影响领域的研究，年发文量超过10 篇，这一趋势可能是由于2002 年杨贵仁发布的《2000 年全国学生体质健康状况调研结果》引起了学者的关注，对近视影响领域的研究热度开始升高。

第三阶段为2017—2020 年，对该领域的研究呈爆发式增长，由第二阶段后期的年发文量10篇以上增长到年发文量25篇以上。研究表明，在互联网、手机、电脑高速发展的近几年中，近视问题日趋严重，因此对近视影响领域的研究热度急剧上升。

截至2020 年9 月，已发表该领域相关的研究文献19 篇，CNKI 的可视化分析系统对2020 的预测值为28篇，通过对年发文量的增长趋势以及近视问题的热度分析可知，未来该领域的研究热度有可能进一步提高。

2.2 作者发文量分析

表1所示，1992—2020年，我国围绕近视影响研究并在核心期刊发表3 篇及以上论文的作者仅19 人，由此可知，研究群体数量较少。通过作者合作网络图谱和对研究者发文数量的统计可以获得该领域研究的核心作者。研究者个人发文数量能够反映该研究者对近视影响方面的研究能力。从1992 年至今CNKI 近视影响研究人员发表核心文献的数量来看，有几位研究者对“近视影响”领域进行了深入研究。发文最多的山东中医药大学附属眼科医院的毕宏生医生，主要是通过对豚鼠的实验研究探索各种近视的影响因素以及治疗近视的方法。通过动物实验研究近视影响的还有朱涛、郭延奎、高前应、李力、高如尧、卢佩勇、蒙艳春、王培杰8位研究者，他们在核心期刊共同发表了3篇以兔为实验本体来探究近视的形成原因和影响因素的论文。安徽医科大学的陶芳标和伍晓艳教授主要的研究成果是对中国某些地区近视状况和近视的影响因素进行调查分析，而近两年开始从户外活动和社会生态环境学角度探析儿童青少年的近视影响因素。曾骏文和钟兴武研究团队从儿童阅读书本距离研究儿童近视调节反应的影响。此外，从社会影响因素研究近视原因的还有康梦田研究团队。从作者合作网络图谱可以分析出该领域的研究者要是从对动物进行实验对照研究和社会环境影响因素分析两个方向出发。具体的作者合作情况，如图2所示，作者合作网络图谱中字体越大代表发文量越多，研究者之间的连线表示研究者之间的合作情况。

图2 我国近视影响研究文献作者合作网络图谱

表1 作者发文量统计

2.3 核心发文机构分析

研究机构的发文数量，可以用来评定该机构的学术影响力，而大部分研究者都依赖于研究机构展开学术研究。通过对所属的研究机构统计分析，可以清楚看到各机构对近视影响领域研究的关注度及研究机构之间的合作关系。表2 是对近视影响领域发文3 篇以上的相关机构，主要是一些医学院和医院的眼科，其中安徽医科大学公共卫生学院发文量最多，为8 篇。总体上来看，社会对该领域的研究关注度不够，仅有8家机构发文3 篇以上，且发文量最多的机构也仅8 篇，可以推测对近视的研究大多集中在治疗，而对近视发生率的增加关注度不够。另外，从图3 机构合作网络图谱可以看出节点302，连线205，表示机构间的合作较少，特别是发文量较多的几家机构合作很少。

图3 我国近视影响研究文献机构合作网络图谱

表2 机构发文量统计表

2.4 我国近视影响研究的主题分析

关键词是文献最核心的词汇，反映了文章的主题和重点。该文基于CiteSpace软件对近视影响领域关键词进统计和可视化图谱分析。

2.4.1 关键词共现分析

该文利用CiteSpace 软件，节点选择“keyword”，时间切片选择7，阈值选择TOP50（即以七年为一组，选择七年中被引次数最高的前50 篇文章的关键词），关键词共现阈值设置10以上，构建近视影响研究领域关键词网络图谱，如图4所示。图中共生成283个节点，784条连线。节点图标圆圈的大小与关键词频次呈正相关，节点圆圈越大，共现频次越高；节点之间的连线为关键词节点之间的共现关系，连线越粗表示两者共现的强度越大；节点圆圈的颜色表示关键词出现的时间，颜色越浅表示距离现在越远。

图4 我国近视影响研究的关键词共现图谱

高频关键词代表该领域研究者使用最频繁的专业名词，这些专业名词代表着该领域的研究热点。将关键词共现图中显示的高频关键词按照强度高低列出，如表3所示，“近视”“高度近视”“学生”“角膜塑形镜”“影响因素”“青少年”等为高频关键词，从高频关键词可以看出，对于近视影响的研究主要是围绕学生和青少年进行，且学生和青少年节点颜色较深，说明近几年的研究热度较高。“影响因素”表明研究者们大都在追溯我国近视患者近视形成的原因以及某些治疗近视效果的区别。关键词中心性表示某个关键词节点在整个图谱的媒介能力，中心性的强弱与节点的位置多少、控制的关键词之间的信息流强弱呈正相关，中心性超过0.1 的节点为关键节点。表3 中，中心性最高的关键词是“近视”达到了0.88，其次是“高度近视”，为0.37，另外“角膜塑形镜”“影响因素”“屈光度”“学生”“准分子激光原位角膜磨镶术”“儿童”“视力”均达到了0.1。说明在近视影响领域的研究，近视和高度近视是研究者研究的基础，研究人群主要是学生和儿童，角膜塑形镜和准分子激光原位角膜磨镶术等治疗和缓解近视的工具和手术引起了研究者的关注。

表3 关键词共现分析

2.4.2 关键词聚类分析

通过对近视影响研究文献进行聚类分析，可以将近视影响研究领域分为九个聚类，如表4所示，通过九个聚类来解析近视影响研究的主题倾向。其中聚类模块性Q 值0.6664，S 值为0.916，该聚类具有高可信度，但density 值仅为0.0196，表示对近视影响的研究非常分散。近视影响研究的关键词聚类图谱，如图5所示。

表4 关键词聚类分析

图5 我国近视影响研究的关键词聚类图谱

聚类0（近视）主要包含的关键词有影响因素、现状调查、社会生态环境等，我国近视患者人数长期居高不下，所以研究者对近视的产生原因从多个角度进行调研。由于聚类0中大部分研究都是围绕学生和儿童进行的，所以将聚类0与聚类3合并分析。杨晓等［1］的研究结果显示，青少年的阅读距离越近，调节滞后现象更显著，即形成的视网膜远视性离焦越明显，因此推论得出青少年学生的阅读面距离越近，为了代偿持久的视网膜远视性离焦，会造成明显的眼轴延长现象，换言之如果阅读距离越近，越容易导致儿童近视的眼轴增长。此外，该研究者得出结果阅读距离不宜小于20cm，距离在33～50cm为最佳。但当前阶段的研究只能说明儿童调节反应与近视发展有无关系，不能确定因果关系，因此还要进一步深入研究。易军晖和李蓉蓉［2］认为，近距离工作时间是引起儿童产生近视的主要原因之一，另外与工作时间相关的环境因素户外活动、光线和是否佩戴眼镜也与近视发展有关。研究显示，进行室外活动时间长的儿童近视发生率低于户外活动时间短的儿童，这可能与户外活动时间的延长，减少了工作时间有关。杨建文等［3］认为，近视发生的原因与遗传和环境因素都有关，他通过调查发现父母双方均近视的学生近视率显著高于父母双方均不近视者，学生个人用眼卫生习惯也与近视率息息相关，同时他也认为体育锻炼时长是近视发生的保护因素。

聚类1（高度近视）包含的关键词有白内障、SRK/T公式、人工晶状体、haigis公式、Olsen公式、黄斑裂孔等，由于高度近视和白内障都属于眼疾病，且高度近视可能并发白内障，这也解释了为什么聚类1中白内障的高频出现。杨钊等［4］的研究表明，超声乳化术治疗高度近视并发性白内障是安全有效的，在手术前要对眼底详细检查，并对黄斑区光学相干断层进行成像扫描，若晶状体混浊严重，不能进行眼底检查时，术后视力恢复程度评估可以参考眼轴长度和角膜散光度。许泽鹏等［5］研究了SRK/T、Haigis、Olsen 三种人工晶状体计算公式术后屈光状态预估的稳定性与角膜屈光度数的关系，并比较了3种公式预测高度近视合并白内障患者术后屈光状态的准确性，发现对于同一K值亚组的不同公式预测准确性的比较，预测准确性最高的为Olsen 公式，预测准确性最差的公式为SRK/T，而对于同一种公式的不同角膜屈光度数，不同K 值亚组间的MAE 比较差异无统计学意义，3 种公式与术后实际屈光度数预测一致性比较，Olsen>SRK/T>Haigis。他的研究结果显示对于高度近视合并白内障患者，角膜屈光度数对于3种公式影响较小，且Olsen公式在预测准确性上的表现明显优于另外两种公式。因此，为使患者取得最接近术后真实值的屈光度数，建议高度近视合并白内障患者的人工晶状体度数计算公式采取Olsen公式的预测结果。

聚类2（豚鼠）中研究文献主要是以豚鼠为实验主体，研究剥夺性近视和诱导型近视的治疗方法，术后恢复影响等。

聚类4（准分子激光原位角膜磨镶术）LASIK 又称准分子激光原位角膜磨镶术，该聚类针对近视患者LASIK 术后的调节、kappa 角、低对比度视力等进行研究。由于聚类4 中包含大部分与聚类7（隐斜）有关的内容，因此将聚类4和聚类7合并。邸保忠等［6］的研究结果显示，LASIK手术有利于改善近视患者的调节力，恢复其调节集合的平衡，减少看近的外隐斜。另外，邢星等［7］对SMILE（秒激光小切口角膜基质透镜取出术）和LASIK 进行了比较，发现SMILE 手术比LASIK 术式最大限度地减少了对角膜的损伤，实现了真正意义上的微创化，并未影响角膜内皮细胞密度和形态，能够更好地维持角膜生物力学的稳定。

聚类5（角膜塑形镜）主要研究角膜塑形镜对视力矫正的效果与影响。肖志刚等［8］的研究结果认为，角膜塑形镜治疗近视患者，可以提高患者裸眼视力，降低患者角膜曲率、屈光度，治疗效果显著，但患者并发症发生情况较多，临床应用过程中应针对可能会引发并发症的因素进行针对性地防范，从而减少患者视力矫正过程中并发症的发生，使治疗过程更加安全。Nakamura等［9］也认为角膜塑形镜对于青少年近视患者的治疗有效。

聚类6（形觉剥夺）主要包含关键词多巴胺、多巴胺受体等，主要研究多巴胺和多巴胺受体对形觉剥夺性近视的影响。邓宇等［10］认为，增加视网膜DA（多巴胺）含量可有效抑制FDM（雏鸡形觉剥夺近视）的发展，多巴胺D2类受体激活对抑制FDM发展有效。另外，在形觉剥夺时限对近视的影响方面，程振英等［11］利用豚鼠做实验发现限制性视觉活动对屈光发展有重要作用，持续形觉剥夺可形成轴性近视，短时间解除视觉限制可逆转较长时间形觉剥夺引起的轴性近视。

聚类8（近视性弱视）包含关键词视知觉治疗、儿童、传统治疗等，围绕近视性弱视儿童的近视度情况以及治疗方法进行研究。肖信等［12］认为，与传统疗法相比，视频终端的视知觉疗法既具备了更好的疗效，又不因增加用眼负担影响弱视儿童的近视化，因此，视知觉疗法值得推荐。

3 结语

近视问题是我国长期以来一直难以解决的难题，我国近视眼患者超过3亿人，1995年全国普查200余万人，其中小学生近视眼患病率为20%，初中生为30%～40%，高中生为50%～60%，大学生为60%～70%。2000 年的近视眼患病率统计结果显示，小学生近视患病率为30.04%，初中生为41.81%，高中生为60.28%［13］。2010 年全国学生体质与健康调研结果中显示，各学段学生视力不良率仍然居高不下。7～12 岁小学生为40.89%（其中城市为48.81%，农村为32.98%）比2005年增加9.22 个百分点；13～15 岁初中生为67.33%（其中城市为75.94%，农村为58.74%），比2005年增加9.26个百分点19～22 岁大学生为84.72%，（其中城市为84.14%，农村为85.30%），比2005 年增加2.04 个百分点［14］。长期以来中国近视率不降反升［15］，并且随着这个趋势，中国近视率仍将继续上升，对近视影响领域的关注也将越来越高。

从对近视影响研究文献的发文量来看，其基本与近视率成正比，也有不少学者研究出有价值的成果，但是仍然无法降低我国近视患者的数量，这值得人们进行更深入的研究。

在机构合作方面，可以观察到各机构间的合作不足，合作的空间较大，并且跨学科合作微乎其微，要进一步加强机构间的合作，促成跨学科交流合作，以寻求更深层次的研究突破。并且对近视影响领域的关注度也有较大的上升空间，如近几年就有学者从社会环境因素角度出发并有所发现。

在近视影响研究文献的关键词共现分析中发现：第一，角膜塑形镜的中心性较高，并对相关文献进行查阅，从研究方法、研究数据和研究结果来看，角膜塑形镜的治疗效果显著；第二，儿童、学生是学者们主要的关注对象；第三，准分子激光原位角膜磨镶术为主要的近视治疗手段。

在关键词聚类分析的可视化分析中发现眼睛的近距离工作时间、户外活动时间少、父母遗传和个人用眼卫生是近视产生的主要原因，体育锻炼是视力的保护因素之一。