深圳某三级医院护士科研伦理认知水平调查及影响因素

檀旭红

近年来，护理学科不断发展，护理人员科研意识逐渐增高。各医院管理部门均意识到科研在护理学科发展中的重要作用，鼓励护理人员参与科研活动。在此背景下，护理学科研发展迅速,在中国知网数据库中，以文献来源“护理”进行模糊搜索，文章数量从1992年1901篇到2020年19568篇。表明护理人员科研意识逐渐提高，科研项目数量提高。然而，科研过程中涉及的伦理与法律问题也相应产生。科研伦理需贯穿护理科研的各个步骤，对科研项目计划者与实施者起着价值导向和行为约束的重要作用，其主要目的是保护受试者的权益不受到损害[1-2]。科研伦理认知是指护士对科研伦理的认识程度。科研伦理认知可指导护士正确实施科研[3]，了解护士的科研伦理认知有助于管理部门加强科研监控、改善科研培训工作[4]。本研究旨在以深圳某三级医院护士为研究对象，了解其科研伦理认知水平，以期为加强护理科研安全监控，优化护理科研培训工作提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2020年2月-8月以深圳某三级医院护士为研究对象，进行问卷调查以及访谈。通过护理部发放匿名问卷，由护士长督促护士填写，强调结果仅作为调查用，与绩效不挂钩。纳入标准：取得执业资格；工作1年以上。排除标准：进修与实习护士。

1.2 研究工具

1.2.1基本情况调查表 自行设计，包括年龄、工作年限、性别、婚姻状况、学历、生育状况、职称、职务、科室、科研伦理培训等。

1.2.2临床护士科研伦理认知问卷 该量表由唐喻莹等[5]编制，包含伦理委员会的认知、科研伦理的认知、临床研究的伦理认知、知情同意的伦理认知4个维度，共20个条目。形式为单选题，每答对1题为1分，满分20分，分值越高表明科研伦理水平越高。

1.2.3访谈提纲 根据问卷调查结果自行设计，包括对科研伦理的认识、科研伦理培训需求 。

1.3 质量控制

研究设计阶段由护理教育、统计学专家以及方法学专家对本研究设计进行讨论，形成研究方案。问卷发放阶段由经过护理科研培训的人员进行。资料分析时，由统计学专家指导、质控。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 调查对象一般资料及科研伦理认知水平单因素分析，表1

表1 调查对象一般资料及科研伦理认知水平单因素分析 (分，

续表1 调查对象一般资料及科研伦理认知水平单因素分析 (分，

共发放问卷412份，回收问卷406份，有效回收率98.5%。其中，年龄21～49岁，平均(36.47±8.79)岁；工作年限1～29年，平均(9.01±8.67)年；未科研伦理培训318例，占78.3%。

2.2 护士科研伦理认知水平情况

结果显示，护士科研伦理认知得分为(11.23±3.23)分。各维度中，伦理委员会认知得分(2.87±0.89)分，科研伦理认知得分(3.13±0.56)分，临床研究的伦理认知得分(2.74±0.68)分，知情同意的伦理认知得分(2.32±0.89)分。

2.3 护士科研伦理认知水平多因素分析，表2～3

表2 自变量赋值表

表3 护士科研伦理认知水平多因素分析

2.4 访谈结果

本研究共访谈17人，对访谈资料进行分析，共凝练出3个主题。(1)科研伦理十分重要:个案8“当然重要啦，不管做什么，首先要保证患者的安全吧，不能让患者受伤吧”。个案13“伦理是科研的基础啊，抛开伦理提科研都是不道德的，这不最近总有伦理风波啊，做科研之前肯定要仔细了解的。”(2)科研机会少，对科研以及科研伦理掌握不足:个案3“别说科研伦理了，科研怎么做我们都不知道”。个案4“你看说什么伦理审查表，我们都没做过科研，这些根本就不知道”。(3)科研培训需求强烈：个案1“怎么也得做科研啊，不做没办法晋升啊，但是真的不会啊，要是有人带我们就好了。”个案11“还是希望有人能给我们讲讲怎么做，你说我们现在没有文章根本没法晋升。怎么也得做，但是真不会啊。”

3 讨论

3.1 深圳某三级医院护士科研伦理认知水平亟待提高

本研究结果显示，深圳某三级医院护士科研伦理认知得分为(11.23±3.23)分，与唐喻莹等[5]对300名护士的调查结果相比，处于较低水平(得分中位数为13)。可能是目前管理部门对护理科研重视不足，护士承担科研任务的机会较少，科研经验欠缺，对科研伦理知识掌握不足。科研伦理认知与护理伦理息息相关，不仅影响护士对科研的态度，甚至影响其执业态度[6-7]。因此，相关部门应引起重视。本研究访谈结果显示，护理人员对科研伦理学习态度较为积极，建议医院管理部门积极开展科研伦理相关培训，组织科研伦理互助小组，以提高护士的科研伦理认知。

3.2 不同特征的护士科研伦理认知水平存在差异

专科学历护士科研伦理认知水平更低，与王庆国等[8]调查结果一致。可能因专科学历护士在学校期间接受的科研培训较少，对科研了解不足，不知晓科研伦理相关内容[9]。建议管理部门开展护士之间的相互培训，每周利用交班后的时间开展科室内科研培训，由科研经验较为丰富的护士负责培训其他护士。 科室为护士科研伦理认知水平的影响因素，本研究结果显示，急危重症科室的护士科研伦理认知水平更高，与李玉姣等[10]调查结果一致。可能因急危重症科室需要学习、探索的专业知识更多，护士需要掌握科研这一重要手段来探索相关知识，不断开展科研，在此过程中也积累了丰富的科研伦理知识[11]。未经过培训的护士科研伦理认知水平更低，与林民强等[12]调查结果一致。表明科研培训对于护士科研伦理认知水平十分重要。本研究访谈结果显示，护士科研需求处于较高水平。因此，相关管理部门应积极组织科研培训，加大培训力度，扩展培训方式，如基于goldstein模型、护理研究课程系统化培训等[13-14]。

4 结论

深圳某三级医院护士科研伦理认知水平亟待提高，尤其是专科护士、非急危重症科以及未经过培训的护士。虽然本研究样本量较大，且采用了混合研究的方法，然而调查对象均来自一家医院，建议今后开展多中心研究。