云随访在子宫全切术后患者盆底功能康复延续性护理中的应用

何小倩 帅文君 严海艺 江 红 郑秋梅 李丽霞

子宫全切术是肿瘤妇科较为常见的手术之一，子宫全切术对患者创伤较大，若在康复期间未获得良好的护理容易出现多种并发症，严重影响患者的身心健康[1]。延续性护理是指患者结束院内治疗后，从医院转向家庭的延续性指导，其以促进并维护患者康复为主要目的，是常规护理服务的延伸[2]。近年来，随着科学技术的快速发展，QQ、微信等 APP 平台在护理领域不断扩展应用，并将其引入延续性护理中，使延续性护理的形式愈加便捷经济、简单时效[3-4]。云随访系统是基于“互联网+医疗”模式，由专业团队运营构建以提供健康宣教、医患沟通和院后随访为核心的服务平台，用智能手机从医护端平台向患者端发送文字语音、视频图片等信息，以便捷、智能的形式开展多样化院后随访，真正解决患者所需具有实际意义。本研究探讨云随访在子宫全切术后患者盆底功能康复延续性护理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2018年1月-2019年12月在我院接受子宫全切术的94例患者为研究对象。纳入标准：(1)年龄≤70岁；(2)有QQ、微信并会使用，设备畅通，配合完成者；(3)自愿参加本次研究。排除标准：合并严重肝肾功能障碍及中途放弃者。将94例患者按住院号尾数的单双号分为云随访组和常规组，各47例。云随访组年龄43～67岁，平均(54.92±9.78)岁;文化程度：高中以下13例，高中及以上34例。常规组年龄42～65岁，平均(53.59±10.07)岁；文化程度：高中以下12例，高中及以上35例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组均接受完全相同的诊疗、护理、康复训练指导及健康宣教。常规组出院时给予常规出院指导，云随访组在常规出院指导的基础上采用云随访系统实施延续性护理。(1)组建延续性护理服务小组，组员具有丰富的专业知识和临床经验，能够为患者及家属提供疾病相关指导；(2)出院前指导患者扫描二维码，进入云随访系统，指导患者掌握云随访系统的具体使用方法，耐心解答患者提出的问题；(3)患者出院后通过云随访系统接收延续性护理服务小组推送的有关术后基本护理知识、生活指导、饮食与用药指导、心理疏导、盆底肌功能锻炼方法等内容，同时患者在出院后出现的相关问题可在每天固定时间段进行咨询，云随访护士与患者互动，及时有针对性地给予患者康复指导；(4)在延续性护理实施过程中不断完善推送内容，以保证更符合患者的日常需求。

1.3 评价指标

(1)于患者出院1个月进行电话随访一次，电话随访内容包括患者的恢复情况，了解患者服药依从性、健康教育知识掌握情况等；(2)于患者出院2个月进行门诊随访一次，评估盆底肌功能的差异，包括盆底肌收缩持续时间、盆底肌收缩压力及尿失禁频率指标；(3)采用本院自制的调查问卷评价两组对护理服务的满意度，分为满意、基本满意和不满意三个等级。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组服药依从性、健康教育知识掌握程度的比较，表1

表1两组服药依从性、健康教育知识掌握程度的比较 n(%)

2.2 两组盆底肌功能的比较，表2

组别例数盆底肌收缩持续时间(s)盆底肌收缩压力(cmH2O)尿失禁频率(次/d)常规组47 6.72±1.3132.08±6.532.15±0.45云随访组47 9.23±2.4541.26±7.140.62±0.23t值5.13411.0454.227P值0.0000.0000.000

2.3 两组护理满意度的比较，表3

表3 两组护理满意度的比较 n(%)

3 讨论

子宫全切术是临床治疗女性恶性肿瘤，如宫颈癌等常见手术，可有效改善患者病情，促进患者康复，但子宫全切术对患者创伤较大，容易导致患者盆底肌功能损伤[5]。因此,如何给予患者有效的术后护理，尤其是出院后的护理，有助于改善患者术后恢复。

延续性护理是近年提出的从院内护理转向家庭的延续性指导的新护理理念，包括短信、电话、家庭访问和基于网络平台的健康教育等多种形式[6-7]。研究显示，延续性护理可显著改善子宫全切术患者的预后，促进患者术后恢复[8-9]。近年来,随着科学技术的快速发展，QQ、微信等APP平台在护理领域不断扩展应用，并引入延续性护理中，使延续性护理的形式便捷经济、简单有效[10]。本研究采用基于云随访系统的延续性护理，以提供健康宣教、医患沟通和出院后随访为核心的服务平台，用智能手机从医护端平台向患者端发送文字语音、视频图片等信息，以便捷、智能的形式开展多样化出院后随访，真正解决患者所需，具有实际意义。

本研究结果显示，出院1个月后，云随访组患者服药依从性和健康教育知识掌握程度均显著优于常规组(P<0.05),可能是由于云随访组患者出院后依然能够接受规范化及专业化的护理服务。本研究结果还显示，与常规组相比，出院2个月后云随访组患者的盆底肌收缩持续时间明显延长，盆底肌收缩压力明显增强，尿失禁频率明显减少(P<0.05)，表明基于云随访系统的延续性护理对改善盆底功能具有重要作用。同时，云随访组对护理服务的满意度也显著高于常规组，表明基于云随访系统的延续性护理利于患者接受，有助于提高护理满意度。

综上所述，基于云随访系统的延续性护理对提高子宫全切术后患者的服药依从性和健康教育知识掌握程度，改善盆底功能具有重要作用。