格林模式在促进手术室护士对仪器设备使用和维护中的应用

邓 雁 邓 正 武福姣

随着医疗设备不断更新，多种精密、高端的现代化设备广泛应用于临床，而手术室是重大疾病的主要救治场所，贵重、精密设备多集中于此，设备管理、维护存在一定难度[1-2]。手术室设备管理将直接影响手术操作、手术效果及手术安全。高效、准确的管理手术室设备，可减少设备故障，确保手术顺利进行[3]。目前，手术室设备管理常用方法包括PDCA循环、品管圈等，以确保设备正常运转，减少故障发生，延长设备使用时间，但两种方法均存在不足，如品管圈需在经验丰富的带教老师组织下实施，否则难以获得理想效果，而PDCA无法从计划角度制定实际方案[4-5]。手术室设备管理中急需一种能够对制定计划进行指导的理论模式。格林模式以结果为导向制定干预计划，符合现代医学模式，在患者健康教育中能够获得较好效果，但用于手术室仪器设备使用和维护能否取得同等效果尚未可知[6]。本研究探讨格林模式在促进手术室护士对仪器设备使用和维护中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021年1月我院红角洲院区和东湖院区各随机抽取30名手术室护士，将东湖院区30名手术室护士设为对照组，红角洲院区30名手术室护士设为观察组。纳入标准：(1)手术室工作时间>1年；(2)大专或本科学历；(3)完成两年规范化培训。排除标准：(1)硕士以上学历；(2)有其他手术室工作经验；(3)研究期间调岗、离职。观察组男性3名，女性27名；年龄20～37岁，平均(26.85±3.04)岁；工作时间1～15年，平均(6.38±1.29)年；学历：大专12名，本科18名；职称：主管护师4名，护师15名，护士11名。对照组男性4名，女性26名；年龄20～36岁，平均(26.43±3.12)岁；工作时间1～14年，平均(6.22±1.21)年；学历：大专13名，本科17名；职称：主管护师4名，护师14名，护士12名。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规知识讲座，观察组实施格林模式干预。主要从倾向性因素、促成性因素及强化性因素三个方面制定干预措施。

1.2.1倾向性因素干预 晨会前宣教仪器设备管理知识，包括各专科仪器设备因操作失误可能导致设备损害，保养仪器可带来的经济效益等。

1.2.2促成性因素干预 (1)每个仪器设备均悬挂相应的使用手册，便于巡回护士随时查看。(2)应用“停车位”管理模式，根据专科、使用频率、占地面积等情况，实施空间分区管理，用红胶带划分各个区域，手术室仪器设备均摆放至指定位置，并注明仪器设备名称。(3)各科专科组长对所负责科室的仪器设备使用方法进行操作演示，并制作视频上传至网络便于手术室护士观看。

1.2.3强化性因素干预 建立质控小组，检查仪器设备管理情况，每周检查一次，干预时间3个月。

1.3 观察指标

干预3个月后，比较两组设备使用正确率、放置设备合格率、手术医生满意度。(1)使用正确率：通过调取监控录像，记录仪器设备正确操作次数。(2)放置设备合格率：通过调取监控录像，记录仪器设备放置合格次数。(3)采用我院自制的手术医生对仪器设备使用及管理满意度调查问卷，其Cronbach＇s ɑ系数为0.865，重测效度为0.837，包括医生是否顺利使用仪器设备、巡回护士操作仪器设备的熟练程度、巡回护士放置仪器设备的方式等，满分100分，总分≥85分为非常满意，60～84分为满意，<59分为不满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组干预后设备使用正确率、放置设备合格率的比较，表1

表1 两组干预后设备使用正确率、放置设备合格率的比较 n(%)

2.2 两组干预后手术医生对仪器设备使用及管理满意度的比较，表2

表2 两组干预后手术医生对仪器设备使用及管理满意度的比较 n(%)

3 讨论

医疗科技水平发展较为快速，手术室设备种类不断增多，仪器设备数量也越来越多，部分仪器设备精密、贵重，手术室仪器设备管理面临较大挑战[7]。手术室护士能正确使用精密、复杂的仪器设备，保障设备安全运转，确保手术顺利进行，获得理想的手术效果是其能力的体现[8]。既往手术室管理仪器设备多依赖于造册登记、手工标签等，管理效率低下，易出现设备摆放位置混乱、仪器使用不正确，甚至引发因仪器设备使用不当导致的医疗事件，影响医院整体形象[9-10]。随着手术室医疗设备不断增多，手术室仪器设备管理质量逐渐引起重视，寻找高效、安全的仪器设备管理具有重要意义[11]。

格林模式自1980年被健康教育学家劳伦斯·格林和克劳德提出以来，已成为常用的健康指导模式，该模式从多角度对人类健康影响因素进行分析，主要包括倾向因素、促成因素及强化因素，能够较好体现现代医学模式的优越性[12]。本研究结果显示，观察组干预后设备使用正确率、放置设备合格率、手术医生对仪器设备使用及管理满意度均高于对照组(P<0.05)。表明格林模式能够提高手术室护士设备使用正确率、放置设备合格率以及手术医生满意度，降低仪器设备故障损害率。格林模式通过分析手术室护士仪器设备使用和维护中存在的问题及影响因素，并将其分为倾向因素、促成因素及强化因素，倾向因素是诱发某种行为的动机、愿望，如手术室护士的态度、知识、信念以及价值观等均可能成为倾向因素。而促使某种行为动机或愿望得以实现的因素即为促成因素， 包括所必需的技术与资源。倾向因素、促成因素及强化因素综合作用将会改变行为，对手术室护士干预综合三个因素干预策略，强化手术室护士正确使用和维护仪器设备的意识与行为[13]。首先，通过宣教仪器设备管理知识，纠正手术室护士仪器设备错误的使用方法及放置，以提高设备使用正确率、放置设备合格率以及手术医生满意度；其次，对每个仪器设备均注明使用说明，规范仪器摆放位置，将仪器设备正确的使用方法制作成视频并上传至网络，方便护士观看；最后,组建质控小组，强化手术室护士正确使用仪器设备并准确摆放，以减少仪器设备故障损害[14]。

综上所述,手术室护士仪器设备使用和维护中应用格林模式，能够提高设备使用正确率、放置设备合格率以及手术医生满意度，有利于减少仪器设备故障损害。