依据《诊断性介入肺脏病学快速现场评价临床实施指南》的报告模板

冯靖

在诊断性介入肺脏病学操作中，快速现场评价（rapid on site evaluation,ROSE）是一项实时伴随取材过程的快速细胞学判读技术。精准靶部位取材时，应在尽量减少组织标本损失的前提下，将部分取材印涂于玻片，制成细胞学片基，迅速染色并以专用显微镜结合临床信息立即判读。判读内容包括细胞形态、分类、计数、构成比、排列、相互关系、背景及外来物分析。作为一种细胞学载体，ROSE具备相应功能，包括评价取材满意度，实时指导介入操作手段与方式，形成疾病的初步诊断或缩窄鉴别诊断范围，优化靶部位标本进一步处理方案，充分结合临床信息与细胞学背景进行病情分析与转归预判，并可能提高精准介入取材的阳性率。

ROSE在多数情况下是作为组学出现的。ROSE组学分析基于其完整性，而多个细胞（即细胞群）之间的空间构成关系是细胞组学的重要部分。作为立体组织的二维细胞学平铺，借助所谓“定位细胞”，ROSE能部分还原靶部位活检或针吸标本的细胞群三维构成。ROSE判读所得的细胞形态、背景以及细胞群三维构象即ROSE的细胞组学。

ROSE易被临床医师掌握，充分结合临床信息与细胞学背景进行病情分析与转归预判，或确认部分“可见病原”，快速地形成临床决策，从而在短时间内实现“一个人的实时多学科综合诊疗（multidisciplinary team，MDT）”。

2017年，笔者发表了《诊断性介入肺脏病学快速现场评价临床实施指南》［1］，以下简称《指南》。该《指南》在技术普及、优化操作以及促进业内交流方面发挥了较大作用。为进一步规范ROSE技术，同质化判读和标准化结果报告，作为《指南》的通信作者，笔者编辑了依据《指南》的报告签发模板，见图1。特别需要指出的是，临床医学生在大学本科期间曾学习过《病理学》、《组织学与胚胎学》和《细胞生物学》等细胞学相关内容，并进行过如显微镜使用等方面的实习，具备相应资质。经过ROSE专项培训的临床医师、检验师和病理学医师应能进行细胞识别和分类计数，可依据本模板发放ROSE细胞分类计数初步评估报告。对于可能发现的肿瘤细胞，只需初步识别，并以“可疑核异质细胞”进行提示。报告应严格依据本份模板签发，而不应充当“病理诊断报告”从而引发不当风险。对于可能存在的超出本模板的内容，如有必要，应和有关医师直接沟通而不应忽略。不支持没有经过ROSE专项培训的人员签发ROSE报告。对于可能涉及到的收费，应执行所在医院的有关规定且要符合国家医政部门的相关政策。

Fig.1 The report issuance template according to“Clinical Practice Guideline for Rapid on-site Evaluation of Diagnostic Interventional Pulmonology”图1 依据《诊断性介入肺脏病学快速现场评价临床实施指南》的报告模板