陈华星：探索服务新模式，做创新管理实践者

本刊记者 夏初

陈华星，上海市青浦区白鹤镇社区卫生服务中心主任，历任青浦区卫生系统第一、二、三届学科带头人，擅长社区卫生领域的管理与研究，曾主持多项课题，获青浦区科学技术进步三等奖。一直以来，陈华星主任始终以“创新发展勤为径，平等和谐心作舟”为服务宗旨，坚持“改革创新发展”的管理理念，秉持“心系百姓出实招”的思路不断探索管理和服务新模式，多次在青浦区卫生系统获记功、嘉奖等荣誉，并获得中国社区卫生协会2020“守土尽责、守望相助”抗疫表扬个人。

积分管理，让糖尿病患者由被动服从转变为主动参与

基层医疗卫生机构承担着糖尿病的健康教育、筛查、诊断、治疗及健康管理工作，为了使基层患者血糖、血压、血脂控制达标，减少或延缓并发症发生，除了提升基层医务人员的规范化管理能力外，强化糖尿病患者自我管理意识，变被动接受服务为主动参与管理，也是糖尿病管理工作中的一大难题。

为了提高辖区糖尿病患者的自主管理意识和促进其行为转变，2009 年，陈华星以糖尿病管理为研究方向探索糖尿病积分制管理，并以村卫生室政务内网为平台，联手软件公司，开发基于政务网的糖尿病积分制管理平台，率先建成本地糖尿病管理数据库，并通过积分机制提升管理对象的参与度。糖尿病患者在村卫生室就诊时只要经签约家庭医生的诊治，就可以获得相应的积分，患者可以使用积分兑换相关健康产品或抵扣医疗费用中自费部分。

“这种管理模式切实让居民得到了优惠，使医生找病人转变成病人主动找医生、找专家，群众的满意度获得感也得到了实实在在的提高。”陈华星进一步补充说。2014 年，课题《基于政务网的社区糖尿病信息化管理模式的研究》获得了青浦区科学技术进步三等奖，研究团队荣获上海市卫生系统优秀班组。2015年糖尿病积分制管理在青浦区全面推广实施。

“健康云管家”，搭建全人群健康教育自主学习平台

实施糖尿病积分制管理模式，辖区糖尿病患者参与健康教育的积极性不断提升，但是受内网平台限制，受教育的仅限于有空到村卫生室或社区卫生服务机构的居民。如何实现全人群的健康教育？如何让被动接受教育转变成主动学习健康知识？陈华星通过多年研究发现要实现互联网和内网信息实时交互，按照目前的信息安全要求自社区卫生服务中心层面是无法实现的，如何绕开这个瓶颈？“健康云管家”微信小程序应运而生，它直接将健康教育和健康素养能力提升工作搬到线上，居民通过扫码注册可进入学习，重点向机关、学校、企事业单位推介，同时“积分商城”可进行线上兑现健康商品，实现零距离接触。

“清单100条、满意百分百”，助力服务提质增效

机构要取得可持续发展，内部管理是基石。为此，陈华星提出成立了由班子成员、中层干部及职工代表三人组成的五个督查小组，开展了以“清单100条、满意百分百”为抓手的《联合督查工作方案》，本着普通问题“教育为主、处罚为辅”，疫情防控问题和重大问题“零容忍”为原则进行督察整改，凡被落实记分的与季度绩效直接挂钩。同时，将督查结果作为各类评优评先、提拔任用及诫勉谈话的重要依据。2021年，联合督查小组共发现问题54例，包括无正当理由不服从中心工作安排、违反诊疗操作常规或消毒隔离制度、迟到早退、缺勤等情况，涉及职工205人次，开具违规告知单296 张，约谈3 人，共计记分442.5分，扣除绩效41 692元。通过这种上下联动、科室配合、多人参与、齐抓共管的联合督查整改机制，有利于提高医疗质量、规范医疗行为、改善服务态度，进而提升社区居民满意度和获得感。

说起未来发展规划，陈华星介绍说，未来两年，机构将整体搬迁，硬件条件和医疗设备将会随之大幅改进，中心将利于此契机，朝着建设社区医院的目标奋进，同时进一步加强全能型全科医生的培养，让每一位全科医生都成为多面手，力争为百姓健康守好门、把好关。