精细化理念在医院医疗设备维修管理中的实践应用

陆玉山，杨杰勇，李宏亮

（广西医科大学附属肿瘤医院，广西 南宁 530022）

在当前的医院医疗设备管理维修工作中，迫切需要精细化管理理念进行指导，强化管理的精度与强度，才能确保医疗设备发挥最大的应用价值。精细化管理是一种较为科学合理的管理方式，相比于过去传统应用的粗放式管理手段，精细化管理更注重管理各环节的细节，有助于及时发现管理问题，提高管理效率与水平。在科技不断进步的今天，我国应用于医学临床的各种设备在类型与总数上大幅度增加，给管理与维修工作带来了一定的困难，纵观当前的医疗设备管理现状，依旧存在一些问题。医院在对医疗设备的管理中更应积极引入精细化理念，强化细节管理，才能真正提高医院的经济效率。

1 精细化管理简述

目前，我国很多领域行业的管理工作均提倡积极应用精细化管理，以及时发现管理过程中存在的问题，快速有效处理问题的同时，提高管理的强度与效率。多年的应用实践证实[1]，精细化管理具备科学合理性，也是一种较为严谨的理念，对比过去常用的传统管理模式，表现出巨大的优越性和应用价值，在精细化管理理念指导下，管理团队真正将管理任务落实到个人身上，也同时明确了各项管理工作的责任人，一旦出现管理问题不会出现互相推诿及找不到原因的情况。精细化管理主要包括以下几点内容：（1）要求管理人员站在全局性的角度看待、找到和解决管理过程中存在的问题，目的在于从整体来提高管理效率；（2）精细化管理非常强调对细节的管理，从细节之处发现问题，解决问题，这对提高整体管理效率有实际意义；（3）精细化管理更重视对各环节的衔接与划分，通过分解步骤，明确重点，解决问题，预防出现管理工作脱轨的情况，并同时从细节上进行把控，于是很好地衔接各个环节与细节，确保整体的效果的展现[2]。由此可见，精细化管理能够全面提高医院对医疗设备在维修管理工作上的水平。

2 医院医疗设备维修管理工作应用精细化理念的意义分析

2.1 医院医疗设备维修管理的必然要求

在医院的日常运营和管理工作中，资产管理是重要的工作内容，而医疗设备又是核心资产之一，现代化的医疗工作必须依靠科学精密先进的医疗设备才能发挥诊断治疗的作用，这是医院的核心工作。通常情况下，医院医疗设备交由医院进行专门管理，并负责后期的维修与维护，只有及时发现问题，进行维修，才能确保医疗设备在诊断治疗工作中发挥最大的价值，也最大程度避免使用医疗设备过程出现的各种纠纷。医院管理人员与维修人员需要共同合作，努力协调，促使设备管理的效率显著提升，缓解调节内部与外部的各种矛盾，最终提高医院的综合水平[3]。

2.2 医院医疗设备维修费用高的现状驱动

当前我国医院医疗设备维修费包括技术维修费用与配件维修费用两大内容，前者以设备核心技术费用和零件更换费用为主，后者则是设备零部件更换与维修产生的费用，这些涉及到的费用普遍较高。当前我国一些医院为了避免人员人为破坏医疗设备，采用分开成本核算的方式管理设备的使用部门与维修部门，这样的管理方法就导致维修费用标准的缺乏，而使用部门也常见不满设备维修效果的问题，另外，维修的积极性也会因此降低，导致工作质量下降[4]。而医院维修部门也存在一些技术不精的人员，严重影响设备的维修效果。鉴于我国医院医疗设备应用频率高但维修水平落后的现实，一旦工作人员不注重设备的保养维护工作，更容易导致设备损耗严重，进一步增加维修成本。

3 以某医院为例分析医院医疗设备维修管理存在的问题

3.1 医疗设备维修管理前期问题分析

实践发现，医院采购医疗设备的因素直接影响维修费用，进行采购时需要充分考虑其后期的保养费用和维修费用情况，将采购管理纳入设备管理的一环，注重其技巧性与经济性，一旦采购出现问题，后续的管理维修也将受到直接影响。纵观当前我国医院医疗设备的采购管理环节，主要包括以下几点问题：（1）采购计划差，某医院医疗设备的采购缺乏计划性，这也是很多医院呈现出来的问题，如临时申请的情况普遍，申请过程较为随意，缺乏计划，这是因为医院不少科室没能遵照医院整体发展进行规划，医院通常每年年底都要统计科室采购的申请情况，在院领导集体开会确定下批准，但很多临时性的申请只能走采购流程，于是整个审批需要很长时间，直接影响工作效率。（2）医疗设备采购的审批环节较为复杂。某医院在采购医疗设备时需要很多环节，层层审核，如填写采购计划、科室主任签字盖章、供应商采购、办理入库手续等等，还有其他一些非增值的环节，需要与财务部、临床科室协调，某医院就是采用这一流程，同时还邀请了很多供应商参与竞标，与之签订一年合同，一旦设备出现质量问题，又会有各种摩擦出现，难以解决[5]。另外很多采购都是部门内部凭经验行事，容易导致库存积压的问题，还有一些过期无法使用的情况，导致资源浪费，某医院在供应商的管理上也较为松散，再加上我国医疗设备监管不完善，供应商数量多，品质难以得到保证，整体质量参差不齐，于是不良竞争间难免会进入医院的供应流程中，给后续医疗设备的维修管理增添麻烦。（3）较少参与新设备的安装调试过程。某医院在引入新的医疗设备后，缺乏具备专业知识的管理人员，大多人员只能进行一些技术含量低的管理工作，如安装调试等，但又对调试过程的问题故障视而不见，缺乏记录与分析环节，这给后续的维修带来极大困难。

3.2 医疗设备维修管理中期问题分析

对于中期存在的问题，某医院主要有以下几点：（1）缺乏具备专业知识能力的库存人员，某医院在存放医疗设备入库以后，直接进行归档，直到领用后则以先进先出的方式进行管理，但由于整体的管理技术比较差，缺乏必要的在岗培训，内部管理上也有职责不清的问题，整体的管理形式偏向粗放，有的管理人员为了方便派送，更是以主观意愿为主，只从自身的因素进行分类的考虑，这给其他管理人员带来很大不便，于是出现杂乱无序和影响盘点派送的后果。（2）管理手段落后。某医院有很多品种的医疗设备，由于需求与期限存在不同，要确保各个科室都能在需要之时应用上，于是采购时一次性购买大量的设备以获得价格优势，直接等各科室领用。尽管这样的做法能够预防出现断货而无法供应的问题，但却大大延长了医疗设备在库时间，容易导致不少医疗设备还未使用就已超出使用期限的后果，还会占用资金，浪费资金。（3）忽略日常的维护工作。忽略医疗设备日常的维护工作是很多医院都存在的管理问题，不少科室人员错误认为设备坏了再修就行，因此只会重视设备的维修而忽略日常保养。在科室领用设备后一旦设备发生突发性故障，不但影响其功能的应用，还有可能直接威胁患者的生命安全。某医院在这方面也设定了计划性检查维修的制度，对设备进行定期检修，但又忽略了设备的性能问题，某些设备经常性拆装会损伤零部件，甚至影响其周期的运行效率，同样增加修理费用。（4）程序不规范，被动维修。某医院的机修人员对待医疗设备的检修工作不上心，发生问题后互相推诿的情况较为严重，常见的一些现象如科室内部配合优势不明显，维修程序不规范，有的维修人员不主动检查设备问题，甚至坐等进行维修保养，而该医院缺乏设备维保方案以及应急方案，在出现问题的情况下直接导致诊疗工作受到影响[6]。

3.3 医疗设备维修管理后期问题分析

某医院在医疗设备维修管理后期工作中主要出现的问题为过度依赖社会维修，鉴于当前医院就医环境较为复杂的现实，不少医院因技术未能达到要求而引入大量现金设备仪器，以提高水平偏低的限制，但却忽略了维修人员的需求因素。尽管设备公司会分派售后人员进行技术性维修，但通常等待周期较长，医院在设备需求的基础上无法使用其性能。还有就是盲目利用社会维修力量会忽略其缺乏有效监督的问题，于是出现重复维修、频繁更换零件而导致设备损坏的后果。

4 精细化理念在医院医疗设备维修管理中的实践应用

4.1 精细化管理在医院医疗设备档案管理中的应用

要以精细化管理理念作为医院医疗设备管理的指导要求，就要做好以下的工作：（1）确保精细化管理理念能够真正渗透在医院档案管理流程的各个环节当中，逐渐拔除传统管理理念所产生根深蒂固的负面影响，要推进医院档案的科学有效管理。医疗设备管理中更是要应用精细化管理理念，在先进理念的引导下制定合理的管理计划，为后续的管理工作顺利进行奠定基础；（2）不断完善优化规章制度，紧密结合医院的实际情况细化各流程与环节，尽可能将原有的繁复琐碎环节改良与简化，避免过多浪费时间，降低效率；（3）将精细化服务贯彻到底，尤其要重视在设备配送与回收的工作上，必须确保设备的安全性与保密性。

应用精细化管理模式管理设备档案，首先就要提前做好完善的资料分类工作，预防资料分类混乱无序，明确资料管理的具体职责，确保权责统一，进而更好地预防档案管理在发生问题后工作人员互相推诿的问题。其次，要明确设备管理的范畴，在此基础上进行科室设备类型的细致划分，尤其重视功能的划分，不断完善档案管理制度，提高制度实施的可操作性与可靠性。总之将精细化管理应用在医院设备档案管理工作中，不但要考虑到细节与规范的问题，还要充分体现档案管理制度的导向性优势。

4.2 精细化管理在医院设备管理优化流程中的应用

精细完善的设备管理流程是医院设备管理维修工作开展的基础，而应用精细化的管理模式，其核心就是要制定明确的设备维修工作流程，才能整体上保证设备管理效率的提升。在这份医疗设备维修管理流程中，涉及到的部门人员内容较多，如医院的各个科室、医学工程的工作人员、设备维修技术人员，最后还包括各种信息化的处理手段，这些都应积极应用其中。首先，在发现医疗设备有故障问题后，医学工程部门都将相关信息进行登记备案，如果是大型的设备则要派遣技术人员到场进行检查，而其他科室设备则送往工程部门检查。随后，相关部门结合设备的实际故障情况以及保修信息确定是否要进行维修，如果设备还在保修期，则可直接交由厂家进行修理，但在办理手续上要快速和有效。如果医疗设备已经过了保修期，那么就交由相关部门的工程人员进行修理，解决故障问题。最后，在工程部门对医疗设备进行维修的过程中，需要结合技术参数、医疗设备发生故障的原因、故障问题表现进行综合的分析与判断，结合故障配件或零部件涉及到的维修成本进行商议，作出决定。如果是遇到技术上难题，则要纳入专家组，对医疗设备故障问题、维修方案进一步分析，才能确定。如果维修所需要的费用较高，则要即刻与相关科室进行联系，与收费厂家进行议价和讨论，确保在经济成本相对较低的条件下保证良好的维修结果。

4.3 精细化管理在医院医疗设备维修管理中的应用

对于医院医疗设备的维修管理工作，管理人员需要将设备发生故障及具体报修的环节真正融入精细化管理，一旦发现设备存在故障问题，工作人员就要快速拨打设备维修电话与相关人员取得联系，快速派遣维修人员进院指导协助诊断维修工作。一些较为严重的设备故障问题则通过使用现场的分析和资料的记录，有针对性地进行维修，确保设备得以正常使用。进入各个查询环节后，维修人员则要以查询获取的信息为主，与设备厂商及技术人员进行沟通，全面提高维修设备的速度与进度。另外，精细化管理还要求医疗设备维修前必须健全完善具体的维修方案，充分利用信息化技术、电子技术、数字化技术、自动化技术对存在的故障问题进行确定与分析，不断完善维修方案，同时管控好维修费用，降低维修成本，最大程度保障设备的性能及使用的效益。应用信息化系统管理设备维修全过程，如每台医疗设备都设定具体的唯一的编码，通过扫描二维码就能进行身份的标识，在发生故障后维修技术人员直接扫描二维码就能获取设备信息，并快速准备维修工具提高维修的有效性。维修完成后，还要制定维修费用报告，以书面形式递交审批，真正达到有效监督、管理和控制的效果，确保医院医疗设备更稳定顺利地进行应用。

4.4 引入技术型的精细化管理人员

医院医疗设备的维修管理都离不开优秀人才的支撑，只有具备较高的维修技术与精细化管理能力，才能减少故障设备外包维修的费用，节约医院的医疗设备维修成本。因此医院应注重对人员的培训工作，不但要强化技术上的培训，也要提高精细化管理能力的培养，确保从业人员的专业水平得到大幅度提升。

5 结束语

综上所述，医院医疗设备管理是医院经营管理工作的重要内容，但当前我国的医院医疗设备维修管理工作还存在不少问题，管理者必须积极引进精细化管理理念，并将其从医院设备档案管理、流程管理的优化着手，逐渐强化设备维修管理效果，提高管理效率，解决留存已久的浪费人力和资金成本的维修管理问题，也确保医疗设备的性能价值得到最大程度发挥，最终全面提高医院的综合水平。