徐州鼓楼社区医院与徐州医科大学附属医院双向转诊

张伟

摘要：基于我国信息化技术水平的不断提升，为医疗领域可持续发展带了巨大影响，无论是医疗手段创造还是医疗设备研发等，均取得显著成效。并推动各医院转型发展，改变传统化服务模式，最大程度地满足患者们的各项就医需求。其中，徐州鼓楼社区医院与徐州医科大学附属医院在此方面引起重视，并以双向转诊模式为研究核心，本文对此进行了以下内容分析。

关键词：双向转诊;信息共享;系统平台;随访

基于新时代发展背景下，为促进我国医疗领域持续发展，引起我国相关部门重视，由国务院办公厅出台各项政策，并提出建立基層首诊、上下联动的分级诊疗模式。在此基础上，保证各医院均能为患者提供高质量、高效率服务，维护医患良好关系，并加大双向转诊模式实施力度，能依据患者就医需求，提供横向转诊、纵向转诊形式，便于上下级医院之间的相互交流与协作，有效率地完成患者转诊工作。在此基础上，还具备完善的管理力度，主要是协助双向转诊模式有效实施，提升医疗卫生资源利用率，真正解决患者看病难问题，并显著降低患者们的就医费用，确保双向转诊模式在各医院中有效实施，创造巨大的效益与成效。本文结合徐州鼓楼社区医院与徐州医科大学附属医院双向转诊成效展开分析，了解双向转诊实施阶段中所遇到的问题及影响因素，并提出针对性的解决方案与措施，能在实践中高质量、高效率地为患者提供就医服务，真可突出双向转诊模式应用必要性，确保双向转诊实际运行效果。

1 系统设计

1.1 指导思想

为了方便社区患者就医，方便社区医生实现电子转诊，同时确保慢性病患者实现社区留观治疗，提供跨区域跨平台的双向电子转诊。共享患者的健康信息，实现患者的信息共享。

1.2 业务流程

该双向转诊平台通过和医院HIS系统实现对接，实现了跨地区、跨平台的数据共享，实现了患者的双向转诊。可将患者的基础病情通过社区采集录入系统，方便三甲医院查看基本病情。也可以将患者的检查结果治疗方案反馈给社区，方便患者进行社区疗养及后续治疗。

2 功能设计

该系统基于J2EE的平台，使用B/S架构的多层Web程序结构，可以应对复杂的网络环境和不同的操作系统。并通过程序设计，将患者的基础信息和转诊数据存入后台数据库，建立完成的转诊患者档案，保存患者的相关检查及诊断结果，为上下级医院实施双向转诊模式提供重要的参考依据。

社区医生可以根据患者的病情，通过该系统进行转诊需求提交给上级医院，并同时将患者基本信息，诊断病情等存入后台数据库。上级医院再进一步检查治疗后，待患者手术后回复期或病情稳定后，可将患者转入社区医院进行康复观察。

2.1 向上转诊

社区医院录入患者基本信息，等待上级医院审核确认后，将自动生成患者预约信息，患者将直接可以在门诊取号就诊。

社区医院简化了转诊手续，上级医院优化了转诊流程，患者缩短了转诊时间，真正提高了转诊效率。同时可以将患者的基本信息，病情诊断和健康档案更加详细的提供给上级医院，为审批和进一步诊疗提供参考。

2.2 转回观察

当患者在上级医院手术结束后，待病情相对稳定，就可以转回进社区，进行留观治疗。

社区医院的医生可以通过系统，查询患者在上级医院进行的诊疗过程和相关检查结果，并进一步制定康复治疗方案。可以查询患者的病历信息，CT检查及病理分析报告。

2.3 信息共享

双向转诊系统可以实现患者的健康档案、电子病历和诊疗信息等多种信息的数据共享。为上级医院查询患者的健康档案、既往病史提供了帮助。同时也为社区医院疗养观察，提供了更详细的检查结果，方便基层医院进行疗养康复，随访接力。

3 系统应用

双向转诊系统不仅是一个业务系统，更是为上下级医院的交流提供个一个平台，把上级的医院的诊疗技术和下级医院的康复管理进行结合，从而实现对患者从治疗到康复全流程管理。并在2019年11月份开始正式启用该系统平台。

3.1 系统平台运行情况

结合目前上下级医院对双向转诊模式实施效果分析，急需解决的重要问题之一，是患者在转诊过程中易出现转诊不规范、无序等情况。虽然各医院对新模式实施方面加大力度，但实践阶段依然以传统模式为主，会对新模式实施造成制约影响，无法展现出双向转诊模式优势及特点，实践成效与预期目标存在较大差异。对此情况处理，还需在实践阶段通过该系统平台的上线，可以使用有效的转诊规则，产生相对统一的数据格式，有效的实现患者的数据共享平台。自该系统上线运行以来，共转入转出患者200余人。其中上转185人，向下转诊16人。

3.2 系统平台运行效果评价

建立分级诊疗制度，能在双向转诊模式实施阶段，强调各类资源合理配置与有效利用，提高资源利用率的同时，还能为新模式实施编制完善的管理制度与应用措施，依据系统平台运行效果，能够对双向转诊模式实施成效全面评价与分析，在此方面严格监督与管控，有效提升双向转诊模式实施成效。

从慢性病、多发病、常见病等方面为切入点，详细分析上下级医院实际情况，要选择适宜的诊疗模式，其中就包括分级诊疗模式，必须有相应的诊疗制度，能强调医疗资源整合、应用规范性，遵循“科学化、合理化”的制定原则，在实践中完善分级诊疗制度内容，也可影响双向转诊模式实施效果。与此同时，还能考虑患者就医需求，有效降低交易成本，保证双向转诊模式实施有效性。

4 结语

结合上述内容分析，充分了解到双向转诊模式实施必要性，增强上下级医院互动性，不受地区、时间等因素限制，能保证患者就医信息资源及时共享，提高医疗信息利用率，并对分级诊疗业务全面开展，创建智能化管理平台，每项业务进展、成效等均在平台内有效展示，显著增强患者转诊，保证双向转诊模式实施有效性。