乳腺超声对女性乳腺疾病的筛查效果

余利琴

随着人们的饮食结构及生活习惯不断发生变化，再加上人们的生活压力不断上升，导致女性乳腺疾病的发病率也在不断上升，并且很多严重的乳腺疾病逐渐呈现“年轻化”发展趋势，例如，乳腺癌、乳腺增生等[1]。临床中虽然将乳腺疾病划分为若干类别，但各种疾病的诊断方式和标准各不相同，所以无法将每一种乳腺疾病进行准确诊断，甚至个别乳腺疾病在早期并无典型症状，从而造成病变难以发现，当患者症状出现时，患者已失去最佳治疗时机，不仅增加治疗费用，而且疾病的治疗效果也会有所下降[2]。所以在女性健康体检过程中，针对女性乳腺疾病采取有效的筛查手段非常重要。现阶段，对女性乳腺疾病进行检查的主要方法为乳腺钼靶、超声等。为了研究乳腺超声对女性乳腺疾病的筛查效果，本次研究选取2018年1月-2020年1月于笔者所在医院实施健康体检的100例疑似患有乳腺疾病的患者为研究对象进行研究，探讨乳腺超声对女性乳腺疾病的筛查效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2020年1月100例于笔者所在医院实施健康体检的疑似患有乳腺疾病的患者为研究对象。纳入标准：乳房位置均存在肿胀、疼痛等异常情况；均属于初发症状，无既往病史。排除标准：其他疾病导致的乳腺转移；合并其他严重妇产科并发症。年龄22～56岁，平均（38.44±3.87）岁；婚姻状况：未婚37例，已婚63例；文化程度：高中及以下23例，专科及本科52例，研究生及以上25例；职业情况：自由职业14例，公司职员47例，教师或公务员39例。所有患者均对本次研究内容了解、知情，并已签署知情同意书。本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者均实施乳腺钼靶检查及乳腺超声检查。

乳腺钼靶检查方法：检查前，将曝光参数调节至有效参数，以确保检测图像的质量。检查时，患者取坐位，依据其疑似病变位置，对投照体位进行调整，分别进行乳腺头尾位、双侧斜位及内外侧斜位X线摄影，轴位投照时，于患者乳房下后方放置接收器，确保X线可以穿透乳房；斜位投照时，自乳房内上侧往外下侧方摄影，即对其胸大肌垂直向实施摄影，摄影后，安排2位专业影像医师阅片，计算乳房大小与乳房致密度。

乳腺超声检查：采用彩色多普勒超声扫描仪开展检查，扫描仪扫描乳腺病灶，探头频率设为10 MHz，探头于患者乳房皮肤表面，实施横向扫查后，再行纵向扫查，明确病灶体积、回声高低、钙化现象及血流信号，之后交由专业超声检查医师进行疾病评价。

1.3 观察指标

以临床随访结果作为金标准，比较两种检查方法诊断符合率。分析乳腺疾病的超声征象。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床随访结果

临床随访结果显示，100例患者中，乳腺增生28例（28.00%），乳腺囊肿21例（21.00%），乳腺纤维瘤14例（14.00%），乳腺炎32例（32.00%），乳腺癌5例（5.00%），见表1。

表1 100例患者临床随访结果

2.2 两种检查方法诊断符合率比较

检查结果显示，乳腺超声在乳腺炎、乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤及乳腺癌等乳腺疾病中的诊断符合率相较于乳腺钼靶检查均明显更高（P＜0.05），见表2。

表2 两种检查方法诊断符合率比较（%）

2.3 乳腺疾病超声征象

本次乳腺超声检出的乳腺增生患者中，其乳腺腺体均出现不均匀回声，且腺体均可见增厚情况，边界比较清晰，腺体组织内可辨识出单个或者数个低回声结节，此方面与乳腺囊肿较为相似，故容易误诊为乳腺囊肿；乳腺囊肿患者及乳腺纤维瘤患者均能够发现囊状回声，且回声分布较为均匀，结构边界及层次均较为清晰，还可观察到内部存在低回声圆形或椭圆形肿块，回声比较均匀，边界比较清晰，包膜也比较完整；乳腺癌患者的边界显示比较模糊，肿块回声晕较强，并且存在毛刺征。

3 讨论

乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤及乳腺癌均属于女性常见的乳腺疾病，除乳腺癌外，其他病型均为良性病变，以乳房肿痛为主要临床症状，而乳腺癌则为恶性病变，对于患者的生命健康有着严重威胁[3]。相关研究显示，临床恶性肿瘤总发病率中乳腺癌占比7%～10%，且美国一项关于乳腺癌患者的监测结果发现，早期治疗者5年存活率可超过85%，预后效果良好，而中晚期治疗者，5年存活率仅为30%～70%，可见乳腺癌的疗效与预后效果与早期筛查与诊治有着直接关系[4]。近年来，受到不良生活习惯、生活环境等多方因素影响，我国女性群体的乳腺疾病正在逐年升高，面对此严峻形势，为了实现乳腺疾病的早诊断、早治疗，必须找一种更准确、有效的筛查方法[5]。

就现实情况而言，大部分的乳腺疾病早期均无特异性表现，极容易发生误诊或漏诊，从而延误治疗。目前，临床主要以乳腺钼靶、乳腺超声检查为女性乳腺疾病筛查的主要手段，且已有诸多研究显示乳腺超声检查的疾病诊断准确率较乳腺钼靶检查更高，使得许多患者与医师更加接受乳腺超声检查[6]。但事实上，此两种检查方法各有优劣，例如乳腺钼靶可以更清晰地显示乳腺各层组织，且0.1 mm以下的微小钙化点与钙化簇也能显示，用于诊断早期乳腺癌早期更加有效、可靠[7-8]。但乳腺钼靶主要借助X射线进行检查，会对人体造成一定的危害，特别是频繁使用后，容易造成放射性危害。而乳腺超声检查则完全无放射性，同时具备实时直观、操作便捷等多种优势，在乳腺疾病诊断方面效果也比较理想[9]。我国女性具有乳房偏小的特点，乳房组织致密性相对较高，而乳腺超声主要通过乳房组织的密度差反射原理成像诊断乳腺疾病，借助于超声显像可以将患者的皮下组织、肌肉及血管等乳房细微组织全面、清晰地显示[10-11]。且超声检查可以显示乳房血供情况，更有利于医师进行乳房病变性质和与周围组织的关系进行判断，可见乳腺超声检查也非常适用于乳腺疾病筛查[12-13]。

本次研究中，分别以乳腺钼靶、乳腺超声对患者开展检查，并对检查结果开展对比，结果发现乳腺超声在各类乳腺疾病诊断的符合率，分别为乳腺炎87.50%、乳腺增生92.85%、乳腺囊肿90.47%、乳腺纤维瘤92.85%及乳腺癌100%，各项结果均明显高于乳腺钼靶诊断的65.62%、87.85%、61.90%、57.17%及40.00%（P＜0.05），此结果说明超声检查用于乳腺疾病筛查符合率更高。

综上所述，乳腺超声检查在乳腺疾病筛查中的效果显著，具有较高的诊断符合率，可将其作为妇女乳腺疾病筛查的依据，应予以推广。