超声报告中怎样看懂自己乳腺结节状况

陈璋

据统计，2018年世界乳腺癌患者新增加了208.9万例，死亡例数高达62.7万，在肿瘤排行榜中，乳腺癌的发病率和病死率都处于女性癌症的第一位。看到这些资料，不少女性为此忧心不已。幸运的是，早期乳腺癌若经过及时治疗，往往有不错的预后，其中90%以上患者能长时间存活。利用乳腺超声能够在早期就能检查出乳腺癌。可是，面对超声报告，许多人直呼看不懂，怎么办？

这里教给大家一个妙招，只要清楚超声报告里的这7个数字，即可对自身的病情有个大致的了解。

标准的乳腺超声报告通常会在“超声诊断”中看到“BI-RADS”字样。这里提示的是超声图像里乳腺结节的影像学表现，是评判乳腺癌的依据，在超声诊断报告中以“BI-RADS+数字”来显示，比方“右乳结节，BI-RADS3”。其中数字越大，乳腺癌的可能性越大。“BI-RADS”包括7个种类，依次与数字0～6相对应，代表不同程度的良恶性倾向以及临床处理策略。那么超声报告里0～6究竟表示哪些含义呢？

数字0：表示需进一步检查0并非表示没有乳腺疾病，其真实的意思是疑似有病，然而超声检查却难以评估;建议结合别的影像学检查方式，比方乳腺核磁、乳腺钼靶等。因此，见到0不要错误地认为万事大吉，应遵从医生的建议进行其他影像学检查，以深入了解乳腺的状况。

数字1：表示安全超声检查未显示可疑结节，所以可以放松下来，超声检查没事了！然而，对于超过35岁的女性来说，这只是乳腺初筛，如果配合乳腺钼靶，检查结果还是1的话，就真正可以放下心来了。

数字2：亦表示安全超声检查虽然存在乳腺结节，但其为良性，且通常不存在恶性可能，若没有大的病变，亦无须处理，坚持定期复查即可。

数字3：表示较为安全超声检查显示乳腺结节倾向良性，但有2%以下的恶性可能。之所以称之为较为安全，是因为此类结节应进行约6个月的连续观察或随访，若短时间里结节显著变大，抑或其超声影像学表现显著改变，要小心可能会转为恶性。个别恶性的乳腺癌通过超声检查，早期亦存在划入“3”的可能。当然，若受检者是年轻女性，其乳腺结节为恶性的可能性非常小;但年龄超过40岁的女性则要多加小心，坚持进行3～6个月的随访。

数字4：可能有危险面对这个数字应给予足够重视。超声检查表明乳腺结节存在疑似恶性的表现，并有一些类似乳腺癌的迹象。结合超声图像所收集到的“证据”多寡，这一类别还被具体划分成"4a、4b、4c”。4a表明乳腺结节的恶性风险范围为2%～10%，即可能存在低度恶性，当然良性的可能性亦较高。在临床上，有的医生会要求4a者进行活检，有的医生则要求观察3～6个月后复查。同样，这里的年龄也非常关键。若年龄超过40岁，医生往往要求活检抑或配合其他影像学方式检查。4b及4c表示恶性可能依次是10%～50%、50%～95%。临床上，这两种分类均需要深入处理，通常要求先活检，确定病理诊断后再考虑手术治疗方案。

数字5：危险较大这个数字表示乳腺结节的恶性风险超过95%，亦即极大概率确诊为乳腺癌。面对这样的结果，必须向乳腺外科医生求助，通过个性化的治疗方案，及早治疗，不可延误。

数字6：确定是乳腺癌这一数字表示经过活检业已证明受检者患上了恶性肿瘤，也就是活检病理结果证明其患上了乳腺癌，紧接着就是联系肿瘤科抑或乳腺外科医生开展治疗。

上面给大家提供了科学解读乳腺超声报告的一个小窍门，可以从超声报告里的数字中快速掌握自身的乳腺结节状况，从而做到心里有数，从容应对。这里特别强调一下，超声检查作为一种影像学检查手段，其结果往往受到检查医生、检查仪器的影响，具有较强的主观性，并且患者后续的应对亦可能导致自身病情改变，进而造成乳腺结节类别的变化，即存在类别升降的可能。同时，即使相同的结果，若年龄不同，处置方式亦不相同。个别女性尚需配合其他方式對乳腺进行影像学检查。所以应结合自身情况，进一步向乳腺科医生咨询相关建议。