怀孕早期容易自然流产是怎么回事

王小梅

怀孕的喜悦，我们都听到见到太多。但是，关于自然流产，你懂得多少呢？老一辈人常说怀孕初期是不能说的“秘密”，担心胎儿会“小气”而导致孕妇流产，很多年轻人往往对此会嗤之以鼻，认为这是没有根据的说法。其实，胎儿“小气”这个传统解释也可以用医学数据来说明。

怀孕初期自然流产其实是很普遍的现象。根据统计，约10%～20%的孕妇会在怀孕20个星期之前，以自然流产为结局，其中有80%的自然流产发生在怀孕后的前12个星期。自然流產是指在受孕至怀孕20周之前，孕妇在胎儿能自行存活前就将胎儿及胎盘排出子宫外的状况。年龄越大，自然流产的概率越高。

胎儿在怀孕的前三个月本来就不稳定，换个角度理解，老一辈的说法也许是因为担心事先张扬怀孕，万一流产对孕妇或亲戚朋友而言都很尴尬或造成伤害，所以等胚胎稳定后才公布比较安心。

自然流产的原因

大部分自然流产都很难查明原因。但临床发现，下面几项因素可能会造成孕妇在第一周期（即怀孕首三个月）流产。

1.胚胎有问题。胚胎发育不良、胎盘有缺陷、卵子或精子异常、染色体或基因有问题等，都是造成怀孕初期自然流产的原因。染色体异常主要是指精子或卵子的染色体有问题，进而造成受精卵的染色体异常，导致自然流产。

2.孕妇健康问题。孕妇的健康问题也会导致自然流产，例如糖尿病控制不良、内分泌问题、受到疾病感染、甲状腺问题、红斑性狼疮或其他自体免疫疾病等，都会增加自然流产的风险。在怀孕前妥善治疗或处理这些疾病，按医嘱计划生育，有助于预防流产。

3.萎缩性囊胚。萎缩性囊胚俗称“空包蛋”，意思就是胚胎停止发育，胚囊里面看不到胎儿部分，类似一颗鸡蛋里没有蛋黄。萎缩性囊胚主要是受精卵无法形成或不能顺利成长发育，也有可能是染色体异常所致，最终结果就是自然流产。腹部超声波检查可以检查出萎缩性囊胚。

建议发生自然流产的女性，流产后至少两个星期内避免发生性行为或在阴道内放置任何物体（例如卫生棉条或灌洗阴道），也别太过于求子心切。医学上认为，当女性经历一个正常月经周期后，在自然流产的一两个月后再度怀孕是安全的。但是，一切必须视孕妇的情况而定，如果孕妇的生理健康和情绪尚未完全准备就绪，最好别太早怀孕。

怀孕初期自然流产两大指标

1.出血。阴道出血或同时伴有或不伴有血凝块妊娠产物的排出。出血是自然流产的关键指标之一。

2.疼痛。下腹疼痛或感觉如同月经期般的痉挛现象，或者严重的腹部剧痛。这些程度不一的疼痛现象也可能是自然流产的迹象。

孕妇必须细心留意怀孕期间的任何生理变化。正常怀孕也可能会有轻微的出血或疼痛现象，未必就是流产。所以，怀孕期间一旦有出血（即使只是内裤有血迹）或疼痛现象，最好请妇产科医生检查子宫颈是否有扩张迹象（可能是自然流产的迹象），并进行其他必要的检查（如血液检查、超声波检查），保障孕妇和胎儿的安全。

哪些因素增加自然流产率

1.年龄。年纪大的怀孕妇女，流产概率比年轻孕妇高。

2.曾经流产史。以往有流产史的女性，未来妊娠流产的概率会提高。如果已经流产过一次，第二次怀孕的流产概率会上升至20%;曾经流产两次，第三次怀孕的流产概率增加至28%;若流产三次以上，之后怀孕流产的概率则高达43%。

3.吸烟。每天吸烟超过10支，会增加流产风险。

4.喝酒。酒精对孕妇并不安全。事实上，在怀孕后的前12个星期，每星期饮酒超过3次的女性，流产风险会增加。

5.滥用药物。孕前或孕早期滥用药物，都会增加流产风险。

6.发烧。怀孕期间无论任何原因的发烧超过37.8摄氏度，都会增加流产的风险。

7.咖啡因。研究显示，在怀孕前几个月每天饮用大量咖啡因的孕妇流产概率较高。

自然流产需要治疗吗

很多人以为自然流产要进行手术“刮宫”才能“清理”干净，其实不然。自然流产未必一定要进行刮宫手术，药物流产也是治疗选项。某些情况的流产则两者都不需要，可自行进展而不需要加以干涉。有些流产情况可让胎儿组织自行排出体外，前提是不会影响孕妇的健康或未来受孕的概率。

至于是否采用药物或手术治疗，主要是看个人情况而定。药物治疗的原理在于扩张宫颈，让胎儿组织顺利通过，可以选择吞服药物或直接在阴道放入药物的方案。服药后发生的情况类似于血量多的经期。手术治疗则须视妊娠阶段、出血量和个人选择而定，主要是利用真空方式吸出残留组织。

流产后需要休息多久能恢复

流产发生后，身体通常休息几个星期到一个月就可以恢复正常。但这必须视怀孕的周期而定。怀孕周期越长，恢复时间就越久。大部分女性在流产后的4～6个星期，月经就会恢复正常。几个星期到一个月是流产后的正常恢复时间，当然也有个别差异的情况。

有人说流产后也必须“坐月子”，原因在于孕妇的身体需要调养，避免日后出现不易怀孕、月经困难、腰背酸痛等问题，由此可见调养身体确实是流产后的当务之急。虽然早期流产不必像传统方式般坐月子，但还是应该充分休息，让身体恢复元气。

以下是流产后必须注意的三大重要事项，发生流产的妇女应当谨慎对待。

1.充分休息。不妄作劳，保持充足睡眠，是流产后的一大要事。上班族最好可以请假在家休息，给予身体足够的时间康复。

2.补充营养。减少酒精、咖啡和刺激性食物的摄取，确保饮食均衡健康。尤其要特别注意营养的补充，多选食一些富含铁质、叶酸、维生素C和维生素B的食物。

3.日常护理。流产后应该避免搬动重物，减少腹部发力的动作，也不适宜剧烈运动。还要注意阴道的护理，定时更换护垫、穿着宽松舒适内裤，以减少阴道不适或感染概率。

调适情绪走出流产阴霾

也别忘了心理及精神层面的照顾。因为流产对于怀孕的女性而言是一个非常可怕的经历，往往会让她们饱受挫折、痛哭流泪，甚至产生罪恶感及承受重大压力。

身体虽然完全恢复健康，但情感上的缺口和悲伤需要时间来调适。每个人的具体恢复过程都不相同，专家建议身边的人（如丈夫、家人或朋友）必须给予关怀与支持，多注意流产女性的身体变化，帮忙分担生活上的事务，等。这些都是帮助她们更快调适情绪，走出流产阴霾的关键。