四手操作法在拔牙护理配合中的应用效果

胡琴 曹亚玲

【关键词】四手操作;拔牙;护理配合;应用效果

四手操作法是指在口腔诊疗过程中，患者取舒适卧位，医护人员配合操作，完成各项治疗，快速准确地传递所需器械及材料[1]。作为一种当前效率较高的口腔操作技术，四手操作法已逐步应用到各医疗服务体系中[2]。该技术在诞生后，就引起了口腔医学界的关注[3]，在各个不同领域中不断开拓创新。如儿童口腔，初诊患儿多对陌生环境、机器轰鸣声、探针等尖锐器械产生牙科畏惧症，良好的运用该诊疗技术，在操作前护士指导患儿熟悉环境，放映卡通版口腔保健宣教知识，拉近与患儿的距离，操作过程中与医生密切合作快速缩短就诊时间，提高就诊效率等[4];如根管治疗中准确传递器械、配合充填糊剂等更充分体现出四手操作法的重要性。在以往的专科治疗中，一名护士需要同时配合多名医生完成治疗，这不仅增加了治疗时间，也影响了工作效率[5]。而为了提升患者治疗满意度、提高工作效率、保护医务人员安全，“四手操作”应运而生，在四手操作法中护士根据医生需求传递各种器械、用品等[6-7]。不仅能缩短治疗时间，还可减轻医护压力[8-9]。本次研究主要参照患者的诊疗时间、满意度以及术后并发症发生率等指标，来分析四手操作法在拔牙过程中医护相互配合的应用效果。实验结果表明四手操作法不仅可以有效地改善患者预后，而且有利于促进患者康复，值得在其他诊疗过程中进行推广。

1 研究资料与方法

1.1研究资料 随机选择2019年全年在病房治疗室拔牙的病患作为此次研究对象，将2019年1月至6月治疗患者视为对照组，将7月至12月治疗患者视为研究组。对照组患者25例，其中男性12例、女性13例，年龄28～51岁，均值为（39.96±7.26）岁;研究组患者25例，其中男性15例、女性10例，年龄29～51岁，均值为（42.32±7.66）岁。

1.2方法 对照组患者由医生单独完成，护士的工作为术前准备材料与术后处理材料，其余工作均由医生完成。

研究组患者治疗由一名医生与一名护士完成。①术前配合：护士准备好器械、消毒剂、吸引器等治疗所需用具及材料，同时向患者讲解治疗的过程、如何配合、调节患者不良情绪，宽慰患者，避免牙科畏惧症的发生，适当采用音乐疗法缓解其紧张情绪，协助患者正确躺在治疗椅上，根据情况对椅位和光源进行调节。提前抽取好麻药，备好治疗台，缝合器械、无菌包。待医生用棉球对患者口腔进行消毒后，垫上无菌巾，备好无菌涡轮机头，然后选择合适的拔牙专用车针或加长车针，并调节好水量;同时安装好吸唾器，进行预吸，保障仪器畅通;将磨头安装在手机上，并传递给医生。②术中配合：操作过程中，护士根据医生所需快速传递器械、物品，同时帮助医生及时吸唾，暴露手术野，方便医生进一步操作。如有车针折断，及时更换;同时在整个手术过程中密切观察患者的病情变化，尤其是老年患者，在手术过程中可行心电监测，密切观察生命体征，以防不良反应发生。如有不适，护士可快速通知医生暂停操作等。③术后配合：术后需向患者告知注意事项，例如不能长时间咬住棉球，在口中留存时间最好不要超过半小时，否则容易滋生细菌，破坏血凝块，增加感染，过短容易出血;同时告知患者术后24h内不能刷牙漱口，如果口中有血丝属于正常现象;伤口缝合患者1周后拆线，视情况遵医嘱使用抗炎药物。术毕清理用物，将车针与手机分离，机头冲洗、上油;吸唾器头不断吸引以便冲洗吸引管内分泌物;可重复器械打包及时送消。

1.3观察指标与疗效判定 记录并对比两组患者治疗时间与满意度评分及术后并发症发生率。

1.4统计学处理 利用SPSS19.0软件中的t检验与卡方检验对比研究得出数据，当检验P值<0.05时表明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1不同组治疗时间与满意度评分对比 研究组患者比对照组患者所需的治疗时间更短，且患者术后的满意度评分更高，且数据差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2不同组患者并发症情况对比 与对照組相比，研究组肿胀及张口受限发生率无明显差异，研究组疼痛VAS评分显著低于对照组，数据差异有统计学意义。

3 讨论

通过表1和表2可知，在四手操作法中口腔专科护士高效率的护理配合不仅能减少治疗时间，提高患者术后满意度，同时可降低治疗后引发并发症的风险，为构建良好的医患关系提供有力条件。口腔科特点为患者多、复诊次数多、器械多等，治疗操作过程不仅复杂，更为精细，以往治疗过程中一名医生需要独立完成各项诊疗操作，同时更需要接触很多物品，不能有效保证无菌性等[10-11]，由于长时间操作易疲劳，压力大;在传统模式下护士人员不足，需要同时为多名医生传递物品，护士工作较被动。四手操作法既可以对医疗器具摆放的位置以及传递方式有明确的规定，同时也有利于护士合理有序地依据医生操作流程准确提供器具，极大地降低了意外伤害和交叉感染的风险[12]。通过四手操作法，医生与护士可以相互配合，不仅缩短了诊疗时间、减少了感染风险，而且也提高了治疗效率，与此同时护士还可向患者进行健康宣教，指导其术后有效护理，降低并发症发生的风险，继而更好地维护良好的护患关系。

综上所述，四手操作法在临床各诊疗过程中的运用效果表明其前景广阔。随着人们口腔保健意识的增强，为恢复牙列缺损或缺失，口腔种植逐渐深入人心。而种植学更能突显出专科护士在四手操作法护理配合中的重要性，在现今不少临床科室将口腔种植学引进入病房护理单元。牙科种植是否成功，不仅取决于医生操作以及患者自身情况，同时还与口腔专科护士术前评估、术中准确传递器具、术后康复指导等有关。专科护士经过系统理论培训、实践操作，熟练掌握牙科种植步骤，为医生诊疗提供保障。随着护理专业化的发展，国家也开始注重专科护士的培养。2016年发布的《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》中提到要“加大专科护士培训力度，不断提高专科护理水平”。有针对性、有计划性地培养临床专科护士能更好的促进诊疗项目的开展[13]。由于口腔护理的专业性更高，相比于其他普通护士，对于口腔护士的要求更高，同时在临床上口腔护士的需求量也在不断增长，因此为达到良好的医护配合，培养口腔护理人才，在今后的专科诊疗中至关重要。