全程护理质控在冠心病介入手术患者中的应用效果研究

何慧君

【关键词】全程护理质控;冠心病介入手術;

近年来，随着医疗介入技术的不断发展，经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneouscoronaryintervention，PCI）已成为治疗冠心病的主要方法[1]。但由于进行冠心病患者的病情复杂，PCI术后穿刺处压迫困难，使得生命体征不平稳，并发症多，同时患者及其家属对术后恢复期望值高，使得冠心病介入手术后的护理压力重重。由于传统的常规护理已难以满足患者的需求，因此提高护理质量，改善护理方法是我科室关注的重点[2]。为探讨更优护理方式，笔者对106例行冠心病介入手术的住院患者进行对比研究，以探讨全程护理质控在冠心病介入手术患者中的应用效果。

1一般资料与基本方法

1.1一般资料 选取2019年7月至2020年5月期间在我院择期行冠心病介入手术的106例患者作为研究对象。排除标准：PCI术失败患者;合并自身免疫系统疾病、严重精神疾病或恶心肿瘤者;心源性休克或心功能衰竭者;对本试验药物过敏者;妊娠期或哺乳期特殊人群。纳入标准：PCI术标准均参考《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）》[3]标准;年龄22～75岁，检查、治疗、随访资料均完整者;本研究在医院伦理会批准下进行，患者均知情同意。对照组（n=53）：男32例、女21例;年龄22～75岁，平均年龄（55.17±7.27）岁;观察组（n=53）：男33例、女20例;年龄23～74岁，平均年龄（55.71±7.16）岁。两组血管病变、年龄等基本资料比较，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2基本方法 对照组53例患者采用常规护理方式护理，干预组在对照组的基础上进行全程护理质控干预。具体方法：①建立了由部门医务人员和护士长组成的护理质量管理团队，形成了护士长，品管护士和责任护士三级管理架构，运用PDCA循环对冠心病介入手术的全程护理质量进行控制、改善，不断提高护理水平。②建立介入手术护理质量控制管理预案，针对介入手术术前、术中、术后不同阶段的护理特征而制定不同的质量管理预案，尤其重视患者的风险管理，如术后穿刺点的压迫放松观察，并针对恶性心律失常、穿刺处大出血抢救等风险制定详细的处理预案。③对全科护士进行定期学习、培训，培训采取集中与层级相结合的原则，提高护理人员心血管专科理论和技能，学习介入手术前中后的护理知识、要点、预案等，使其掌握护理过程的风险处理及预防，明确护理质量的评价标准。④质控组长全程监督落实护理质控。小组内依据制定的护理质量标准，进行定期评估以使所有参与人员熟悉标准操作程序，并掌握患者状况的特征，以避免潜在的护理风险事件。⑤护理全程持续PDCA循环，每月进行总结，完善护理质控报告制度。及时上报发生的护理风险事件，详细分析风险发生概率，评估损失程度并提出补救措施。采取将危害将至最低的措施，不断总结吸取经验教训，控制风险，保证护理质量。

1.3观察指标 于干预后即时和干预后发放调查问卷量表收集患者生存质量评分，包括躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况和疾病认知程度几项。记录并比较患者干预后并发症发生情况。制定护理评价表，比较两组满意度情况。记录并比较两组并发症发生率。

1.4统计学方法 本次实验中患者基线资料和生活质量评分、护理满意度等数据采用SPSS23.0软件进行分析，其中以x±s表示生活质量评分等各项计量资料，采用t检验;以率（%）表示并发症发生率等计数资料，采用c2检验，P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组疾病相关因素达标情况的比较 干预前两组生活质量得分无明显差异（P>0.05），干预后，干预组的体育活动受限程度，稳定型心绞痛，心绞痛和疾病认知水平均明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组并发症发生情况的比较 干预组并发症发生率为5.66%，低于对照组发生率（18.87%），高于差异显著（P<0.05），详见表2。

2.3两组护理评价的比较 干预组护理满意度为96.23%，明显高于对照组满意度（81.13%），两组差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

流行病学资料显示，随着老龄化日益加重，中国冠心病发生率逐年升高，对人类生命健康造成严重威胁[4]。临床上，经皮冠状动脉介入（PCI）是治疗冠心病的有效手段，可有效改善患者心功能，降低死亡率，因此越来越多的冠心病患者接受了该治疗方式。护理质量管理是指根据护理质量的形成过程和规律，对护理质量的各个要素进行规划，组织，协调和控制的过程，以确保护理服务达到规定的标准并满足服务对象的需求[5]。护理质量控制作为一种新的护理模式，本研究通过对比研究，结合介入手术的专科特点，探讨了全程护理质控在冠心病介入手术患者中的应用效果。

研究结果显示，干预前，两组各项生存质量评分差异不大（P>0.05），干预后，干预组躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况和疾病认知程度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明全程护理质控有助于存进患者恢复，提升患者的生存质量。护理质量控制过程中确立了护理质量标准，管理有了依据，有助于协调各项护理工作。本文通过建立并落实质量管理控制，用现代科学管理方法，为患者提供了专业的护理服务，有助于改善患者的身体水平，促进患者的恢复，提高了生存质量[6]。本研究中，对照组和干预组的并发症发生率分别为5.66%、18.87%;干预组护理满意度（96.23%）明显高于对照组满意度（81.13%），两组差异有统计学意义（P<0.05）。可知，通过全程护理质控可有效减少并发症，提高护理满意度。张连军等人在其研究中发现，质控干预组的护理满意度高达98%，远高于常规护理组（83%），与本文研究结果基本一致[7]。干预组通过质控把握护理质量管理各个阶段的重点，确保护理质量的稳步提升，提高了患者的满意度。专业优良的护理服务，为患者术后的恢复提供了较好的保障，改善了预后安全性。护理质控中形成了护士长-质控护士-责任护士的三级管理结构，并全程贯彻运用PDCA循环，对冠心病介入手术患者的全程护理质量进行控制，不断改善、提高护理水平。

综上所述，为冠心病介入手术患者实行全程护理质控可提高护理质量，减少并发症，提高护理评价。