后疫情时代H市重大突发公共卫生事件风险防控体系建设*

○东北林业大学 魏若楚 常诗轩 王馨悦 戈若冰 车 露

2020年新春伊始，新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)席卷全国。各级政府纷纷实施严格的疫情管控措施，防范新冠病毒的蔓延。在全国疫情防控总体形势持续向好之时，H市却出现疫情反弹，医院内部感染、跨省传播，H某的“一传五十四”事件受到全国广泛关注；2021年初，H市本土再次出现累计146例新冠肺炎感染病例。由此可见，H市在应对重大突发公共卫生事件风险防控体系上还存在一定的不足之处。

一、H市新冠肺炎疫情防控体系存在的问题

(一)组织架构不够健全

1.应急指挥工作执行不够及时

2020年1月23日，H市发现由汉口至H市的一列车中有3名伴有发热症状的从疫区返乡人员；1月25日，市疾控中心发出紧急通知[1]；1月26日发布了《H市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作指挥部第2号公告》。由以上时间节点可知，应急指挥机构对新冠肺炎疫情初期的重视程度不够，疫情应急反应不够及时、快速。

2.各应急指挥部成员单位职责落实不到位

H市2016年发布的《H市突发公共卫生事件应急预案》明确规定了各成员单位的职责。但个别应急指挥部成员单位心存侥幸，疫情防控工作存在怠倦松懈现象，在疫情督查中发现某街道办事处防控不力、对小区管控不严、上报不完全属实和职责落实不到位等问题。

3.对疫情防控重要性认识不足

2020年突发的新冠肺炎疫情属于重大突发公共卫生事件，所有参与疫情防控的人员，尤其是各应急指挥部门及人员对疫情防控的态度至关重要。H市部分基层领导干部与民众对疫情的严峻性认识不足，部分干部群众防疫态度较为懈怠，如某村的党支部书记、村委会主任明知村民聚众赌博却不及时进行阻止，导致疫情的扩散。

(二)部分制度体系设置不合理

1.部分制度设立脱离实际情况

政府设立制度时未充分考虑实际情况，部分制度缺乏可执行性。由H市应对新冠肺炎疫情工作指挥部(以下简称疫情指挥部)公告可知，各社区封闭期间，私家车确需外出时“每2天限1次1人”，而公告要求车上仅乘坐一人，却未考虑该必要外出者是否可以驾驶车辆。

2.规章制度执行缺乏延续性

2020年初新冠肺炎疫情防控期间，H市部分疫情防控规章制度朝令夕改，缺乏连续性，导致民众无所适从。例如公告曾要求离开H市人员需提供医院的核酸检测证明，但开具相关证明时又被告知无需提供。制度规章的执行应具有稳定性，否则会引起民众不必要的困惑和怀疑。

(三)风险防控措施不到位

1.风险识别不及时

在武汉市爆发疫情的初期，H市未给予足够重视，未能及时针对外部风险进行分析、预判，未能及时进行事前的风险识别，从而采取积极有效的预防措施，导致后期新冠肺炎疫情在本地扩散。

2.部分控制活动执行不力

H市控制活动存在滞后性，实施不严、不细、不实，导致防疫工作控制不到位。跨省传播事件传染链源头韩某，2020年3月19日从美返H市后并未集中隔离，而是居家隔离。据H市所在省政府3月6日发布的通知规定，来自疫情严重国家入境人员需统一集中隔离14天，但H市在3月20日后才开始实施该规定。

(四)部分职能部门监督工作未能尽职

1.社区内部疫情防控监督不力

H市疫情指挥部发布的第8号公告明确要求H市所有居民小区、村屯和单位实行封闭管理，严格落实属地管理责任，防止疫情扩散[2]。而韩某与曹某的社区却没有加强防控，对人员进出社区未进行严格的管控，导致社区内部出现了疫情传播。

2.对违反防控规定行为管控不严

尽管疫情指挥部规定停止举办大型聚众、聚餐活动，但聚集性疫情传染事例时有发生，H市对相关聚集活动未严格管控、监督。例如：吕某在1月22日出现发热等一系列症状后并未前往医院，且此后连续两次参加聚餐，致使与吕某密切接触人员共11人为确诊病例[3]。

3.医院防控工作监管不力

相关医院未落实防控要求及公告指示，一些重点部门工作，例如：预检分诊、发热门诊等未得到有效的监督，相关部门形同虚设；医院制定的“一人一护”陪护制度及探视制度执行不严，不同病房人员随意流动；医务人员日常工作时的自我防护情况也未被监督，导致防护意识淡薄，加剧了传染风险。

(五)信息沟通不畅

1.信息传输不对称

H市信息交流不及时，政府相关部门之间的信息传达与落实存在差异，对相关群体的防控宣传未能取得预期效果。导致H市群体性聚餐事件频发、社区规定不完全执行、流调工作不充分配合甚至对历史病情、个人行程及具体接触人员等存在谎报瞒报现象[4]。

2.信息传达不够严谨

政府基层部门与当地群众缺乏合作沟通，公众对防疫相关信息的获取存在偏差。2月，正值疫情迅速蔓延时期，H市相关下属辖区存在个别部门对市委市政府下达的政策信息宣传、部署不明确、不到位的现象[5]。

二、建设H市应对重大突发公共卫生事件风险防控体系的建议

(一)健全组织架构体系

1.构建应急指挥组织中心工作组

借鉴此次新冠肺炎疫情应对措施，制定稳定、规范的组织结构和运作程序，设置应对重大突发公共卫生事件的中心工作组，明确各工作组成员的构成、职责及权限，根据内外部环境变化及时进行调整。组织机构应尽量扁平化，有利于交流信息的快速传递。

2.明确重大突发公共卫生事件应急指挥部的分级、分工负责制

H市应明确各部门的分工与职责，做到权责相配。以H市卫计委为例，除组织制定应急方案、实施相应防控措施外，还应设立工作监督组动态跟踪落实完成情况。同时，分工制度透明化，公开各部门相应职责，便于社会监督；设立奖惩机制，定期公示。

完善的重大突发公共卫生事件组织架构体系，可以做到下达指令清晰、指挥系统有序、过程条块畅达、工作执行有力，精准解决疫情一线问题，形成统一指挥决策、分工履行职责和运行有序的良好治理网络。

(二)完善重大突发公共卫生事件防控制度体系

1.多方参与制度的制定

邀请社会各界专家代表对重大突发公共卫生事件防控制度的制定展开讨论，结合此次新冠肺炎疫情防控的实践经验，提出具体的意见和建议，在原有规章制度基础上予以逐步修改、完善。在后续的实践过程中，要定期组织各界专家代表对重大突发公共卫生事件防控制度的实施情况进行调研，对已有的规章制度进行补充和完善[6]。

2.引入政策跟踪审计机制

H市重大突发公共卫生事件防控指挥中心工作组应下设审计小组，对重大突发公共卫生事件防控制度的落实情况进行审查，主要包括相关部门对重大突发公共卫生事件防控制度的执行是否及时、精准，各项措施是否恰当，是否落实到具体部门和责任人员等[7]。

(三)建立健全系统的重大突发公共卫生事件防控体系

1.健全重大突发公共卫生事件风险评估系统

H市应将风险评估纳入政府的日常管理工作，从实际出发，成立重大突发公共卫生事件防控指挥中心工作组，建立权责明确、反应迅速的常态化重大突发公共卫生事件风险评估系统。对相关人员进行定期培训，学习政府公共危机管理的理论知识，提高风险意识，提升风险评估能力[8]。

2.加强重大公共卫生事件的控制力度

首先，突发重大公共卫生事件时，相关防控部门应及时做好隔离控制，如医院对不同程度感染患者与相关密切接触者采取分类收治、集中隔离；其次，要求对公民个人要做好风险识别控制，在重大公共卫生事件防控阶段坚持绿码通行，黄码、红码不同程度隔离管理的举措；第三，重大公共卫生事件防控阶段，政府相关部门在交接、保管及分配捐赠物款各环节中，要加强消毒、登记备案和管理等环节的控制，保证分离不相容职务，相关财物分配听从重大突发公共卫生事件防控指挥中心工作组的调配[9]。

3.建立联防联控机制

H市应借鉴中央人民政府层面的联防联控机制，针对科研、疫情部署、医疗技术、宣传工作和后勤保障进行多方联动，构建横向整合、纵向连通的联防联控机制，稳定基层社区的第一道防线，在社区实行网格化管理[10]。

(四)建立重大突发公共卫生事件防控监督体系

1.健全相关监督机制与监督机构

H市应建立健全重大突发公共卫生事件防控监督机制和机构，监督机制应体现高效原则，监督机构应依法防控，坚持特殊时期的法律底线，增强监督主体的执法独立性。监督机构应根据现有信息，及时组织调查研究，发现并查明可能导致或已经导致监督漏洞产生的原因和条件，持续不断地实施，纠正，避免其监督缺陷。

2.实现重大突发公共卫生事件监控全覆盖

H市应提高监督工作的全面性，建成涵盖全面、方式多种、互联互关的监督网络，把监督工作渗透进重大突发公共卫生事件防控全过程；发动政府各个层级以及社区、党员和群众参与重大突发公共卫生事件防控监督网络中，实现全方位监督。避免监督工作零碎化、被动化，建立可以进行长期监督的系统，对防控程序中重要、薄弱环节进行重点监督，主动进行检查，使监督工作持续滚动进行，消除监督不到位的地方。

3.增强监督透明度

H市应保证监督公开、执行透明，充分保障社会公众的知情权，引入社会群体及公众参与监督的机制，通过市长信箱、群众互动、官方小程序等形成正向反馈机制。H市应建立强制性监督汇报制度，如不主动汇报、汇报不实等不予配合者，依照法律规定予以处罚。利用现有的各种监督平台和机构与互联网结合，通过线上线下结合对涉及重大疫情监督落实不够的情况设立公众举报机制。

4.加强对监督人员的培训

H市应运用科学高效、协调统一的原则促进内外部监督工作。加强培训监控工作人员运用诸如云计算、大数据的能力，提高监督的效率和质量，保证重大突发公共卫生事件防控监督的持续性与精准度。H市应探索运用“互联网+监督”模式，通过对数据的运用，将事后监控调整为事前监督、事中监督和事后监督的动态连贯性监督，将有限监督提升为全过程、全方位的深度监督。

(五)构筑顺畅的信息沟通体系

1.强化有效重大突发公共卫生事件信息的收集整理工作

H市应建立重大突发公共卫生事件信息管理部门，对重大突发公共卫生事件信息收集的渠道、种类、方式和准确性等给予必要优化，及时筛选、过滤掉不良信息与误导信息。在重大突发公共卫生事件信息共享平台上对所收集信息的特征、属性、功能进行分类，建立动态预警与认证识别、智能查询系统。

2.保障重大突发公共卫生事件信息的及时传递

H市重大突发公共卫生事件信息管理部门应发挥线上办公优势，借助互联网技术搭建新型重大突发公共卫生事件信息管理平台，使重大突发公共卫生事件信息及时在部门之间、辖属地区之间有效沟通，上下级之间工作协调明确，以保证重大突发公共卫生事件信息及时有效地上传下达。

三、 结语

突发公共卫生事件是指由于不明原因可能或突然发生对社会公众健康造成严重影响的事件，主要包括重大传染病疫情、群体性疾病、重大食物和职业中毒。新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019，COVID-19)属于重大突发公共卫生事件，控制重大突发公共卫生风险，要求强化风险意识，完善应急管理体系，提高应急任务处理能力。本文主要从组织架构、制度体系、风险防控措施、信息沟通、监督等五个方面分析H市2020年初面临新型冠状病毒肺炎疫情时应对重大突发公共卫生事件的风险防控体系存在的问题，并提出了建设H市重大突发公共卫生事件的风险防控体系的建议，即健全组织架构体系、完善重大突发公共卫生事件防控制度体系、实施系统的重大突发公共卫生事件防控举措、建立重大突发公共卫生事件防控监督体系和构筑顺畅的信息沟通体系，以期为H市未来自如应对重大突发公共卫生事件所带来的风险提供参考和帮助。