超声诊断社区老年人群甲状腺疾病的价值及准确性分析

文 /林爱华

甲状腺是人体重要的腺体器官，其主要负责分泌相关腺体激素，对患者新陈代谢能力起到调控作用，帮助其维持内环境平衡的稳定[1]。近年来，随着现代人生活压力的增加以及不良生活习惯的养成，也增加了甲状腺腺体的工作负担，提高其病变发生率。当患者甲状腺出现病灶时，其激素分泌水平、结构、形态等均会受到影响。研究发现甲状腺激素对于老年人健康状况的维持有着重要影响，尤其在心脑血管的正常使用方面，及早确诊患者甲状腺疾病，进行治疗干预，对降低疾病危害作用有积极意义[2-3]。超声技术属于一种无创检查技术，操作简单，可为医生提供较为丰富的患者血供信息，现阶段在大部分基层医院中均有配置，在临床疾病筛查、鉴别中具有一定的使用价值[4]。基于此，本文将探讨超声诊断社区老年人群甲状腺疾病的价值及准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间区间为2019年5月-2021年5月；研究样例均来自我社区中心，样本总例数为150例，指导所有患者均接受超声检查。患者男女比例分布为87:63，年龄区间为59~81岁，平均年龄为（68.42±5.33）岁。

入选标准：①所有患者病例资料完整，均为我社区居民；②患者年龄超过55岁，已了解研究内容，愿意配合参与。

排除标准：患者近期内接受过甲状腺治疗手术或有明确的甲状腺疾病史。

1.2 方法

在开始检查前对所有患者进行研究指导，说明研究开展目的以及超声检查期间的注意事项，为患者建立检查档案。所有患者均接受社区卫生中心的超声检查，超声仪器选择EPIQ7超声诊断仪器，频率范围在7-8MHz。指导患者取卧位，将其肩部、颈部垫高，使患者通过头部后仰暴露颈部，指导患者做吞咽运动配合，将探头频率调整至7.5MHz对其颈部进行切面（横向、纵向）扫查，评估患者的甲状腺形态、内部回声情况，并注意对可疑病灶结构进行观察，对于结节患者，结节需要记录大小、形态、边界、有无钙化以及纵横比等，注意观察其颈部血管附近的淋巴结情况。运用多普勒超声技术分析病变部位，获取血流信号、血流阻力指数等信息，由中心临床经验丰富的阅片师进行诊断分析。

1.3 观察指标

统计超声诊断下所有患者各项甲状腺疾病的检出率，对所有疑似患者进行6个月随访，了解其甲级医院的疾病确诊结果计算超声检查的准确度。

1.4 统计学分析

数据计算统计软件：SPSS20.0；计数资料表示：（n，%），检验：x2，统计学差异的判定标准：P值可信度呈递减趋势总体≤0.05为有意义。

2 结果

在本次研究中，对150例疑似患者进行超声检查，共发现结节性甲状腺肿、弥漫性甲状腺病变、甲状腺功能亢进等5种疾病，对患者进行6个月的随访，了解所有疑似患者的疾病确诊情况，比较超声检出率与最终确诊率，发现各类甲状腺疾病的检出情况无比较意义见表1。比较总检出率，超声检查疾病检出率62.67%低于最终确诊检出率69.33%，x2=3.96，P=0.04，比较具有统计学意义。见表1。

表1 人员甲状腺超声检查情况（n，%）

3 讨论

就近年来的研究数据发现，老龄人群已成了甲状腺疾病的高发人群，各类疾病的总发病率近50%，而且随着人群年龄的增加，疾病发病率也会呈上升趋势，严重影响了国内老龄患者的健康水平[5]。所以现阶段，临床上也比较重视甲状腺疾病的筛查工作，通过定期在社区卫生中心开展筛查活动，提高疾病检出率，做好预防控制工作。

在本次研究中，对所有患者进行超声检查并对照其甲级医院最终确诊情况，发现所有疾病的超声总检出率虽然低于最终确诊率，但各类疾病的检出比较无明显差异，说明超声检查在甲状腺疾病筛出方面具有使用价值。通过本次研究，统计患者的各项疾病的超声征象特征发现：①结节性甲状腺肿：该疾病在甲状腺疾病中占比较高，经过超声检查可发现患者甲状腺结构的两侧出现非对称性增大，可观察到结节组织。超声回声不均匀，无包膜结构，观察患者结节，直径一般较小不超过20mm，边界清晰，有微钙化表现[6]。②弥漫性甲状腺病变：对于亚急性甲状腺炎患者进行超声检查时会有不均匀回声表现，回声区的边缘较为模糊呈不规则形状，对于桥本甲状腺炎患者，可以观察到甲状腺出现弥漫性对称增大结构，患者峡部增厚，随着患者病情的加重，其纤维组织会出现增生表现。在本次研究中甲亢疾病发病率也较高，该类患者甲状腺表面光滑有弥漫性征象表现，病灶回声表现紊乱，有不均匀的光点分布，一些出现扩张的小血管有暗区表现，患者血流信号丰富，信号为火海征[7]。③甲状腺瘤：对于该类患者，可观察到其超声图像有出血、钙化表现，大部分患者会有强回声壁结构，且回声壁结构较厚，存在液性暗区。④甲状腺囊肿：该疾病属于良性肿瘤疾病，可观察到肿瘤边界较为清晰，一般为单发，包膜结构完整，肿瘤周边有晕环结构，患者收缩期的血流峰速值为15-35 cm/s。⑤甲状腺癌：甲状腺癌患者病灶一般有微钙化表现，病灶形状不规则呈“蟹足样”，内部回声信号不均匀，病灶血流信号丰富。不过本次研究也发现超声的总检出率要低于最终检出率，存在一定的误诊率，结合笔者多年来的工作经验，认为存在误诊主要与以下几项有关：①老龄患者身体机能下降。随老年人年纪的增长，其甲状腺器官的退化情况也更为明显，会有纤维化表现引起误诊。加上一些患者身材较为肥胖，多余的颈部脂肪组织会遮挡一部分病变结构，也会影响检查效率。②老年人抵抗力较低。当患者随年纪增长，甲状腺器官出现退化后，相关的病变表现也会变得模糊。加之很多患者都存在合并疾病如冠心病、高血压等，各类疾病症状叠加在一起，也会影响医师的评估准确度。③一些患者的生化检验表现较为单一。结合生化检验进行辅助检查，虽然有助于提高疾病检出的准确性，但很多老年患者常会表现出仅一种激素分泌异常，其他激素分泌正常的问题，也会影响疾病的早期判断，降低筛查率。

总而言之，超声检查是一种较为常见的影像学检查技术，具有操作简单、辐射低等优势，将其运用在社区中心的甲状腺疾病筛查中，可有效提高筛查准确度，为医师提供诊断资料，预防患者进一步恶化。