健康教育在社区糖尿病合并高血压患者中的应用

文 /周绪维

糖尿病患者中较多患者同时伴随高血压，两种疾病是同源性疾病，在发病原因、危害等方面具有一定共通性，常常一同发作，血脂水平过高、运动缺乏和不良饮食及生活习惯和疾病发生之间均有着紧密联系。糖尿病会损伤患者的肾功能并引发血压升高，同时糖尿病患者血糖及血液黏稠度高、血管壁受损及血管阻力上升等均是高血压出现的重要原因[1]。近年来，糖尿病伴高血压患者数量正不断增多，该类患者病死率比单纯糖尿病患者高1.5-5倍，有着根治难度高和易反复发作等特征，已经严重威胁到其生命健康，逐渐成为国内疾病防治工作中的一个重要难题[2]。为有效控制疾病出现以及发展，做好社区的健康教育工作有着重要意义。现对2019.01-2020.06本社区98例糖尿病伴高血压患者开展研究，分析健康教育在该类患者中的应用效果，具体内容如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019.01-2020.06本社区98例糖尿病伴高血压患者为研究对象，依据随机数表法划分成对照组、观察组分别49例，两组的男女比例依次是29:20、28:21；年龄分别为55-78岁、56-80岁，平均年龄分别为（64.25±3.68）岁、（64.42±3.50）岁；病程分别为1-15年、1-14年，平均病程分别为（6.14±1.38）年、（6.20±1.25）年。两组资料对比无差异（P＞0.05），可开展分析比较。

纳入标准：（1）均与《内科学》[3]第9版中有关高血压和糖尿病的诊断标准相符，同时年龄在55-80岁。（2）具备正常的认知能力，可配合完成此次研究。（3）均取得患者知情同意。（4）临床资料完整。

排除标准：（1）存在严重肝肾心功能障碍者。（2）存在听力障碍、思维或者意识模糊、精神异常者。（3）无法开展沟通或者教育者。（4）中途退出或者拒绝参与研究者。

1.2 方法

对照组出院后由护士经电话随访方式和患者联系，完成对其病情的监测，1周/次；告知患者定期回院复诊，结合其病情予以相应指导，干预时间为6个月。观察组于上述基础上加以健康教育，具体内容如下：（1）制定健康教育计划：结合患者具体情况给其制定针对性健康教育计划，先评估其状况，经交谈掌握其需求、生活习惯、病史、婚姻状态、经济状态和社会支持等内容，后制定相应的宣教计划，宣教期间对干预效果开展评估，并对计划进行修正和完善。（2）健康教育方式：主要包含一对一指导，积极解答患者提问；分发疾病宣传图册、举办讲座和播放视频等，同时鼓励患者自学。（3）健康教育内容：①疾病知识宣教：给患者说明疾病出现原因、治疗手段、效果和并发症预防等方面知识，经细心详细讲解协助患者树立起对疾病准确认知；帮助患者掌握血糖血压自测方法、判断自身病情方法和缓解对策等，告知其产生头痛、眩晕和虚汗等症状时需及时至医院就诊。②用药指导：给患者说明药物的应用方法，用药时间以及使用剂量等，协助患者于手机上设置用药提醒，监督其按时用药；年长患者因记忆力下降易出现错服甚至漏服情况，需要及时和其家属开展沟通，要求家属做好患者的用药提醒工作。③心理指导：多数患者病程较长，多伴随程度不一负面情绪，需要护士予以理解和尊重，和家属加强交流和沟通，要求家属给患者提供更多关爱以及支持，在病情允许情况下鼓励患者积极参与社交活动，注意观察其情绪改变，产生情绪异常需要及时予以安抚及心理疏导。④饮食指导：嘱患者坚持少食多餐和少食多动原则，在日常饮食中应少肉多鱼，少细多粗，增加清淡易消化食物摄入，避免摄入油炸和油、淀粉含量过高食物，增加豆类、粗粮和高纤维素食物摄入，儿童、孕妇和消瘦患者能合理增加蛋白质的摄入量。对于血糖控制在正常范围内者能适当摄入李子、柠檬、橙子和菠萝等糖含量较低水果。⑤运动指导：叮嘱患者开展适当规律活动，协助其控制血压和血糖，加快胰岛素分泌，控制每日运动时间约30min，可采取慢走等，于饭后开展，指导其运动期间定时开展血压和血糖监测，以防出现低血压、低血糖。两组干预时间均为6个月。

1.3 观察指标

（1）疾病控制效果：分别在干预前和干预6个月后对两组空腹血糖、收缩压和舒张压等指标水平开展检测。

（2）遵医行为：包含科学饮食、合理运动、遵医嘱用药以及自我监测等。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 两组干预前后的血糖及血压值对比

干预前，两组血糖及血压值对比无显著差异（P＞0.05）；干预6个月后，观察组的血糖及血压值比对照组更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前后的血糖及血压值对比（n=49）

2.2 两组遵医行为对比

观察组的科学饮食、合理运动、遵医嘱用药以及自我监测比例比对照组更高（P＜0.05），见表2。

表2 两组遵医行为对比（%，n=49）

3 讨论

糖尿病和高血压属于临床两类常见疾病，二者之间有着密切联系，往往合并存在。伴随着老龄化程度不断加剧，糖尿病伴高血压的患病人数也在相应升高，两类疾病均是终身慢性疾病，需于院外接受长期治疗。但受病情、年龄和心理状态等因素影响，患者的治疗依从性多不高，会在一定程度影响其疗效，使其病情恶化，引发一系列严重并发症[4]。

健康教育指的是对受教育对象进行有目的、有计划教育，协助其了解和掌握有关健康知识，使其行为朝着对自身健康有利方向发展，属于护理工作中的一项重要内容[5]。施彩萍[6]发现，予以糖尿病伴高血压患者健康教育能提升其对疾病认知和用药依从性，有助于控制其血糖和血压水平。黄玉琴[7]对86例糖尿病伴高血压患者开展研究，一组出院后予以电话随访设为对照组，一组于对照组前提下加以健康教育设为观察组，最终发现，观察组干预后血糖和血压水平比对照组更低。本次研究发现，干预6个月后，观察组的血糖及血压值均低于对照组，这和黄玉琴研究结果一致，同时观察组干预后的各项遵医行为均优于对照组，说明健康教育能提升患者的疾病控制效果，改善其遵医行为。考虑原因是观察组经结合患者实际制定相应的健康教育计划，后明确健康教育方式，涉及一对一指导、分发疾病宣传图册、举办讲座及播放视频等，再围绕疾病有关知识、用药、心理、饮食以及运动几个方面开展健康教育，积极解答患者提出的各类疑问，能提升健康教育效果，使其自觉做好自身日常病情监测和自我管理工作，建立起积极健康生活方式，进而减少或者避免因病情加重引发的各类并发症。健康教育实施期间需考虑到患者受教育程度以及接受能力，结合书面、视频等多种途径开展教育，有助于形成护患之间良好和谐关系，提升患者对护士的信任程度，并促进护士业务水平和整体素质提升[8]。

综上所述，予以社区糖尿病伴高血压患者健康教育效果确切，能提升其疾病控制效果，改善其遵医行为，值得采用。