社区卫生服务中心老年原发性高血压患者接受规范化管理对健康认知与血压水平的改善效果

文 /蒋春霞

原发性高血压（essential hypertension，EH）是一种高发中老年人群的慢性疾病，该病临床症状多表现为患者的循环动脉血压持续升高[1]。循环动脉的持续高压状态会导致患者的心脏等器官受到损伤，继而极易导致患者出现心律不齐、心肌梗死等心脑血管疾病。中国医学临床统计显示该病是导致中老年人出现各类心脑血管疾病的主要诱发因素之一，若不予患者实施及时的治疗，极有可能导致患者出现健康问题，严重的甚至会导致患者出现生命安全[2-3]。老年高血压在日常生活中存在较多的危险因素，患者有较高概率出现各类心脑血管疾病，因此社区卫生服务中心对老年高血压患者的管理干预具有重要意义[4]。本文基于此尝试将规范化管理应用于老年原发性高血压患者的管理中，取得了令人满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选取为2019年04月至2021年03月我社区卫生服务中心接待的140例老年原发性高血压患者，分组方式为随机抽签方式，组名分别为观察组、参照组，两组人数均为70例。观察组患者的年龄最小为66周岁，最大为78周岁，其中女性为33例，男性则是37例，平均年龄为（70.88±5.56）；在参照组中年龄最小为65周岁，最大为79周岁，其中女性为35例，男性为35例，平均年龄为（70.51±7.05）。从一般资料对比分析可观察到，本次研究的两组患者自身一般病例信息具备较高的相似性（P＞0.05），可进行对比。

纳入规则：①本研究遵循自愿原则，患者自身已通过文字或语言等方式完全了解本次研究的全部内容，自愿加入本次研究。②所有患者均符合原发性高血压的临床诊断标准；③患者意识清晰，能够对护理工作人员进行回应。

排除规则：①患者除去该疾病之外，在此前或者突发其他影响观察结果的疾病，如心脑血管、肝肾功能障碍或其他严重疾病；②患者自身携带精神类疾病，如人格分裂等，临床上无法对其反馈的信息进行确认。

1.2 方法

1.2.1 参照组

对参照组患者实施常规的管理干预，即定期对其进行生活指导、血压测量、健康教育。

1.2.2 观察组

对观察组患者实施规范化管理干预，具体措施如下：（1）心理干预及情志支持，多数高血压患者自身对于高血压的认知不足，再加上其多数文化水平偏低，长期的用药会对其心理造成一定的影响。因此应当及早地对患者进行心理干预，促使其保持平缓的心态，以免对血压控制造成影响。（2）强化健康教育，对每个原发性高血压老年患者实施一对一单独健康教育，依据患者的自身情况对其实施针对性的健康教育，此外要求其参加服务中心组织的专家演讲。（3）饮食干预，高血压患者需要降低钠盐的摄入，同时需要依据患者的病情调整患者的脂肪类食物摄入，增加蔬果蛋白质的摄入。应当依据患者自身的情况对患者的日常饮食进行指导。（4）运动指导，适量运动有助于提升人体免疫力，促进体质，预防骨质疏松等，对于老年高血压患者来说，其的运动极为重要，但是又不能过于剧烈，否则会对血压造成影响，因此需要依据患者自身的情况，建议运动项目。一般推荐太极拳、广播体操、散步，不推荐高强度运动，如爬山、跑步等。

1.3 观察指标

观察比较两组病人在管理前后的血压指标改善情况。

观察比较两组患者的健康知识评分情况，使用我社区卫生服务中心自制的健康知识问卷量表，该量表共包含疾病危害、用药知识、自我护理、并发症四个项目，每个项目总分值100分，分数越高表明患者的健康知识掌握越理想。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较观察组和参照组在管理前后的血压指标改善情况

由表1数据可知，在管理干预前两组患者的收缩压以及舒张压并无明显差异，（P＞0.05），在管理干预后两组患者均有明显的下降情况，但是观察组患者的下降幅度显著理想于参照组，组间比较有较大差异（P＜0.05）。

表1 观察组和参照组管理前后的血压指标改善情况比较（，分）

表1 观察组和参照组管理前后的血压指标改善情况比较（，分）

组别 例数 收缩压 舒张压管理前 管理后 管理前 管理后观察组 70 133.11±8.74 118.52±7.51 93.55±8.05 78.51±5.38参照组 70 135.37±8.96 129.48±8.75 92.78±8.16 85.22±7.14 t 1.511 7.952 0.562 6.280 p 0.133 0.000 0.575 0.000

2.2 比较观察组和参照组患者健康知识评分

由表2数据可知，观察组病人的疾病危害、用药知识、自我护理、并发症知识评分均高于参照组，组间比较有较大的差别（P＜0.05）。

表2 实验组和参照组病人高血压健康知识评分比较（）

表2 实验组和参照组病人高血压健康知识评分比较（）

组别 例数 疾病危害 用药知识 自我护理 并发症观察组 70 80.65±3.1589.36±6.1783.14±6.5689.36±7.14参照组 70 63.25±7.8965.34±7.9660.88±8.1470.36±8.49 t 17.136 19.954 17.815 14.330 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

现代医学调查数据显示，高血压在我国的老年群体中发病率超过60%，是当下社区中老年慢性疾病中最常见的疾病[5]。而临床上对其的治疗仅能控制血压，无法有效地根治，而且常用的抗高血压药物虽然能够降低血管事件的发生率，但是血压随着人体的各项活动都会出现不同程度的波动，因此单独的紧靠医院开具药物治疗是无法满足患者的治疗需求[6]。其极有可能因为生活中的各种危险因素造成心血管事件，继而导致不良情况发生[7]。

社会卫生服务中心虽然无法像医院一般对患者实施治疗，但是其与患者接触频繁，了解患者自身的情况，因此其能够对社区的原发性老年高血压患者进行一定的管理[8]。就本次研究而言，实施规范化管理的观察组患者的血压控制效果显著优于参照组（P＜0.05）。笔者认为这是因为规范化管理在原有对患者的血压情况进行记录的基础上，强化了对患者的干预，通过强化健康教育提升了患者自身对于危险因素的识别能力，对于通过心理干预以及情绪支持维持了患者心理状态的稳定，避免不良情绪或者剧烈波动的情绪对血压造成影响。而饮食指导以及运动指导则有助于提升患者的身体机能及免疫力情况，从而提升患者整体的血压控制效果[9-10]。

综上所述，在社区卫生服务中心接待的老年原发性高血压患者的管理干预中，对其实施规范化管理能够更为理想的控制患者的高血压情况，提升患者对于高血压健康知识的掌握程度，值得临床推广。