头皮花针对围绝经期伴焦虑患者睡眠障碍影响的临床观察

文 /邢晓娟，郭钦源，付善玉，韩萌，邓燕琴

围绝经期女性是焦虑症高发人群，对其发病原因分析多因雌激素水平降低，卵巢功能逐渐衰弱导致[1]。对于围绝经期伴焦虑症患者，睡眠障碍是常见的一种并发症，临床以入睡困难、睡眠质量不佳为主要表现，若患者睡眠不够，则会对其情绪、行为等造成严重影响，延长了患者康复时间，不利于治疗后康复效果[2]，对患者的生活质量造成较大影响。抗焦虑抑郁药物是焦虑症常用的西医治疗方法，虽然能达到改善的目的，但长期应用，患者存在药物依赖性，且药物禁忌证多，具有一定局限性。头皮花针是新兴的一种治疗方案，为探究头皮花针治疗围绝经期伴焦虑患者睡眠障碍的效果，本次研究以80例该疾病患者为例，现对结果报道如下，旨在为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80例围绝经期伴有焦虑女性患者进行本次研究。随机将患者分为2组，观察组（n=40）、对照组（40例），观察组：年龄42~56岁(49.2±4.6)岁，文化程度：初中及以下16例，高中14例，高中以上10例。对照组：年龄（最小、最大）：43岁、54岁,平均(48.2±3.6)岁，文化程度：初中及以下18例，高中16例，高中以上6例。组间患者基础资料对比，不存在统计学差异(P＞0.05),可以进行对比分析。

1.1.1 纳入标准

①与围绝经期的诊断标准相符[3],HAMA评分＞15分的阳性患者;②子宫及双侧卵巢完整,3个月内，未服用对内分泌功能有影响的激素药物;③自愿加入，在知情同意书上签字;④可配合研究至完成，定期进行复查。

1.1.2 排除标准

①合并恶性肿瘤患者或沟通障碍患者;②患有严重脏器功能（肝、肾等）疾病患者及存在代谢性、内分泌系统疾病患者;③长期接受其他药物(治法)及采取综合治疗者;④临床资料不完整者[4]。

1.1.3 中止、脱落标准

①治疗期间，患者出现严重的不良反应，不能继续配合治疗，需要中止的患者；②因其他原因不能坚持治疗的脱落病例。

1.2 方法

观察组采用头皮花针治疗：穴位选择：选取头部安神区穴位（上星、额中、印堂）、顶中线百会穴、四神聪、额旁1线（在额部，额中线外侧直对目内眦，发际上下各半寸）眉冲穴、额旁2线（在额部，额旁1线的外侧，直对瞳孔，发际上下各半寸）头临泣穴、太阳穴。穴位常规消毒后，其中百会、四神聪以穴位为基点，旁开0.5cm，左右交叉倾斜45度各进一针，进针深度为1.5-2cm，其他穴位为单针单刺，每日治疗1次，每次治疗留针时间为40min，连续治疗5d，休息2天。

对照组：应用常规针灸对该组患者进行治疗，穴位：主穴位包括神门、内关和三阴交等，阴虚火旺证加肝俞穴、太冲、太溪穴，行平补平泻法；心脾两虚证患者加心俞穴、脾俞穴、厥阴穴等，行补法。治疗频率、时间同观察组。

1.3 观察指标

本次研究对两组患者睡眠治疗、焦虑评分及治疗总有效率进行对比观察，比较各指标数据结果，探究头皮花针用于围绝经期伴焦虑患者睡眠障碍治疗中的应用价值。

1.4 疗效判定标准

（1）睡眠质量:根据多导睡眠监测匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量，从睡眠潜伏期、觉醒时间、觉醒次数三方面评估，分数高，睡眠质量差[5]。

（2）焦虑评分:根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估焦虑状态，＜7分表示无焦虑、≥29分表示严重焦虑，且分数越高，说明患者焦虑症状越严重[6]。

（3）临床疗效:（1）痊愈：症状完全消失，HAMA评分下降超过60%；（2）显效：症状基本消失，HAMA评分下降超过50%；（3）有效：症状有好转，且HAMA评分下降范围：25~50%；（4）无效：与上述不符。治疗有效率=痊愈率+显效率+有效率[7]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组PSQI比较

治疗前，两组睡眠潜伏期、觉醒时间、觉醒次数比较，无统计学差异性(P＞0.05)，治疗后，试验组睡眠潜伏期、觉醒时间、觉醒次数均优于对照组，统计学差异性显著(P＜0.05)。见表1。

表1 两组PSQI比较

2.2 两组HAMA评分比较

治疗前两组患者HAMA评分无统计学差异性（P＞0.05），治疗后观察组低于对照组，组间对比统计学差异性明显（P＜ 0.05），见表2。

表2 HAMA评分对比结果(，分)

表2 HAMA评分对比结果(，分)

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 40 22.35±3.65 15.68±3.34观察组 40 23.25±2.89 9.32±2.45 t 1.233 9.711 P 0.225 0.000

2.3 两组临床疗效比较

观察组治疗有效率92.5%较对照组70%高，组间对比有统计学差异性(x2=6.646，P=0.010＜0.05)，见表3。

表3 临床疗效比较结果[n(%)]

3 讨论

围绝经期，女性卵巢功能日渐下降，其雌激素水平也逐渐减少，这对女性健康会造成程度不一的影响，若雌激素水平过低，甚至会引起焦虑等心理症状，对女性危害性大。此外，焦虑症的发生，还会影响患者的睡眠，若患者长期睡眠质量不佳，则会加重围绝经症状，进而影响其健康及生活[8]。因此，选取合理的治疗方案极为关键。

从中医学角度分析，围绝经期抑郁焦虑属“脏躁”“郁证”等范畴。《素问·上古天真论》:“女子……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”围绝经期妇女大多步入七七之年,肾气渐衰,天癸渐竭,故肾虚天癸将竭是本病的生理基础。针刺头穴，可以将脑细胞激活，增加神经兴奋释放，所有穴位相配，可以达到安神、开窍等功效。头皮花针对安神区穴位、顶中线百会穴、四神聪、额旁1线眉冲穴、额旁2线头临泣穴等穴位进行针刺，其原理是通过对额顶叶皮层予以刺激，达到改善内分泌，提高免疫功能的目的，并进一步反馈调节神经、内分泌功能，从而缓解患者的临床症状。对本次研究结果分析，治疗前，睡眠情况、HAMA评分对比，两组差异性不大（P＞0.05），经过治疗后，观察组各指标均优于对照组（P＜0.05），疗效比较，观察组较对照组高，差异显著（P＜0.05），由此说明，对于围绝经期伴焦虑患者的治疗，应用头皮花针治疗，取得成效确切，可改善临床症状，提高睡眠质量，证实了头皮花针治疗的有效性。笔者指出，头皮花针治疗，具有可重复性，且安全性高，患者耐受度好，备受临床医患青睐，在临床中取得确切成效。

综上所述，应用头皮花针对围绝经期伴焦虑患者治疗，成效确切，在临床该疾病的治疗中建议广泛应用。