剖宫产产妇予以麦角新碱结合缩宫素防治产后出血的有效性

文 /莫春凤

剖宫产是产科最重要的手术之一，其中大部分是为了解决阴道分娩中的难产或胎儿窘迫等一些急症而进行的手术[1]。剖宫产并发症比较多，身体恢复也比较慢，而且容易出现产后出血等一系列并发症现象等，不利于产妇的预后恢复[2]。产后出血是我国孕产妇死亡的四大原因之首，属于最常见的并发症之一。产后出血通常是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者失血量≥500毫升，剖宫产者出血量≥1000毫升，这是分娩期严重的并发症[3]。出血过多患者很容易出现失血性休克，这种情况下要进行积极抢救治疗[4]。在判断产后出血的过程中，主要是根据称重法、容积法、面积法、休克指数法来估计阴道出血量，同时还要明确产后出血的原因，包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍等，并需进行及早处理[5]。鉴于此，本文就剖宫产产妇予以麦角新碱结合缩宫素防治产后出血的有效性进行观察和对比，详细分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2020年1月2021年3月在本院接收剖宫产的产妇共500例，根据抽签法进行分组，每组各250例，分别为观察组和对照组。观察组产妇年龄范围控制在21到43岁，平均（30.34±2.78）岁，孕周最小38周，最多42周，平均（39.56±0.73）周；对照组产妇年龄范围控制在22到42岁，平均（39.64±0.85）岁，孕周最小37周，最多42周，平均（40.58±0.42）周。两组产妇年龄、孕周等基线资料对比无明显差异（P＞0.05），所有产妇之间可进行对比，所有产妇对本次研究知情，均自愿签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组产妇实施常规的治疗方式，产妇实施缩宫素（批准文号：国药准字H34020474；产品规格：1ml：10U*10支；生产厂家：上海禾丰制药有限公司）进行治疗，剂量取20U实施子宫肌壁注射，术后继续予缩宫素20U静脉滴注。

1.2.2 观察组

观察组产妇实施麦角新碱（批准文号：国药准字H32024526；产品规格：1ml：0.2mg；生产厂家：成都倍特药业有限公司）结合缩宫素进行治疗，缩宫素20U予子宫肌壁注射，麦角新碱0.2mg实施肌肉注射，术后继续予缩宫素20U静脉滴注。对于部分宫缩乏力并且有出血现象的产妇，可以视产妇情况取250μg卡前列素氨丁三醇实施肌肉注射。

1.3 观察指标

对比两组产妇的各项临床状况，分别记录产妇产后2h出血量以及产后24h出血量，并且记录产妇术后的肛门排气时间，最后对产妇的并发症发生率进行统计分析。同时对比两组产妇的临床治疗效果，产妇经治疗后失血性休克以及继发性贫血等临床症状已经完全消退，宫缩正常，而且阴道没有继续出现出血的现象为显效；产妇经治疗后临床症状有所缓解，阴道出血量明显降低，但是仍然需要继续药物治疗为有效；产妇经治疗后临床症状没有得到缓解，严重的甚至持续出现阴道出血的现象，需要继续搭配多种药物进行治疗为无效（总有效率=显效+有效）。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组产妇的各项临床状况

观察组产妇的产后出血量明显低于对照组，并且观察组产妇的肛门排气时间缩短，同时观察组产妇的并发症发生率为9.6%相对于对照组产妇的28.4%，两组数值差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），详细见表1。

表1 对比两组产妇的各项临床状况（）/[n(%)]

表1 对比两组产妇的各项临床状况（）/[n(%)]

组别 例数 产后2h出血量（ml） 产后24h出血量（ml） 肛门排气时间（h） 并发症发生率观察组 250 227.54±15.29 156.35±20.24 13.52±1.69 24（9.60）对照组 250 246.47±21.67 188.29±23.45 18.38±2.47 71（28.40）t 11.286 19.361 25.676 11.483 P 0.000 0.000 0.000 0.001

2.2 对比两组产妇治疗前后临床治疗效果

观察组产妇的总有效率为94.8%，明显高于对照组产妇的79.6%，两组数值差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），详细见表2。

表2 对比两组产妇的临床治疗效果[n(%)]

3 讨论

十月怀胎，一朝分娩，新生命的降临是喜悦的，但作为产妇,真的经历了重要的考验，有时候甚至是生命的代价。产后出血又是产妇死亡的首要原因之一，预防产后出血是产科医务人员的重要职责，早期识别产后出血、识别产后出血的原因，对于抢救产妇有积极的意义。如果出血量大或出血时间过长，容易出现休克、弥散性血管内溶血等严重并发症，严重甚至危及生命。

麦角新碱能有效地促进全子宫收缩，而且能强有力的促进宫颈收缩，但是由于个体差异，对于药物的敏感度不一，所以需要在麦角新碱的基础上配合缩宫素[6]。两种药物联合使用，不但对子宫起到较强的收缩效果，而且还能预防出血，进而达到预防的临床效果[7]。在本次的数据分析中得出结果，观察组产妇的产后出血量明显低于对照组，并且观察组产妇的肛门排气时间缩短，同时观察组产妇的并发症发生率为9.6%相对于对照组产妇的28.4%，两组数值差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇的总有效率为94.8%，明显高于对照组产妇的79.6%，两组数值差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，剖宫产产妇予以麦角新碱结合缩宫素后，产妇的产后出血量得到明显的控制，临床效果较为理想。并且产妇的肛门排气时间也明显缩短，改善了产妇的临床状况，促进产妇早日康复。同时降低了产妇的并发症发生率，有利于提升产妇的临床治疗效果，达到预期的理想状态。

综上所述，剖宫产产妇予以麦角新碱结合缩宫素后产妇的产后出血量明显降低，并且产妇的肛门排气时间缩短，同时产妇的并发症发生率得到有效的控制，进而改善了产妇的临床治疗效果，值得推广应用。