在化学发光分析技术检测甲状腺激素水平时采取不同促凝添加剂真空采血管对结果的干预性分析

文 /李小珍，陈扬金

人体有许多内分泌腺，包括下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰腺、性腺等，甲状腺是其中最大的腺体[1]。甲状腺位于颈部前下方，由左右2个侧叶和连接两叶下部的峡部组成。甲状腺激素可起到促进新陈代谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并增加产热的作用，且能促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要，尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症，还可起到提高中枢神经系统的兴奋性[2]。此外，还有加强和调控其他激素的作用及加快心率、加强心缩力和加大心排血量等作用。受生活环境和饮食结构变化的影响，甲状腺疾病的发病率逐年上升，早期的明确诊断是提高临床疗效的关键。当前临床对于甲状腺疾病多采用放射免疫技术、酶联免疫技术、化学发光技术等进行检测，其中化学发光技术是所有检测技术中较为精准的诊断技术，具有高敏感度、线性范围宽及结果稳定等多种优势[3]。但化学发光分析法不可或缺的促凝添加剂是影响诊断结果的关键，当前临床的促凝添加剂种类繁多，不同添加剂对激素检测存在的影响目前尚未明确。基于此，本文就在化学发光分析技术检测甲状腺激素水平时采取不同促凝添加剂真空采血管对结果的干预性展开研究，具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

将我院2019年5月至2020年5月内收治的30例健康志愿者为本次研究对象，所有研究对象均采集静脉血实施化学发光分析技术检测甲状腺激素水平。所有血液标本随机分为A组（男女分别占比53.33%、46.67%；年龄均在20~40岁之间，平均年龄（32.32±12.01岁）和B组（男女分别占比60.00%、40.00%；年龄均在20~40岁之间，平均年龄（32.08±11.54岁）。所有研究对象一般资料无明显差异（P＞0.05），同时所有研究对象均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

纳入标准：所有研究对象均了解本研究内容后自愿参与本研究。

排除标准：排除妊娠和哺乳期女性志愿者；排除近三个月有服用过甲状腺激素相关药物志愿者；排除沟通、精神障碍志愿者。

1.2 方法

所有研究对象均采集晨起空腹血5ml，离心处理后，使用全自动化学发光免疫分析仪centaur xp，严格按照仪器操作规程操作，并按照试剂说明书设置参数。检测前进行常规校准,并确定高、中、低3种室内质控水平全部在控。

1.3 观察指标

统计对比两组研究对象各项甲状腺激素水平（三碘甲状腺原氨酸：T3；四碘甲状腺素：T4；游离三碘甲状腺原氨酸：FT3；游离四甲状腺素：FT4；促甲状腺激素：TSH）及血液凝固时间及1h血清析出率。

正常范围：T3：0.60~1.81 ng/mL；T4:4.5~10.9 ug/dL；FT3：2.3~4.20 pg/ml；FT4：0.89~1.76 ng/ml；TSH ：0.55~4.78 uIU/ml。

1.4 统计学分析

研究所得数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS20.0软件进行处理。（）表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用卡方（x2）检验。P评定检验结果，P＞0.05提示无统计学差异，P＜0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组研究对象各项甲状腺激素水平分析

两组研究对象甲状腺激素水平虽均在正常范围内，但B组研究对象的各项甲状腺激素水平均显著高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组研究对象各项甲状腺激素水平对比（）

表1 两组研究对象各项甲状腺激素水平对比（）

组别 例数 T3（ng/mL） T4（ug/dL） FT3（pg/ml） FT4（ng/ml） TSH（ulU/ml）A 组 15 1.02±0.11 6.23±1.21 3.11±0.31 1.41±0.24 1.34±0.84 B 组 15 1.13±0.12 7.12±1.11 3.82±0.42 1.83±0.32 2.41±0.66 t-2.617 2.099 5.268 4.067 3.879 P-0.014 0.045 0.000 0.000 0.001

2.2 两组研究对象血液凝固时间及1h血清析出率分析

B组血液凝固时间显著短于A组，1h血清析出率显著高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组研究对象血液凝固时间及1h血清析出率对比（）/[n,(%)]

表2 两组研究对象血液凝固时间及1h血清析出率对比（）/[n,(%)]

组别 例数 血液凝固时间（min） 1h血清析出率（%）A 组 15 27.65±2.14 5（33.33）B 组 15 20.32±2.43 11（73.33）T/x2 - 8.767 4.821 P - 0.000 0.028

3 讨论

甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢[4]。TSH是由垂体前叶分泌的激素，也是促进甲状腺激素的分泌，它是受体内甲状腺激素的反馈，有正反馈和负反馈作用，调解甲状腺分泌甲状腺激素，使体内的甲状腺维持在正常的水平[5]。T3属于甲状腺素的前体，甲状腺腺上皮细胞，首先利用甲状腺球蛋白和碘等物质，合成甲状腺原氨酸，然后在甲状腺过氧化物酶的作用下，形成甲状腺素，也就是T4，用于影响到体内蛋白质、脂肪和葡萄糖等物质的代谢，对维持机体的基础代谢有非常重要的作用[6-7]。因此，TSH、T3、FT3、T4及FT4是甲状腺激素的常规检查指标。

化学发光分析技术是在免疫反应结束后，加入氧化剂或酶的发光底物化学发光物质经氧化剂的氧化后，形成一个处于激发状态的中间体，会发射光子释放能量以回到稳定基态发光强度，可以利用发光信号测量仪器进行检测，根据化学发光标记物与发光强度的关系，可利用标准曲线计算出被测物的含量，而取得准确检查结果的关键为血液标本[8-9]。而促凝添加剂真空采血管是分离血液中红细胞和血清的关键，为降低误差，合理使用促凝添加剂真空采血管，是提高检测准确度和缩短检测时间的前提[10]。

本研究结果显示以含凝胶添加剂及促凝剂的塑料真空采血管进行化学发光分析技术检测甲状腺激素水平，其检查结果表明，两组研究对象各甲状腺激素水平虽均在正常范围内，但B组各项激素水平均显著高于A组，且B组血液凝固时间显著短于A组，1h血清析出率显著高于A组。由此可见，含凝胶添加剂及促凝剂的塑料真空采血管用于甲状腺激素水平的化学发光分析技术检测中可具有较高的检测价值。

综上所述，在化学发光分析技术检测甲状腺激素水平时采取含凝胶添加剂及促凝剂的塑料真空采血管，可有效缩短血凝时间，提高血清分离效果和1h血清析出率，还可有效提高甲状腺激素水平的检验准确率。