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药师干预对哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者使用吸入给药装置依从性的影响

2021-12-29廖倩倩韦凯唐燕凤唐景财张浩

保健文汇 2021年7期
关键词:药师药学哮喘

文 /廖倩倩,韦凯,唐燕凤,唐景财,张浩

吸入用药是慢性阻塞性肺疾病(COPD)与哮喘患者的常见给药方式,但其操作较烦琐,患者用药依从性低。新时期下,药师由幕后走向台前,参与到患者的药学指导活动中去,为患者提供标准、规范的药事管理服务[1]。本次研究以“哮喘、COPD患者吸入给药的依从性”为切入点,探讨药师药学指导服务的临床应用价值,汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本单位2019. 01-2019. 12间400例确诊哮喘与COPD的患者,基于用药指导方案差异分组;其中200例为对照组,男女比例107:93,年龄43~75岁,平均(63.92±7.15)岁;另200例为试验组,男女比例102:98,年龄44~73岁,平均(62.34±7.08)岁。上述资料对比,P>0.05无意义。纳入标准:确诊哮喘与COPD;接受吸入给药;耐受相应治疗;全程参与研究。排除标准:合并其他严重脏器疾病;认知障碍;妊娠、哺乳期女性;药物过敏。

1.2 方法

对照组:结合宣教手册开展用药指导,前3次用药专人全程陪护,后续用药加强监护频次。

试验组加以药师干预:①操作指导:发放用药宣传单,指导患者仔细阅读,随后提出问题;药师先行口头解答,随后播放特制的宣教视频,进一步解答宣传单中重点内容,包括体位、并发症、药物吸入-屏气-漱口的流程时机等。②演示用药流程:药师示范用药流程,教会患者用药方法与技巧,再指导患者接受练习器训练,药师从旁纠正。③加强药事档案管理:建立药事档案,详细记录患者病期用药情况,从而制定针对性的宣教对策。④注意事项指导:借助微信平台,每日发送安全用药小贴士,如指导患者用药结束后需及时温水漱口等。⑤加强心理指导:每日以典型病例简报+语音疏导的形式,在微信平台为患者提供心理干预,合理调用患者共情,提升患者坚持用药的信念。

1.3 观察指标

(1)依从性评分:采用本科室自制的用药依从性评分标准,分上药、呼吸配合、正式用药、结束收尾4大维度,满分20分,分值与良好依从性成正比。

(2)不良反应:口干、心悸、口腔溃疡。

(3)重住院率。

(4)满意度:采用本科室自制的百分制满意度问卷,以<60分为不满意,60~79分为一般,>79分为满意;满意度=(满意+一般)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

经SPSS 22.0统计软件处理所得数据,计数资料用n(%)表示,x2检验;计量资料用()表示,t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组依从性评分比较

干预前,试验组依从性评分(7.64±1.57)分,对照组(7.68±1.61)分,两组间差异无统计学意义(t=0.126,P=0.900);干预后,试验组依从性评分(16.83±2.68)分高于对照组(13.14±1.72)分,差异有统计学意义(t=8.194,P=0.001)。

2.2 两组不良反应与重住院率比较

试验组不良反应发生率、重住院率低于对照组,P<0.05,见表1。

表1 两组不良反应与重住院率比较 n(%)

2.3 两组满意度比较

试验组满意度高于对照组,P<0.05,见表2。

表2 两组满意度比较 n(%)

3 讨论

药师干预中,操作指导的服务特色在于引导式宣教,先进行书面指导,引导患者积累用药问题,随后通过更加直观、易懂的宣教视频进行解答,使患者牢记宣教内容。演示用药流程以身示范,为患者创建更加直观立体的宣教环境。药事档案管理为后续差异化药学服务提供理论依据,且该管理模式利于慢性病后续随访工作的开展[2]。药师借助微信平台开展用药注意事项与心理护理,借助信息化优势,消息传输更加及时、内容形式更加多元,且群聊的一对多式药学服务,能够直击临床药师资源紧张的痛点,为药学服务开展的重要特色内容[3]。正如本文结果显示,干预后,试验组依从性评分、满意度、不良反应发生率、重住院率均优于对照组,进一步论证上述观点的正确性[4-6]。

综上,药师干预下,哮喘、COPD患者使用吸入给药装置的依从性有显著提升,可降低给药期间不良反应风险与患者住院率,提升患者满意度[7-14]。

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