药师干预对哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者使用吸入给药装置依从性的影响

文 /廖倩倩，韦凯，唐燕凤，唐景财，张浩

吸入用药是慢性阻塞性肺疾病（COPD）与哮喘患者的常见给药方式，但其操作较烦琐，患者用药依从性低。新时期下，药师由幕后走向台前，参与到患者的药学指导活动中去，为患者提供标准、规范的药事管理服务[1]。本次研究以“哮喘、COPD患者吸入给药的依从性”为切入点，探讨药师药学指导服务的临床应用价值，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本单位2019. 01-2019. 12间400例确诊哮喘与COPD的患者，基于用药指导方案差异分组；其中200例为对照组，男女比例107:93，年龄43~75岁，平均（63.92±7.15）岁；另200例为试验组，男女比例102:98，年龄44~73岁，平均（62.34±7.08）岁。上述资料对比，P＞0.05无意义。纳入标准：确诊哮喘与COPD；接受吸入给药；耐受相应治疗；全程参与研究。排除标准：合并其他严重脏器疾病；认知障碍；妊娠、哺乳期女性；药物过敏。

1.2 方法

对照组：结合宣教手册开展用药指导，前3次用药专人全程陪护，后续用药加强监护频次。

试验组加以药师干预：①操作指导：发放用药宣传单，指导患者仔细阅读，随后提出问题；药师先行口头解答，随后播放特制的宣教视频，进一步解答宣传单中重点内容，包括体位、并发症、药物吸入-屏气-漱口的流程时机等。②演示用药流程：药师示范用药流程，教会患者用药方法与技巧，再指导患者接受练习器训练，药师从旁纠正。③加强药事档案管理：建立药事档案，详细记录患者病期用药情况，从而制定针对性的宣教对策。④注意事项指导：借助微信平台，每日发送安全用药小贴士，如指导患者用药结束后需及时温水漱口等。⑤加强心理指导：每日以典型病例简报+语音疏导的形式，在微信平台为患者提供心理干预，合理调用患者共情，提升患者坚持用药的信念。

1.3 观察指标

（1）依从性评分：采用本科室自制的用药依从性评分标准，分上药、呼吸配合、正式用药、结束收尾4大维度，满分20分，分值与良好依从性成正比。

（2）不良反应：口干、心悸、口腔溃疡。

（3）重住院率。

（4）满意度：采用本科室自制的百分制满意度问卷，以＜60分为不满意，60~79分为一般，＞79分为满意；满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

经SPSS 22.0统计软件处理所得数据，计数资料用n（%）表示，x2检验；计量资料用（）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组依从性评分比较

干预前，试验组依从性评分（7.64±1.57）分，对照组（7.68±1.61）分，两组间差异无统计学意义（t=0.126，P=0.900）；干预后，试验组依从性评分（16.83±2.68）分高于对照组（13.14±1.72）分，差异有统计学意义（t=8.194，P=0.001）。

2.2 两组不良反应与重住院率比较

试验组不良反应发生率、重住院率低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组不良反应与重住院率比较 n（%）

2.3 两组满意度比较

试验组满意度高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组满意度比较 n（%）

3 讨论

药师干预中，操作指导的服务特色在于引导式宣教，先进行书面指导，引导患者积累用药问题，随后通过更加直观、易懂的宣教视频进行解答，使患者牢记宣教内容。演示用药流程以身示范，为患者创建更加直观立体的宣教环境。药事档案管理为后续差异化药学服务提供理论依据，且该管理模式利于慢性病后续随访工作的开展[2]。药师借助微信平台开展用药注意事项与心理护理，借助信息化优势，消息传输更加及时、内容形式更加多元，且群聊的一对多式药学服务，能够直击临床药师资源紧张的痛点，为药学服务开展的重要特色内容[3]。正如本文结果显示，干预后，试验组依从性评分、满意度、不良反应发生率、重住院率均优于对照组，进一步论证上述观点的正确性[4-6]。

综上，药师干预下，哮喘、COPD患者使用吸入给药装置的依从性有显著提升，可降低给药期间不良反应风险与患者住院率，提升患者满意度[7-14]。