腹腔镜下子宫全切除术的护理配合及临床价值

文 /臧艳

子宫是女性重要的生殖器官，切除会对患者的身体以及心理造成严重打击，从而对生活质量产生严重影响，造成患者对手术产生抵触情绪。但是近年来，随着科学技术进步，以及医生熟能生巧的操作，使得腹腔镜手术在临床上的应用和推广，已经普遍得到医生和患者的普遍认可，与传统开放性手术不同的是，其创伤性小，术后恢复快，不会有明显的疤痕，对患者伤害小[1]。与此同时加上对患者针对性的手术室护理，可以提高患者的依从性以及减少患者的负面情绪，从而促进患者的恢复[2]。因此，本研究中以在我院进行子宫全切除术的患者作为对象，探讨腹腔镜下子宫全切除术的护理配合及临床价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2019年12月-2020年12月我院收治的在我院进行子宫全切除术的患者106例作为对象，随机分为对照组和观察组。对照组53例，年龄（33-65）岁，平均（44.7±2.1）岁；观察组53例，年龄（34-64）岁，平均（45.3±2.7）岁。

1.2 方法

对照组：采用开放手术及普通护理。普通护理包括日常检查、用药、手术后的护理。

观察组：给予患者腹腔镜下子宫全切除术的护理配合。手术采用腹腔镜手术，以及手术室护理具体操作如下：

（1）术前心理护理。护理人员需要和患者家人及时沟通患者的情况，多和患者沟通，向其普及此病的注意事项，以及手术的必要性，连同家人一同缓解其心理压力，向其讲解成功的案例为其树立直面疾病的信心。同时也可在病房放一些舒缓的音乐或者搞笑类的视频，来为患者营造一个比较放松的环境，以此来缓解患者的压力。

（2）术前的器械检查。护理人员需要检查所有手术需要用到的仪器，对腹腔镜手术器械进行准备，并对设备进行测试，确保冷光源的适当亮度以及摄像头清晰，电切电凝系统完好等检查，保证设备在手术中的正常运转[3]。

（3）术后护理：患者在手术后可能会出现一些意外的情况，因此需要护理人员在患者术后加强对病房巡视，积极与患者进行交流，了解其情况，定期对患者下肢压迫位置进行按摩，促进下肢血液循环，同时在患者能下床后，协助其做一些适当的运动，帮助其恢复[4]。

1.3 观察指标

（1）两组临床效果，包括手术时间、术中出血量以及首次肛门排气时间。

（2）并发症的发生率，包括切口感染、膀胱损伤及静脉血栓。

1.4 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较

观察组经手术护理后手术时间、术中出血量以及首次肛门排气时间均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床效果比较（）

表1 两组临床效果比较（）

组别 例数手术时间（min）术中出血量（mL） 首次肛门排气时间（d）对照组 53 84.63±2.53 217.35±10.65 10.61±2.08观察组 53 43.97±8.13 159.44±9.21 5.27±1.13 t / 25.995 21.946 11.195 p / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率3.77%显著低于对照组的并发症发生率35.85%，（P＜0.05），见表 2。

表2 两组并发症发生率比较（n，%）

3 讨论

子宫是女性体内各激素作用调节下维持月经来潮及女性生育的必需器官；同时，子宫也是一个功能复杂的内分泌器官，可参与调节局部及全身的生理及病理过程。切除子宫不仅会破坏绝经前子宫与卵巢间的内分泌动态平衡，而且还会使卵巢发生功能衰退的状况[5]。子宫切除后由于盆腔内空虚致直肠移位、盆底过度下降、肛门自主神经支配功能障碍是女性排便功能紊乱的重要原因。子宫切除会给术后患者的生理、心理以及生活上增添许多负面影响。子宫切除的方式多种多样，随手术形式的演变对病人的损害也越来越低，不同方式对病人的预后影响不同[6]。传统的手术方法是腹式或阴道式子宫切除术。腹腔镜下全子宫切除术指经过腹腔镜将子宫周围的韧带、血管以及阴道壁切断，将子宫切除后从阴道取出，然后经腹腔镜下再次缝合阴道断端。与开腹全子宫切除术相比，腹腔镜全子宫切除术具有微创手术的特点，从而会有这些优势：住院时间短、术后疼痛少、恢复正常生活以及工作较快、腹部创伤小等。临床上的子宫全切除术主要是由于子宫及附件均已经病变，保守治疗已无法达到理想的疗效，所以采取手术治疗。传统的开放手术会损伤患者的子宫、输尿管以及膀胱等重要组织，且手术的出血量多，并发症发生率高，会严重降低患者的术后的生活质量，同时会延长患者的住院时间，从而增加患者的经济负担。在本次研究中，通过腹腔镜下进行全切手术，可以使医师进行更精准快速的操作，有效地降低患者的手术以及首次肛门排气时间和术中出现血量，从而有效地提高患者的恢复速度，大大降低了患者的住院时间，以及经济消耗。子宫全切除术对于女性的伤害较大，因此在手术后还需对应的护理加以配合，从而制定更全面的手术室护理干预方案，全面的提升护理质量，此研究中，通过术前对患者的心理护理，有效地提高患者的依从性；通过术前的器械检查，有效地降低了手术的意外风险；通过对患者的术后护理有效地降低了患者的并发症的发生率，从而有效地帮助患者恢复，以及减少了患者的经济压力；在本研究中，观察组并发症发生率3.77%低于对照组35.85%，说明腹腔镜下子宫全切除术的护理配合能够降低发生的发生率，促进患者恢复。

综上所述，腹腔镜下子宫全切除术的护理配合，能够缩短手术时间，减少术中出血量，缩短首次肛门排气时间，同时还能降低患者的并发症的发生率，促进了患者的恢复。