精细化护理对老年重症呼吸衰竭患者血气分析水平的影响效果分析

文 /岳燕敏

呼吸衰竭主要因为一系列原因使患者肺通气功能、肺换气呈现出严重障碍，导致无法顺利完成气体交换，从而表现出缺氧症状，并且患者存在一定概率表现出二氧化碳潴留现象[1]。就此种疾病发病因素进行分析，集中于肺血管疾病、呼吸道病变、胸廓病变、肺组织病变以及中枢神经病变等，于老年人群中极为常见。通过科学、有效护理，对于老年患者血气分析改善，意义显著[2]。本研究旨在探讨对老年重症呼吸衰竭患者给予精细化护理干预临床价值，为达到血气分析水平改善目标，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月1日～2020年12月31日乌兰察布市中心医院收治的68例老年重症呼吸衰竭患者进行护理研究；随机分为传统护理组（传统护理）和精细化护理组（传统护理+精细化护理），各34例；纳入标准：重症呼吸衰竭获得明确证实；患者年龄均＞55岁；排除标准：伴有心、肾功能损害；伴有血液疾病；传统护理组男、女各20、14例；年龄61～82（69.25±3.25）岁；精细化护理组男、女各21、13例；年龄60～83（69.27±3.28）岁；两组性别、年龄比较，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 传统护理组

给予患者常规基础护理，对系列生命体征指标进行认真监测，就用药等方面合理展开指导干预，确保患者能够遵医嘱进行，将用药依从性提高。

1.2.2 精细化护理组

①对病房内舒适整洁环境加以保持，确保温湿度适宜。此外对于紫外线消毒工作每日定时展开，将床单及时更换，对室内空气流通加以保持；②同家属展开耐心交流、沟通，对患者病情变化确保家属可以充分掌握，并且就系列并发症类型以及对应干预措施予以讲解，就家属内心疑问鼓励其积极提出，并予以详细解答，保证对于护理工作家属可以积极配合；③就患者尿量、生命体征变化、尿液颜色需做到24h密切观察，就问题及时发现处理。因为老年患者各脏器功能呈现出一定程度的退化，对此用药期间对于用药方法、剂量需要严格遵医嘱调整，如呈现出呼吸困难症状，则遵医嘱采用呼吸兴奋剂等进行治疗，并就用药反应进行观察；④对患者半卧位保持加以辅助，将呼吸困难症状减轻，使患者呼吸道感染发生率降低。如患者呈现出意识障碍现象，则就其侧卧位采取辅助进行，表现出缺氧症状后，合理地展开持续高流量持续给氧干预，对呼吸道通畅做出保证。如患者排尿困难，积极展开雾化吸入治疗，并做好观察工作。如呈现出咳嗽气促，需将雾化吸入停止；⑤患者如果可以经口进食，则需要确保食物低脂肪、低胆固醇，并且富含优质蛋白质，对蔬菜水果摄入做出保证，对大便通畅加以保持。如患者呈现出严重的便秘现象，则遵医嘱采用通便药物进行治疗。如患者表现出昏迷症状，需对其实施鼻饲治疗，就足够热量、蛋白质摄入做出保证。情形需要，准备营养液静脉输入；⑥对于各项操作在执行期间，就无菌操作原则需严格遵守，双手将卫生依从性提高，同患者接触前后，对于双手利用快速消手液消毒；⑦合理采用BD动脉采血器完成采血操作，以将患者痛苦感减轻。完成采血后，需要合理进行采血位置按压处理，对按压时间充足做出保证。5min后，就穿刺口按压情况进行观察，如有特殊，合理展开对应处理；⑧如患者携带呼吸机，需要对呼吸机良好功能做出保证，对于呼吸机固定妥善做出保证，并且定时进行管道更换，合理控制氧气输入。

1.3 观察指标

①比较两组住院天数、血气分析指标改善50%时间；②比较两组血气分析指标水平。即包括PaO2（氧分压）、PH（酸碱度）、PaCO2（二氧化碳分压）。

1.4 统计学方法

对所有数据均进行准确核对和录入，导入SPSS22.0软件分析数据。计量资料以表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院天数、血气分析指标改善50%时间比较

精细化护理组住院天数、血气分析指标改善50%时间短于传统护理组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者住院天数、血气分析指标改善50%时间比较（d,）

表1 两组患者住院天数、血气分析指标改善50%时间比较（d,）

组别 住院天数 血气分析指标改善50%时间精细化护理组(n=34) 8.59±2.12 4.59±1.42传统护理组(n=34) 10.42±3.59 6.15±2.19 t 2.5593 3.4850 P 0.0128 0.0009

2.2 两组患者血气分析指标水平比较

护理前，对比两组血气分析指标水平，差异不明显（P＞0.05）；护理后，精细化护理组除PaCO2水平低于传统护理组，PaO2、PH水平高于传统护理组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血气分析指标水平比较（）

表2 两组患者血气分析指标水平比较（）

组别 PaO2（mmHg） PH PaCO2（mmHg）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后精细化护理组(n=34) 47.35±4.15 84.75±8.53 7.29±0.06 7.39±0.08 73.41±7.39 40.25±3.65传统护理组(n=34) 48.65±4.57 66.25±6.72 7.30±0.08 7.31±0.06 73.55±5.99 58.81±4.69 t 1.2279 9.9338 0.5830 4.6647 0.0858 18.2102 P 0.2238 0.0000 0.5618 0.0000 0.9319 0.0000

3 讨论

呼吸系统疾病在临床较为常见且多发，发病时对患者的生命健康和生活质量都会造成严重的影响，如果不能实施有效的医治和护理，甚至会威胁到生命安全。对于重症呼吸衰竭患者而言，其呈现出严重疾病情况，主要因为系列因素使患者呈现出肺部通气功能障碍以及换气功能障碍现象，从而表现出系列病理改变。患者通常会呈现出呼吸困难以及发绀等症状，更为严重的会表现出心律失常以及心搏骤停症状，呈现出较高死亡率，对患者生活质量、生命安全均产生严重威胁。

我国目前已经步入老龄化社会，老年人因为身体机能和免疫力都已经减弱，呼吸系统的各类疾病在老年人群中大幅增长，呼吸道病变、肺组织及肺血管疾病等在严重时都会引发呼吸衰竭，是老年患者中较为多发的重症，而在进行有效医治的同时，也需要给予患者合理且科学的临床护理干预[3]。

临床针对老年重症呼吸衰竭患者在护理期间，精细化护理方式运用，呈现出严密性以及精确性特点，其能够确保护理人员对自身提出严格要求，对患者展开针对性护理[4]。将护理质量提高作为核心，将患者作为护理基础，展开精心化、细致性护理干预，于多方面将护理干预力度充分完善，对于系列事故以及错误进行充分避免，对患者安全性做出保证[5]。本次研究结果证明精细化护理方式有效应用后，对护理过程的精细化以及精确化可以做出充分保证，改善患者血气分析指标，有效促进患者尽快康复，使疾病预后显著提高，充分证明精细化护理干预方式运用于老年重症呼吸衰竭护理中可行性。

综上所述，精细化护理方式在应用后，观察住院天数、血气分析指标，改善程度明显，可促进老年重症呼吸衰竭患者康复加快，同时也提升了护理质量，增强了护理满意度。