尿液分析仪在临床检验中影响尿液检验的因素研究

文 /解迎芳

临床诊断疾病离不开检验手段的支持，在众多检验项目中，尿液检验是较为常规的一种检验方法，该种检验方式具有操作简单、准确率高的特点，常应用于肾脏、肝脏等多种疾病的诊断中，还可将尿液检验结果用于观察患者疾病治疗的效果，判断预后等多个方面[1]。尿液检验结果在临床应用中会受到多种因素的影响，使检验结果存在一定误差，影响疾病的诊断、判断。为进一步提高尿液分析仪检验结果，本文主要对影响尿液检验结果的因素进行分析，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验的开始时间为2019.1，结束时间为2021.1，研究对象均来自该时间段内的220例行尿液检验的患者，其中，男女患者的性别比例为112例、108例，患者的年龄范围在18-82岁，平均年龄为（50.16±3.16）岁。

入组标准：（1）全部患者可正常沟通，精神正常；（2）患者了解实践内容，在签署知情同意书的背景下，加入本次实验中。

排除标准：（1）排除预计生存期低于48h的患者；（2）排除妊娠期、哺乳的女性患者；（3）排除存在传染性疾病的患者。

1.2 方法

全部患者均采集中段尿液作为检验样本，样本使用剂量为8ml，全部患者均使用相同的尿液分析仪进行检验，尿液分析型号为优利特1600，连接尿液分析仪各项电源，打开仪器电源开关，启动开机程序，启动自检程序，仪器各部件需进行自检，自检完成后出现模块窗口，在窗口中可显示各个模块的版本信息和状态提示，A1到A6状态显示OK，点击关闭，进入待测界面。仪器使用前，应先清洗液路，分别使用D22、D21清洗液完成2次清洗，2次清洗完成后，点击退出,返回待测界面。选择恰当的试纸条型号，对11F试纸条进行校验，一分钟后出校验结果，结果与瓶身靶值一致，表示仪器正常运行，还需进行质控操作，选择恰当的质控品，根据仪器显示的顺序完成质控品的放置。将试管架（一次性最多可放置6个试管架）底部凹槽向右放入镜样机右侧，结合处需紧密，试管架上放置带有样本尿液的试管，点击开始按钮后，编辑样本序号，然后进行样本测试，采样针进行采样，等待检测结果。

1.3 观察指标

分析影响尿液检验结果的因素。

2 结果

2.1 尿液样本不合格率

在220份尿液样本中，13份尿液样本不合格，不合格率为5.91%（13/220）。

2.2 尿液样本不合格的影响因素

实验室因素为影响尿液样本的主要因素，占比为46.15%，其他见表1。

表1 尿液样本不合格的影响因素

3 讨论

通过分析尿液可对多种疾病进行诊断，另外，尿液检验可通过尿液的颜色、酸碱度等了解患者的机体状况，除常规健康检查需进行尿液检验外，还通过该项检验发挥疾病的诊断、监测临床疾病的治疗效果等多项作用。将尿液检测结果结合临床症状可为医师判断患者病情提供有价值的信息，但是尿液检验任何一个环节出现失误，即可导致尿液检验结果受到影响，使患者疾病的诊断出现误差。

3.1 分析尿液检验的影响因素

3.1.1 实验室因素

尿液检验过程中，最为常用的仪器为尿液分析仪，实验室检验流程及操作方法均具有严格的规定，若任何一个环节出现差错都会对尿液检验的结果产生影响。在检验前需对尿液分析仪的性能进行检验，如：质控品校验、试纸条校验、液路清晰等。尿液仪器是保证检验结果准确的重要因素，在实际检验操作过程中，大多医护人员会忽略尿液分析仪器性能的检测，质控品的选择也是影响实验室尿液检测结果的主要因素，在质控品的选择方面，应保证其处于保质期内，且未破损，来源正规厂家；试纸条同样应选择保质期内的，且试纸条应存放于干燥的环境中，而质控品的选择，试纸条的存放，液路清洗均为尿液检验容易忽略的内容[2]。

3.1.2 临床用药因素

患者在进行尿液检验前，常常正常服用药物，一部分药物会使尿液原有的成分被改变，例如，尿液中的蛋白质，糖分等数据会被改变，使患者的尿液检验结果出现异常。

3.1.3 尿液采集因素

患者尿液正确采集十分必要，通常情况下，采集中段尿液完成检验，部分患者在采集尿液时，未采集中段尿液，而采集末段和初段尿液，会使检验结果受到影响。另外，尿液的pH值也会使检验结果受到影响，在进行检验前应使用尿多联试纸完成尿液pH值的检验，主要影响因素为尿液采集时间，尿液采集后暴露空气时间过长也会导致pH值发生变化，影响尿液检验结果的准确性。

3.1.4 样本保存因素

样本保存因素主要体现在尿液样本保存器皿和添加防腐剂。通常情况下，样本保存器皿在空气中放置时间过长，会不断与空气中的细菌频繁接触，在空气中暴露时间过长，盛放采集尿液样本会使尿液检验结果产生影响；部分医院因为检验样本较少，需集中检验，为了避免影响检验结果需增加防腐剂，将样本保存于零下20℃的环境中，在5小时内完成检验，而防腐剂也会导致尿液样本检验结果存在异常。

3.1.5 样本送检

样本送检影响因素主要体现在样本信息标注不全、送检不及时。采集的尿液样本应及时送检，且于2小时内完成尿液样本的检验工作，可避免尿液本身出现变质所致的检验结果不准确[3]。另外，尿液样本应详细标注患者的姓名、性别、具体病情，检验科室等相关内容，部分样本采集中心存在标本信息标注不全的不良现象。

3.2 应对措施

3.2.1 规范使用尿液分析仪器

实验室检验人员在正式上岗前均需经过专业培训，全部检验人员均可正确掌握尿液分析仪器的正确使用方法及尿液检验的整个流程，且操作熟练，独立应对尿液检验中各种意外事件的发生。对尿液检验的流程进行标准化规定，在正式检验前需检查试纸条以及质控品，为其提供良好的存放环境，避免潮湿、阳光直射，使用过的试纸条应作为医疗废弃物进行处理，不可回收，不可混合使用；质控品应严格保证质量，在使用前确认未开封未出现任何异常；化学模板在应用过程中必须保持干净，不可与任何异物接触。

3.2.2 尿液样本规范采集，保存与送检

采集尿液样本前，应由护理人员对如何采集规范的尿液样本进行健康教育，使患者掌握正确采集尿液标本的方法，采集中段尿液。针对女性患者需格外注意，因女性独特的生理解剖结构，在采集尿液前，需清洗外阴，且除特殊情况，避免在月经期间采集尿液样本。保证盛放尿液的器皿不被污染，且具有防漏效果。尿液采集完成后，应于1小时内送检，且需遮光保存，避免发生光照氧化分解或蛋白质变性等不良现象的发生。若无法于2小时内完成尿液标本的检验工作，需冷藏于低温环境中，且保证5小时之内完成检验，否则需进行二次尿液采集[4-5]。

3.2.3 规范用药

尿液采集前，需要由护理人员与患者进行有效沟通，告知患者尿液检验前的注意事项，禁止服用、注射可影响尿液检验结果的药物。

3.2.4 实验室间质量评价

在进行尿液检验过程中，应严格执行实验室间质量评价，保证尿液分析仪正确使用，且仪器需严格按照附带产品说明书进行操作，后期需定期对尿液分析仪进行保养和维护，必要时可申请仪器生产公司派专门的工程师完成仪器的保养，在使用过程中应对放试纸条的槽板进行清洗，使其保持干燥清洁，避免因细菌过多影响检验结果。

综上所述，本文主要对尿液分析仪检验尿液样本的影响因素进行探究分析，从探究分析中可以发现影响尿液样本的因素较多，以实验因素为主，其次为药物因素，需通过有效的质量控制手段进行干预，以提高尿液检验结果的准确性，避免对临床疾病的诊治产生影响。