基于孕产妇风险评估及危重孕产妇分级预警的临床有效价值分析

文 /侯茜

女性在妊娠期间生理和心理均会发生较大的变化，特别是近年来基础性疾病以及大龄产妇的增加，高危妊娠的出现概率较大，一旦在妊娠期间出现并发症或者受到外界环境的影响，对于母婴健康会造成较大的威胁，因此常规孕期保健措施已经无法满足现阶段孕产妇的需求[1-2]。孕产妇风险评估及危重孕产妇分级预警在临床的优势逐渐被凸显出来，通过合理快速地对危重孕产妇进行分类救治和相应的护理，可有效节省抢救的时间，提升抢救的质量[3]。而分级预警则是结合孕产妇体温、收缩压等不同基础参数获得评分，对病情的危重程度和潜在的风险进行分析，在早期对疾病进行预防，保证孕产妇的孕期整体安全[4]。本文对孕产妇风险评估及危重孕产妇分级预警的临床有效价值进行分析研究，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验经批准后在2018年10月开始实施，研究对象为本院200例孕产妇，实验至2020年8月结束。纳入指标：（1）入院时间超过24h；（2）有完整的产检记录；（3）在本院建档；（4）签署试验同意书。排除指标：（1）精神疾病，实验依从率低；（2）中途转院或者放弃治疗。患者以随机抽签法分组，组别设为对照组（100例）、研究组（100例）。对照组年龄21-38（27.82±2.76）岁，孕周37-4（127.82±2.76）周；研究组年龄21-37（27.21±2.784）岁，孕周37-40（27.33±2.88）周。对两组患者各项情况指标比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组开展常规孕期监控，孕期指导孕妇进行实验室、超声等各项检查，掌握预期各项指标的变化情况，对于出现的临床症状制定合理的处理方案，为患者提供相应的孕期干预和控制措施。

研究组开展孕产妇风险评估及危重孕产妇分级预警，具体措施如下：

（1）自孕期建档开始即对患者开展高危孕产妇风险评估工作，对孕妇基本情况、异常妊娠、妇产科疾病、手术史、家族史、既往病史、检查结果等进行综合评估，对不同危险等级设置不同的颜色，并在保健手册的封面上印制不同的颜色，绿色表示低风险、黄色表示存在风险、橙色表示较高风险、红色表示高风险、紫色表示传染疾病。

（2）在孕妇入院治疗之后对病史、生命体征、临床症状、胎儿发育情况、B超检查结果和实验室检查结果进行综合分析，再次进行风险评估工作，对于确定为较高风险和高风险、传染性孕妇，需立即通知医生，开展相应的处理工作，准备好抢救物品，安排进入加护病房。而对于存在传染性疾病的患者则安排进入特殊病房，做好相应的隔离措施，将风险评估卡片张贴在床头，提醒护理人员注意，做好防护。

（3）对于危重孕产妇则进行分级预警工作，对心率、呼吸、意识、收缩压、体温进行综合评估，一级预警危重重症患者需立即进行处理，二级预警则在疾病发生的12h内进行病情评估，并做好处理工作。三级预警则需要对病情进行综合评估，并保持每日1次的频率，实时掌握疾病的变化。对于疾病状态向好的方向发展的孕妇，立即更换预警级别。在护理方面，一级、二级预警产妇可由护士长组织普通护师和实习护师负责，而对于三级产妇则需要护士长进行查房，及时发现其中的不足，并做好风险防控。

1.3 观察指标

（1）两组分娩结局分析，包括足月分娩、未足月终止妊娠、子宫修补、子宫切除4种情况。

（2）两组危重孕产妇救治质量分析，通过救治时间和住院时间进行对比。

（3）两组急性事件发生率分析，急性事件包括产前出血、产后出血以及休克。

1.4 统计学处理

本研究使用的统计学软件为SPSS23.0，计数资料表达方式为（），进行统计学t值检验；计量资料表达方式为n（%），进行统计学卡方（x2）检验。两个项目经统计学分析最终可得到P值，检验差异显著的标准为P＜0.05，检验差异不显著的标准为P＞ 0.05。

2 结果

2.1 两组分娩结局分析

研究组足月分娩率高于对照组，未足月终止妊娠、子宫修补、子宫切除发生率低于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组分娩结局分析[n（%）]

2.2 两组危重孕产妇救治质量分析

研究组救治时间、入院时间低于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2 两组危重孕产妇救治质量分析（）

表2 两组危重孕产妇救治质量分析（）

组别 救治时间（min） 入院时间（d）对照组（n=100） 38.78±3.44 22.72±9.33研究组（n=100） 22.76±2.76 12.56±7.07 t 36.324 8.679 P 0.000 0.000

2.3 两组急性事件发生率分析

研究组急性事件发生率为7.00%低于对照组25.00%，P＜0.05，详见表 3。

表3 两组急性事件发生率分析[n（%）]

3 讨论

孕产妇在整个孕期以及分娩过程中存在各种风险，特别是危重孕产妇，病因急切，发展迅速，对母婴安全造成一定的威胁[5]。孕产妇风险评估和危重产妇分级预警快速鉴别孕产妇，更加清晰地了解其具体情况，制定相应的干预措施，做好风险评估相应的工作，可以对疾病实现更加有针对性的控制，保证分娩安全[6]。

孕产妇风险评估在整个妊娠期间对患者进行风险评估，按照孕妇的实际病情变化确定低风险、一般风险、较高风险和高风险，并用绿、黄、橙、红、紫5种不同颜色依次标注[7]，针对不同的颜色制定相应的护理措施，确定诊疗方案和应急预案，注意风险分级要随着产妇孕期、疾病状态、检查结果等变化而变化。通过不同标识的设定，护理人员可以快速识别患者的病情，了解负责孕产妇的具体情况，对疾病的及时处理和治疗具有较大的帮助，可以提升母婴安全，因此足月分娩率提升，未足月终止妊娠、子宫修补、子宫切除发生率降低[8]。

危重孕产妇分级预警则实现了对患者疾病的全程监控，获取心率、呼吸等各项基本指标的变化情况，具有及时性和可靠性，并且可以快速获取危重产妇可能存在的病情，做好充分的急救准备工作，一旦发生危急情况有序开展相应的救治措施，可以降低疾病抢救的时间，同时控制产前、产后出血以及休克发生的概率[9]。

综上可见，孕产妇风险评估及危重孕产妇分级预警的开展可以提升医护人员对孕产妇疾病情况的判断，实现疾病快速有效的处理，为治疗提供较大的帮助，并且可以强化医护人员的风险防控意识，保证分娩安全。