PCT联合hsCRP检测在小儿急性支气管肺炎感染诊治中的临床应用

文 /林志延

小儿支气管肺炎是临床常见病，是一种多发于婴幼儿的感染性疾病。其致病原主要为细菌、病毒或者肺炎支原体。可通过物理化学刺激以及过敏等对支气管黏膜造成损伤，形成炎症[1]。由于疾病对患儿的影响较大，需要引起临床的极大重视，而通过有效的诊断手段，尽早检出疾病，是诊疗的前提及关键。目前，实验室指标是诊断小儿支气管肺炎的重要手段。临床研究显示，急性细菌感染患者，其血清降钙素原和超敏 C 反应蛋白会持续地上升。因此，部分学者认为， PCT和hsCRP能够明确指示小儿急性支气管肺炎感染的发病，但这一观点目前还存在一定的分歧。为了进一步探查PCT和hsCRP对小儿急性支气管肺炎感染的指示价值，本研究将PCT联合hsCRP检测在小儿急性支气管肺炎感染诊治中的临床诊断中，分析其应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计抽取300例小儿急性支气管肺炎感染患者作为观察组，选取时间为2020年2月至2021年3月。将同期进行健康检查的儿童共280例纳入对比组。观察组入组标准：患者符合小儿急性支气管肺炎的诊断标准，并经影像学检查、实验室检查确诊。排除标准：合并重大肝肾、组织器官疾病患者；合并其他感染病症患者；对比组中，男女性别比为9：5，年龄范围最高值为6岁，最低值为1岁，均龄（4.12±0.75）岁。观察组中，男女性别比为2：1，年龄范围最大为6岁，最小为1.5岁，均龄（4.20±0.58）岁。两组年龄以及性别等指标比较，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 检测方法

所有患者于清晨八点，抽取空腹肘静脉血2份，每份2ml。行PCT检测时，使用肝素抗凝，并将血清分离，采用化学发光法对PCT进行检测。行hsCRP检测时，使用乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝，检测方法选用乳胶免疫散射比浊法。于患者治疗前后，进行相关指标的检测。

1.2.2 评估方法

PCT的参考值范围为0-0.05ng/ml，hsCRP参考值范围为0-5mg/ml。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者PCT和hsCRP指标。

（2）统计PCT和hsCRP诊断小儿急性支气管肺炎的准确率。

1.4 统计学分析

采用 SPSS22.0进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差即()表示，采用t 检验，计数资料采用例数(n)及构成比(%)表示，用卡方检验。观察组和对比组间比较用P表示，P＜0.05,具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者PCT和hsCRP指标对比

组间比较，治疗前，观察组PCT和hsCRP指标高于对比组(P＜0.05)。治疗后组内比较，观察组指标低于治疗前（P＜0.05），但高于对比组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者PCT和hsCRP指标对比()

表1 两组患者PCT和hsCRP指标对比()

注：*代表组内比较，治疗后指标优于治疗前且P＜0.05。#代表与对比组比较，有统计学差异且P＜0.05。&代表治疗前组间比较有统计学差异且P＜0.05。

组别 时间 PCT hsCRP观察组（300例）治疗前 10.38±4.12& 56.62±20.33&治疗后 1.18±0.81*# 15.36±4.76*#对比组（280例） 0.05±0.01 3.07±0.01

2.2 PCT和hsCRP诊断小儿急性支气管肺炎的准确率分析

诊断准确性比较，与实验室诊断相比，PCT+hsCRP诊断的诊断准确率为96.00（288例），与实验室诊断结果无统计学差异（P＞0.05）。详见表 2。

表2 PCT和hsCRP诊断小儿急性支气管肺炎的准确率分析[n(%)]

3 讨论

小儿急性支气管肺炎是一种临床常见病。小儿感染支气管肺炎的途径有很多，要想进行有效的诊疗，需要对引发急性支气管肺炎的原因进行分析，做出科学的判断[2]。对于细菌性感染患者来说，需要对其感染情况进行确定，以保证临床使用抗生素的合理性，防止滥用抗生素导致临床耐药性的发生[3]。而要想达到较好的了解炎症反应及临床用药合理性，就需要通过明确的指标进行确定。

PCT是一种蛋白质。这种物质在正常人体血清中的含量非常低。但是在发生细菌、真菌以及寄生虫感染时，其在血浆中的含量急剧增高。而病毒感染以及过敏等反应不会引发PCT的升高。其原理可能是由于肺、肝脏等器官发生感染时，巨噬细胞和单核细胞会释放大量的PCT，使其含量在短时间内急剧增高[4]。PCT对患者全身炎症反应活跃程度具有明显的提示作用，且在有效的治疗后，其指标又会显著降低。这表明其可以作为临床细菌感染性疾病的诊断以及预后的辅助判断标准[5]。根据临床研究显示，PCT不仅可以对细菌感染进行提示，还可以反应感染程度，可以作为临床用药和判断预后转归的依据。hs-CRP是一种在临床检验中比较常见的急性时相反应蛋白，其生成主要是由白细胞介素、肿瘤坏死因子等对肝细胞或者上皮细胞刺激生成[6]。在健康人群当中，这种物质在血清中的含量极低。而当患者发生急性细菌感染时，炎性因子迅速发生作用，会导致hs-CRP浓度迅速上升。而在患者治疗进程中，其含量会随着疾病转归而不断地下降，患者完全康复后，其指标会恢复到正常值参考范围[7-8]。

本研究结果显示，治疗前，观察组PCT和hsCRP指标高于对比组(P＜0.05)。说明，由于急性细菌感染导致的小儿急性支气管肺炎患者，其体内的PCT水平会迅速升高。受到炎症因子的刺激，hsCRP生成量也会增多。而病情严重程度不同，患者体内的PCT和hsCRP水平也会不同。治疗后组内比较，观察组指标低于治疗前（P＜0.05），但高于对比组（P＜0.05）。这表明，经过系统的治疗以后，对分泌PCT和hsCRP的细胞因子和炎性因子进行抑制后，其分泌率降低，使其水平随着疾病转归而下降。诊断准确性比较，与实验室诊断相比，PCT联合hsCRP诊断的诊断准确率为96.00（288例），与实验室诊断结果无统计学差异（P＞0.05）。这表明PCT和hsCRP联合检测，对小儿急性支气管肺炎感染情况具有一定的辅助诊断作用，并且可以在一定程度上，作为临床治疗进程以及疾病预后转归的依据[9]。

综上，在小儿支气管肺炎的诊断过程中，通过PCT和hsCRP联合检测，可以对患者机体存在的炎性刺激及反应进行充分的指示，从而提升疾病的诊断价值及预后判断价值。