“中德合作”撬动地市州医院科研进阶

文/徐勇 谢梦微 沈文娟 廖庆

技术、服务、人才、科研全方位提升，对外交流合作仍是中国本土医院提升科技创新力的较快途径。

为构建新形势下国际合作的全新格局，贯彻习近平总书记提出的“科技强国”“人才强国”战略，在四川省委、省政府及省卫生健康委的大力支持和指导下，西南医科大学附属医院于2017年1月，全职引进德国妇科及乳腺外科专家塔希曼教授及团队，开启了“中德合作”的新篇章。

通过中德双方的共同努力和反复磨合，2018年12月医院挂牌成立四川省妇科及乳腺疾病中心，作为医院规范临床诊疗、实现医疗技术国际化、改善医疗服务的一块“试验田”和“先行地”，将外国先进的医疗技术、科研创新能力和国际平台资源有效转化为推动医院高质量发展的内在动力和可持续发展的生产力。

“临床技术再提升”——与国际接轨推广标准化医疗

结合西南地区女性恶性肿瘤发病率高的特征，塔希曼团队在四川省妇科及乳腺疾病治疗中心·妇科推广国际标准的“卵巢癌肿瘤细胞减灭术”技术并开展指导教学，结合多学科会诊和术后快速康复，全程为卵巢癌患者保驾护航。

实施国际标准的“卵巢癌肿瘤细胞减灭术”后再经化疗，晚期卵巢癌患者的4年生存率为60%，而按照国内传统的先化疗再手术的治疗方案，晚期卵巢癌患者的4年生存率仅为25%。

2019年医院共收治晚期卵巢癌患者153例，其中151例手术结果都达到了国际标准的理想减瘤效果，晚期卵巢癌诊治水平趋于国内领先地位。由塔希曼教授主持的“卵巢癌单病种管理”入选四川省高端人才引智项目。

在塔希曼团队的指导下，在四川省妇科及乳腺疾病治疗中心·乳腺外科建立起了以保乳手术为核心的乳腺癌规范化诊治管理流程，医院乳腺癌保乳率由2016年的不足3%提升至2020年的30%，达到国内一流水平，与国际接轨。

2020年12月，四川省妇科及乳腺疾病治疗中心·乳腺外科成功入选国家第一批乳腺癌规范诊疗质量控制试点中心。由塔希曼教授主持的“乳腺癌保乳手术的应用及推广”入选四川省高端人才引智项目。

“患者不动医生动”——创新“门诊一站式服务”诊疗模式

2020年10月，在塔希曼教授的大力推进下，四川省妇科及乳腺疾病治疗中心·妇科在全院率先开创了以德国诊疗模式为蓝本、以病人为中心的“门诊一站式服务化”诊疗模式。

该模式运用“大门诊、小病房”的设计理念，打破传统医务人员在门诊部和住院部之间的工作动线，将病人的就医问诊、辅助检查、手术评估、日间手术、病案管理、复查回访等环节前置在门诊特定区域，让病人有序、有效、快速就诊，“一站式”解决病人就诊的痛点难点。

该模式除了诊疗流程围绕门诊外，还将服务重点和人力资源重心倾斜门诊，真正做到“患者不动医生动”。通过每月轮转排班制度，科室的医生分为门诊医生、住院医生和手术医生三组，门诊组医生在一个轮转周期内只需要在门诊看诊，门诊医生、住院医师和手术医生的沟通联系由此可以实现固定化、程序化，这既减少了不必要的人力资源浪费，同时也增强了门诊患者就诊黏度。

院前专家诊室是该诊疗模式的核心关键环节，诊室由一名来自德国的资深专家担任坐诊医生，附设助理医师和护士。所有门诊诊室工作组认为需要进一步处理的患者都会集中到院前专家诊室，资深专家根据所获信息，判断患者分流的走向（宫颈中心、海扶组、门诊手术、日间手术、住院手术、MDT），确定诊断意见及治疗方案。麻醉门诊、彩超诊断、重症医学等学科的入驻和支撑，使得危重症病人在门诊就能获得手术途径、手术方案和术中可能存在的变异因素。

自“门诊一站式服务”诊疗模式运行以来，大大缩短了病人就诊时间和住院时间、减少了病人的医疗费用，医疗资源配置效率得到进一步提高。由于将诊疗的重心前移门诊，四川省妇科及乳腺疾病治疗中心·妇科的编制床位从最初的100张减少到50张，减少的50张床位医院统筹调整给了其他床位紧张的科室。

2021年1—6月与2019年同期相比较，妇科的日间手术量同比增加247.3%；平均住院日由原来的6.5天下降到3天，同比下降55.95%；病床周转率同比提高160.7%，真正做到了在服务病人的同时极大提升了医疗资源的运营效率。

“引进来与走出去”——打通“泸州—德国”人才互培高速通道

受到地域和平台的限制，医院引进优质的高层次医学人才非常困难。在四川省卫生健康委的支持及塔希曼教授的引荐下，医院先后引进了10名外籍知名专家教授。

通过引进德国专家教授，医院弥补了高精尖人才的空缺，实现了中德医疗卫生行业的优势互补，构建了国际合作共赢的新格局。

德国专家来院后，医院为其提供“定心丸”，成立“德国专家项目联合工作组”协调其工作中遇到的问题，为其配备年轻的业务骨干和充足的科研启动经费，为其提供人才公寓、配备专职翻译秘书等，让外籍专家能够全身心地投入到工作之中。同时，医院也为外籍专家戴上“紧箍咒”，对外籍专家开展的工作采取定期考核评估制，考核结果将作为薪酬发放的重要依据，若其工作态度和所产生的效益不佳，医院将终止合作。

同时，医院充分发挥外籍专家丰富的国外资源优势，医院优秀的青年医生能够通过语言能力测试及面试考核，获得到国际知名大学或医学研究中心深造读博的机会。

自2017年起，医院共派出42人赴德国培训进修，11人赴德国攻读医学博士，两名教授分别被德国埃尔朗根纽伦堡大学、波恩大学聘为联合博导，打造了“泸州—德国”人才互通的高速通道。

塔希曼教授因在医院卓越的工作成绩，相继获得2018年四川省“天府友谊奖”和2019年中国政府友谊奖，并作为观礼嘉宾应邀赴京观看国庆阅兵。因引进外国专家团队后取得的突出成果，医院获批成为2020年科技部国家级引才引智示范基地。

“以点带面、多点开花”——打造优势学科群带动多学科发展

医院通过引进德国专家，充分借鉴德国学科建设的经验，结合自身实际，与德国在搭建科学研究平台、开展科研项目合作、推动科研成果转化、打造优势学科群方面展开了深层次的交流合作。

2018年，医院与海德堡大学-德国癌症研究中心共建“细胞与分子联合实验室”，在癌症治疗研发领域展开合作。

医院与中德专家合作的脑卒中科研项目成功获得国家自然科学基金面上项目资助。

由德国专家在医院研发的抗乳腺癌药物科取得了重大进展，目前已完成临床1期，并已发表相关SCI文章4篇。该膏剂通过涂抹可以大幅度缩小乳腺肿瘤体积，具有较大的临床转化潜质，有望为乳腺癌的治疗带来根本性的改变。

1 西南医科大学附属医院海德堡大学德国国家肿瘤中心签约仪式 现场。

2 西南医科大学附属医院塔希曼教授在院内开展德国标准妇科肿瘤化手术培训。

通过整合妇科和乳腺外科学科建设，建立妇科及乳腺疾病实验室，同时又以优势学科为基础，发展交叉学科，在这个过程中，医院重症医学科、病理科、麻醉科等学科的建设都得到了有力推动。为了保障围手术期的每一个环节都到达国际标准的高水平治疗，医院先后在麻醉科、重症医学科和病理科引进了德国专家，集中资源打造优势学科群，建立起了围手术期的标准化管理，全方位、多层次地为手术患者保驾护航。

医院脑血管疾病在2018年获批国家发改委“疑难病症诊治能力提升工程”项目。医院与德国埃尔朗根纽伦堡大学开展脑卒中远程医疗合作项目，通过互联网可以对泸州偏远区县以及四川省凉山州的病例进行会诊，实现优质医疗资源下沉，达到诊疗同质化的效果，为脱贫攻坚筑起“健康防线”。

习近平总书记多次强调把保障人民健康放在优先发展的战略位置，为人民提供全方位全周期健康服务。四川省卫生健康工作也在积极融入“一带一路”、新时代推进西部大开发、成渝地区双城经济圈建设等国家重大战略布局。西南医科大学附属医院也将在新时代公立医院综合改革的背景下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，始终坚持为人民服务的宗旨意识，充分发挥区域医疗中心的引领带动作用，以高质量发展为引领，巩固对外合作成果，持续提升医疗服务、医学研究、人才培养、社会服务的能力，为区域6000万人民群众提供优质医疗资源不懈努力。