血液科出血性疾病患者的临床护理探讨

黄长荣 张立

摘要：出血性疾病指正常止血功能发生障碍所引起的异常情况，由血管壁异常、血小板数量或功能异常、凝血机能障碍所引起，表现为自发出血或轻微损伤后出血不止。由于止血是一个复杂的概念，急诊出血的患者更易造成诊断上的疏忽或延误，因此正确的诊断和处理出血患者必需基于对凝血机制的理解。当人体的止血机能发生障碍时，可引起皮肤、黏膜和内脏的自发性出血或轻微损伤后即出血不止，凡是具有这种出血倾向的疾病均可称之为出血性疾病。根据引起出血的不同机制，出血性疾病可以分为三类[1-3]。①血管因素异常：如过敏性紫癜、维生素C缺乏症、遗传性毛细血管扩张症、老年性紫癜等。②血小板异常：如特发性血小板减少性紫癜（ITP）、药源性血小板减少症及血小板增多症等、血小板无力症、巨型血小板病等等。③凝血因子异常：如血友病甲（缺少Ⅷ因子）和血友病乙（缺少Ⅸ因子）、维生素K缺乏症、肝脏疾病所致的出血等等。

关键词：血液科;出血性疾病;护理

引言：出血性疾病是人体功能发生障碍引起的皮肤、黏膜、内脏自发性出血不止的情况，多由遗传、血小板异常、凝血因子异常、血管因素异常等因素造成，临床上主要表现为不同位置的出血。目前临床上治疗出血性疾病不但要采取有效的治疗方式，还需具备良好的护理干预以促进患者身体恢复。本次研究对我院收治的60例分别行常规护理和行优质护理的出血性疾病患者进行分组对比，取得了满意的效果，现作如下报道。

正文：

一、资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2015年11月至2017年3月在本院接受治疗的60例血液科出血性疾病患者，其中包含男性35例，女性25例，患者年齡16-80岁，平均（43.3±2.8）岁。采用随机分组的方式将这60例患者分为观察组（30例）和对照组（30例）。两组患者的性别、年龄、疾病类型等资料之间的差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，包括简单的健康教育、病情观察、生命体征监测、各项基础性护理操作等，在此基础上，观察组给予全面的综合护理，主要内容如下：

1.2.1心理护理

对于发生出血性疾病的患者，由于缺乏对出血性疾病相关知识的掌握，只看到经常性出血，尤其是急性发作期患者还会出现大出血的情况，因此极易造成心理上的恐惧、焦虑甚至悲观绝望等负面情绪[3]。而对于疾病的治疗效果，患者以及家属也经常持怀疑的态度，有些患者还会因经济上的压力而造成心理上的负担，甚至不愿积极配合治疗，从而使疾病治疗效果受到一定影响。为此，护理人员通过与患者谈心，引导患者吐露心声，并对患者的心理状态进行科学评估，同时进行相应的心理疏导。在进行护理操作的过程中注意动作轻柔、利落，并通过柔和的语言、恰当的动作等拉近护患之间的关系，建立起患者对护理人员的亲切感以及信任感。另外，应当积极寻求患者家属的配合，共同做好患者的心理疏导工作，以便消除患者的心理负担，重拾治疗疾病的信心。

1.2.2饮食护理

为患者制定科学的有针对性的饮食计划，嘱患者在日常饮食中应当增加蛋白质以及纤维素的摄入，同时要以易消化的饮食为主，尽量少进食脂肪含量高的油腻食物。当患者出现贫血情况的时候，可以多进食一些铁元素含量较高的食物，并且饮食应当以偏凉性或是中性饮食为主，切忌进食温补食物，以防加重出血情况。另外，对于发生消化道出血的患者需要根据情况不断调整患者的饮食结构，并通过肠外营养代替肠内营养，从而使患者获得最科学、合理的饮食护理。

1.2.3休息指导

患者在住院期间应当注重劳逸结合，保障充分的睡眠时间，并养成良好的作息习惯。一旦患者出现出血倾向的时候，应嘱患者尽量卧床休息，减少活动，尤其是应当避免身体产生剧烈运动，同时保持良好的情绪，避免过分激动等。

1.2.4预防感染护理

发生出血性疾病的患者，通常会出现免疫力降低的情况，因此在住院期间极易发生感染，而感染又会使患者的病情变得更为复杂，因此加强对感染的预防显得尤为重要。在临床护理过程中，护理人员应当对此类患者做好相应的隔离护理以及抗感染护理，同时加强对患者家属的健康教育，告知其进行感染预防的重要性，每名患者的陪护人员限定为一人，并严格控制探视人员的数量，减少病区内的人员流动。另外应嘱患者外出时必须携带口罩，并尽量少去人员较多的公共场所，做好患者日常的口腔护理以及皮肤护理，最大限度的降低院内感染的发生概率，保障患者的就医安全。

1.3观察指标

对两组患者对护理工作的满意度进行统计分析。护理满意度通过发放调查问卷的方式进行，共发放60份，收回60份且均为有效问卷。

1.4统计学方法

统计学软件SPSS20.0对数据加以分析，检验水准为α=0.05。计数资料采取χ2检验;计量资料采取t检验。

二、护理

2.1心理护理：

做好患及家属的心理护理，消除其恐惧心理，急性期病情危重，易发生大出血而危及生命，患者和家属

对疾病缺少认识，担心预后，对疾病的治疗缺乏信心。因此护士应做好宣教和解释工作，让患者及家属认识到本病需要规范的住院治疗，配合有效的休息，合理饮食，配合治疗，不要有心理负担，树立战胜疾病的信心。首先要关心、安慰、同情病者，与其建立良好的护患关系。另外要允许患者表达自己的感受，并表示理解，对其正确评估意见予以支持，还应该与患者家属共同制定护理计划，以便给患者提供连续性护理。

2.2出血的预防及处理：

血小板低时应密切观察有无出血倾向，对出血患者随时测血压、脉搏、呼吸并详细记录，必要时给予重症监护，备好止血药及抢救药品，必要时配血，备好血源及抢救物品以便抢救。根据病情制定患者的活动与休息计划，有活动性出血的患者卧床休息并防止磕碰外伤。

3.3饮食指导：

给予软、流食，对消化道出血的患者暂禁食，并向患者讲解原因，避免硬质食物，禁食生冷、辛辣食品，对过敏性紫癜的患者禁食疑似过敏的食物，注意营养搭配合理。

三、总结

综上所述，人性化护理应用于中医院血液科，能明显改善患者不良情

绪，减少并发症，利于提高护理质量，建立和谐护患关系，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]王莹莹，周胜娥.人性化护理在血液科的应用[J].中国医学伦理学，2013，26（5）：651-652.

[2]莫敏妮.人性化护理及心理呵护对住院患者不良情绪及满意度影响[J].检验医学与临床，2015，12（9）：1328-1329.