Bobath疗法联合针灸疗法对脑卒中患者上肢功能恢复的疗效观察

杨泓鑫 贾甜甜

摘要：目的：观察并研究Bobath疗法联合针灸疗法对脑卒中患者上肢功能恢复的疗效。方法：选取山东省淄博市某医院收治入院且符合脑卒中诊断标准的60名脑卒中患者，分为实验组和对照组，每组30人;对照组仅采取常规康复治疗，实验组在此基础上采取Bobath疗法联合针灸疗法。结果：两组治疗后评分均优于治疗前;且实验组患者恢复情况明显好于对照组（P<0.05）。

关键词：Bobath疗法  针灸疗法  脑卒中  上肢运动

1  引言

脑卒中又称“中风”，是一种发病突然且病情进展速度快、由各种原因造成的脑血管受损或局灶性脑组织损害的脑血管疾病。本研究对于脑卒中后上肢功能障碍的患者采取Bobath疗法与针灸疗法相结合的治疗方法，观察两者结合对脑卒中患者上肢功能恢复的疗效。

2  资料与方法

2.1  一般资料

选取山东淄博某医院康复科收治的脑卒中患者60名，所有患者均需符合脑卒中诊断标准，并且由上级医师与上级康复师的一致商讨下，以脑卒中诊断标准为指导进行确诊后收入康复科。将符合上述标准的60例患者随机分为对照组（30例，采取常规康复疗法治疗）;实验组（30例，在常规康复疗法基础上联合Bobath疗法及针灸疗法），60人在年龄、性别、脑卒中分型上均无明显统计学差异（P>0.05）。

2.2  治疗方法

2.2.1  對照组治疗方法

对照组采用常规康复疗法进行治疗，作业疗法与运动疗法均为每节课40分钟，每天两节课，每周治疗5天。以活动患者的近端关节及远端关节为训练原则，逐渐由单关节活动增加至多关节活动;训练内容包括良肢位的摆放、被动关节活动度训练、主动关节活动度训练、诱发随意运动等[1]。

2.2.2  实验组治疗方法

实验组在对照组常规康复治疗的基础上使用Bobath疗法联合针灸的治疗方法。

Bobath疗法主要训练包括体位控制、感觉刺激、促进正常运动的发生、抑制异常模式等。

针灸治疗选择埋针与温针灸相结合，并配合艾灸的方式进行治疗。头针穴位主要选取百会穴、前顶穴、四聪穴等穴位;对于认知功能轻度障碍患者、意识状态较差患者通常留针进行治疗，每次留针30-40分钟，每天一次，一周五次;在留针过程中配合以灸法，约20分钟。体针选择透刺法并配合温针法，透穴针灸穴位均取自偏瘫侧：肩髃透臂臑、曲池透少海、外关透内关、合谷透太溪[2]，每次30分钟，每周5次，针刺过程中将艾绒搓成团状，包裹在针柄上后将其点燃[3]。

2.3  疗效评价方法

上肢运动功能评定采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分，日常生活活动能力评定采用改良Barthel指数量表，上肢痉挛情况评定采用改良Ashworth量表。

2.4  数据统计学分析方法

此次研究采用SPSS23.0软件来进行数据分析，所得数据以平均数±标准差（x±s）来表示，采用t检验，P<0.05说明此次研究数据的差别有统计学意义。

3  结果

3.1  治疗前后患者上肢Fugl-Meyer运动功能评价

3.2  治疗前后患者日常生活活动能力比较（改良Barthel指数）

3.3  治疗前后两组患者改良Ashworth痉挛程度分级比较

4  讨论

由结果可知：在经过8周的康复治疗后，两组患者的上肢运动功能、日常生活活动能力及痉挛情况均得到了较大的改善，且实验组较之对照组改善较大。

Bobath疗法联合针灸疗法可以疏通经络，保持患肢血液循环，避免对患侧肢体的忽略与失用。经过治疗后，患者的腕稳定性及上肢的协调性与速度均得到了较好的改善。

通过针灸疗法，可以放松痉挛的肌肉，在此基础上联合使用Bobath疗法，可以更好地抑制痉挛、降低肌张力，Bobath技术可以利用健肢带动患肢，增加患者的使用频率，防止患肢的失用的同时完成部分日常生活活动。

5  结论

经过研究发现，Bobath疗法联合针灸疗法无论是在肌张力、运动功能还是在日常生活活动能力方面，均有较好的治疗效果。Bobath疗法联合针灸疗法能够改善脑卒中患者上肢痉挛情况，从而增加关节的活动范围，再配合常规康复治疗及各种辅助手段，最终达到提高患肢功能的目的。两者相结合，可以根据患者的不同情况及临床表现制定不同的治疗方案，极大程度地改善了患者的肢体功能，对肢体功能恢复起到了极大地促进作用;减轻了患者家属的压力，也增加了患者的生活信心，有望帮助患者更快地回归家庭与社会。

参考文献

[1]温晓丹.作业治疗对中老年脑卒中患者日常生活活动能力的作用[J].医学食疗与健康，2019，19（2）：212-214

[2]谭世洪.透穴针刺联合Bobath技术治疗脑卒中后偏瘫肢体痉挛的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（20）：