别让误区耽误了骨损伤康复

●南京大学医学院附属金陵医院 周光新

以前骨科治疗的病人多来自车祸或者运动后的骨损伤。随着寿命的延长，老龄化进程的加快，老年骨折、骨损伤患者逐渐增多。然而，很多老年人信奉一些“老经验”，存在一些认识误区，耽误了骨损伤康复。

误区一：岁数大了发生骨折的概率就大，没法预防

真相：老年人骨折，究其原因主要是骨质疏松所致。老年人平时体育活动相对较少，且激素水平分泌逐渐下降，再加上饮食没有摄入足量的钙质，最终导致老年人骨质疏松。

骨质疏松是隐性的健康杀手，因为它早期没有任何症状。但骨质疏松后就特别容易骨折，骨头所能承受的损伤强度明显下降。另外，老年人机体的协调能力下降，一些慢性疾病也会影响到老年人的反应能力和机体的协调能力，所以老年人通常容易发生骨折。

所以要减少骨折风险，就要避免骨质疏松。建议50岁后的女性、60 岁后的男性每年进行骨密度检测，尽早发现是否有缺钙、骨质疏松和骨钙含量下降的趋势，治疗半年后进行复查，便于调整治疗方案。

误区二：伤筋动骨一百天后就万事大吉了

真相：从现代医学来看，骨折愈合需要三个阶段。第一个阶段是血肿炎症计划期，伤后6～8 小时内出现出血，并形成血肿，然后血肿进一步形成肉芽组织。接下来是形成纤维的连接，这个过程需要2～3周的时间才能够完成。第二个阶段就是原始骨痂的形成期，需要4～8周才能够完成。通俗地说就是把血肿进行激化，将它变成骨骼，让骨头连起来。第三个阶段就是骨痂改造塑形期，这也是一个比较漫长的过程。一般需要8～12周才能够形成比较坚强的骨性连接。按照最低值算，最起码也需要100天的时间。

但这只是一般骨折的愈合时间，而老年人骨折的根源是骨密度水平的下降，骨损伤的治疗康复“一百天”只是一个开端，针对引起骨折的原因进行治疗，比如抗骨质疏松治疗才是关键。所以，老年人的骨折骨损伤康复后还有很长的路要走。如果是因为缺钙导致的骨折，在骨折手术后不进行抗骨质疏松的干预，两年内有1/3 的概率会再次骨折。

误区三：骨折后喝骨头汤能补钙

真相：在病房里，经常看到骨折患者被家人逼着喝骨头汤，很多人认为喝骨头汤有助于骨折愈合。其实，这样做不可取。

首先，上顿骨头汤，下顿骨头汤，把患者喝得看到骨头汤就头疼，影响了食欲，不利于康复；其次，骨头汤的含钙量跟白开水差不多，不仅没有补钙的效果，喝多了还会增加嘌呤升高、血脂升高的风险。能补钙的食品其实很多，包括牛奶及奶制品，豆类和豆制品，蛋黄和鱼贝类，花生仁、核桃仁等果仁类，金针菜、萝卜、香菇、木耳等蔬菜。

误区四：骨损伤康复自己在家练练就行

真相：骨损伤的复健是一项专业性较强的“系统工程”，必须在专业人士的指导下进行。

骨损伤可能是多种原因导致的，所以后期恢复就比较重要，不仅能够预防再次损伤，还可以有效帮助患者保持生理活动功能。同时，骨损伤的康复方式，不同部位也不一样。比如，骨干的骨折是需要长时间躺在床上休养的，这样才能使臀部的肌肉和骨头更好地恢复。但关节运动是不受限制的，要在家人的帮助下循序渐进地进行腿部锻炼，以保证肌肉力量不衰退。

而髋关节、膝关节、手腕的骨折以及胸、腰椎压缩性骨折，这类骨折需要一定的康复干预，要在专业医师的指导下锻炼，以减少并发症的发生。