宝宝坠床后判断，依据3要素3观察

●祝益民

发生了坠床，有些宝宝在哭闹后，可以照常活动、玩耍，有些出现皮肤破损、皮下出血或者血肿，皮肤出现青紫的瘀斑；极少数宝宝可能出现骨折、局部活动障碍，甚至颅骨骨折、颅内出血等严重损伤。如何快速判断宝宝坠床后的损伤程度？一般可依据3个要素和3个观察。

3要素决定损伤程度

宝宝坠床后的损伤情况，与坠落高度、所接触地面的性质和坠落时身体着地部位有着密切关系。

1.坠落高度 一般来说，宝宝坠落的高度较低，如从矮沙发等高度在60 厘米以内的地方坠落，伤害相对较小；如果从较高的婴儿床、较大的行李箱上跌落，损伤则较严重。

2.地面性质 宝宝坠落时，如果接触到的是硬质地面（如水泥地），或者撞到茶几、桌角等坚硬物体，更容易发生局部损伤；若接触到的是木质地板或地毯地面，则损伤较小。

3.着地部位 若宝宝最先着地部位为手、脚等，家长首先要观察其肢体活动状态、是否有局部红肿发生、是否哭闹不止；若为头部着地，家长须观察头部是否有出血、血肿，是否出现精神萎靡、嗜睡、反复呕吐、抽搐，甚至意识不清等症状。这些症状往往意味着宝宝发生了严重损伤，可能伴有颅内出血，有危及生命的可能。

3观察决定是否送医

1.观察精神状态 宝宝发生坠落后，家长应首先观察其精神反应。如果出现上述颅内出血等相关症状，须立即就医。

2.观察肢体活动 若宝宝无异常精神症状，家长应进一步检查有无肢体局部活动异常。帮宝宝抬一抬胳膊和腿，观察是否出现哭闹加重的情况。如果发现宝宝的单侧肢体不能自由活动，出现形状改变、异常凸起等，或者在某一姿势时宝宝大声哭闹，均要警惕骨折可能，特别是颈部及脊椎部位摔伤。此时切勿随意移动宝宝的身体，以免造成二次伤害。正确的做法是尽快拨打“120”急救电话，等待专业医护人员的救助。

3.观察局部损伤 如果宝宝仅仅是哭闹，稍做安抚后便能缓解，且肢体活动没有异常，此时，家长应进一步检查有无局部软组织挫伤、皮肤破损出血、淤青血肿等，并可在家做简单的包扎处理。

值得注意的是，尽管坠床后宝宝的表现一切如常，也不代表可以高枕无忧。在发生坠落后的48～72 小时内，家长仍须继续观察宝宝的精神反应。极个别宝宝可能在1 周内出现异常精神反应。送医后向医生描述病情时，应将坠床情况补充说明，以便医生结合病情进行分析。

此外，对于坠床后哭闹不止的宝宝，家长可逗引其进行平时喜欢参与的游戏，观察宝宝玩耍时的动作、表情及情绪。若仍然哭闹不止，或在进行某些动作时出现哭闹，或拒绝某种动作，也应尽早带宝宝到医院就诊。

坠床后的家庭处理

局部软组织挫伤、肿胀常表现为局部红肿、青紫。家长可先给予冷敷（伤后24 小时内），第二天再给予热敷。要注意，受伤处的软组织不可反复按摩，否则可能增加皮下软组织出血及组织渗出，加重损伤。若宝宝发生了局部皮肤破损出血，较小的伤口只需局部消毒，用干净的纱布或棉签压迫止血即可；若皮肤裂口较长或较深，或为毛细血管丰富的头皮出血，往往出血不易止住，应尽快压迫止血，尽早送医接受伤口缝合等治疗。