8种高发癌筛查建议

●易帆

许多癌症在早期没有症状，发现时往往已到中晚期。我们要通过定期体检、早期筛查来发现早期癌症，这对癌症的治疗、愈后都非常重要！在此，给出一些常见癌症的筛查建议，供大家参考。

1.肺癌目前，肺癌在我国癌症谱中，无论是新发病数与死亡数均排首位。建议高危人群定期胸部低剂量CT检查。

主要筛查年龄40 岁以上有下列情况的人：吸烟大于20年，戒烟时间不足15年的；工作时接触石棉、铀、铍、氡等致癌物的；家里有人得肺癌等恶性肿瘤的；有慢阻肺或肺纤维化的；经常胸痛、咳嗽、持续发热及痰中带血等症状的患者。

2.结直肠癌（大肠癌）高危人群可进行大便隐血检查、血清肿瘤标志物（癌胚抗原CEA、糖类抗原CA-199 及CA242）和肠镜检查等筛查。对有家族史的20 岁以上年轻人建议行基因突变检测。

结直肠癌高危人群包括：年龄45 岁以上；有结直肠癌家族史；结肠腺瘤；慢性溃疡性结肠炎；家族性腺瘤样息肉病病史、遗传性非息肉病性结直肠癌家族史的20岁以上青年。

3.胃癌我国胃癌筛查目标人群为年龄40 岁以上且符合以下1 个条件的：胃癌高发地区人群；幽门螺杆菌感染者；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎等胃癌前疾病；胃癌患者一级亲属；存在摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等高风险因素的。

胃镜检查是金标准，幽门螺杆菌检查、血清标记物（胃蛋白酶原和胃泌素-17）为主要初筛手段。

4.肝癌肝癌高危人群包括：男性35 岁（女性45 岁）以上的乙肝、丙肝患者；有肝癌家族史的；有肝损伤、肝硬化的，包括药物性、酒精性、血吸虫导致的肝硬化。

建议高危人群每半年一次甲胎蛋白和肝脏B超检查。

5.前列腺癌目前，前列腺癌已是我国男性泌尿系统中发病率最高的肿瘤。前列腺癌是否有必要筛查仍有争议，有建议：对于年龄＞40 岁且基线PSA（前列腺特异性抗原）＞1ng/ml 的男性；年龄＞45 岁且具有前列腺癌家族史的男性；或年龄＞50 岁的男性，可定期检测血清PSA。

6.乳腺癌女性尤其是有乳腺癌家庭史或高危人群应定期筛查乳腺癌。专科医生的体检、自我检查，以及钼靶、B超、核磁共振（MRI）等专项体检。

一般建议40 岁开始筛查，乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到30 岁。建议40～45 岁每年1 次乳腺钼靶，致密型乳腺推荐与B 超检查联合；40～69 岁妇女1～2年一次乳腺钼靶，联合每年一次乳腺B 超；70岁或以上每2年1次乳腺钼靶检查。

7.宫颈癌目前，我国推荐宫颈癌筛查从25 岁开始，30 岁前每3年一次宫颈细胞学筛查；30～65 岁女性筛查方法有3 种：①首选宫颈细胞学联合HPV 检测，如果两项正常，则5年复查一次；②采用细胞学筛查的方法，筛查间隔时间为3年；③采用HPV 初 筛 的方 法，3～5年 复查 一次。大于65 岁女性，既往10年有2次联合筛查结果均正常或3 次细胞学筛查正常，则可以停止筛查。即便接种HPV 疫苗也要进行宫颈癌筛查。

宫颈癌前病变甚至宫颈癌大部分没有症状或没有特异性，不能依据是否有症状来决定是否进行宫颈癌筛查，只要年龄符合且有性生活，就应进行宫颈癌筛查。

8.卵巢癌卵巢癌死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。腹部B 超是过去常用的筛查方法，误诊率较高。现推荐阴道超声，可以发现8 毫米肿瘤，能更早期发现卵巢内病变。阴道超声还可早期发现宫颈和子宫内膜的病变。建议30 岁以上的女性每年做一次阴道超声。