营养与食品卫生学课程多元化实验教学体系的构建和应用

马建娴

作为预防医学专业的主干课程之一，营养与食品卫生学课程的科学性、应用性、社会性较强。随着预防医学专业的逐步发展以及社会需求的不断提高，实习护士综合素质、创新能力以及发现问题、解决问题等能力的培养，成为现阶段医院实习护理人员教学改革的重点。以往的讲授式教学多涉及验证性实验，教学方法较为单一，无法满足实习护士综合素质培养的教学需求。本文在传统教学的基础上，综合使用案例教学、团队教学、问题教学等多样化教学手段，形成以实习护士为主体、护士长为主导的多元化教学模式，可以增强实习护士的学习主观能动性，培养其创新意识、实践技能，增强其发现问题、解决问题的能力，促进其综合素养发展。

一、资料与方法

1.一般资料。我院于2019年择取实习护士作为对照组（12名），实施传统的讲授式教学;于2020年另择取新入职的实习护士作为观察组（12名），实施多元化教学。对照组的12名实习护士中，男女各占2例、10例，年龄线低至19岁、高至23岁，均龄（21.65±0.17）岁;观察组的12名实习护士中，男女各占3例、9例，年龄线低至19岁、高至24岁，均龄（21.79±1.01）岁。两组实习护士的基线资料比较（P>0.05），具备研究可行性。

纳入标准：两组实习护士均应用同一教材，护士长也相同;了解本次研究内容及意义，并自愿参与研究。

排除标准：存在认知、精神、心理障碍者，中途退出本研究者。

2.方法。对照组实施传统讲授式教学法，观察组采取多元化教学模式，教学过程如下：

（1）将实习护士根据既往学习情况分为5个小组，确保每个小组中成绩好、中、差的实习护士均匀分布，同时兼顾实习护士性别、个体特征、个人才能、兴趣爱好等方面的差异，各个小组选择一人作为组长，最终需要确保分组符合组间同质、组内异质的特点。

（2）将团队教学法作为中心，结合教学大纲及各章节特点，选择合适的问题教学法、案例教学法。具体教学流程是：①准备阶段。根据教学大纲提前设置疑难教学案例，开展分析研讨会;备好教案，对该案例内容及要点简单复述，向实习护士展示可以理解的概念、理论等，模拟教学情境，例如设置病人的膳食食谱。②提出问题。设置合理的问题，例如了解该病人的疾病病因及发病机制、临床表现，综合评估病人情况，提出该案例的膳食建议、设定依据、典型临床特征等。③收集资料。在问题的引导下，护士长要指导实习护士通过书籍、文献查询等方式查找资料，然后在护士长的讲解下进行学习，最终掌握基础营养、合理营养、临床营养等方面的知识，了解经典案例。④教学阶段。实习护士分组进行学习，在教学案例的引导下开展教学讨论活动，遵循“护士长提问——实习护士思考并探讨——护士长讲解并分析”的流程，对案例的评估情况、评估依据、有关进展等进行讨论及阐述，促进实习护士独立思考、积极探索问题，锻炼思维能力，激发学习积极性，使实习护士的主观能动性得到充分发挥。最后，根据实习护士讨论结果并结合案例的重难点，进一步分析与总结案例，补充其中存在的不足之处。⑤总结。根据理论知识点，护士长与实习护士共同总结典型案例涉及的知识，进一步强化实习护士对理论知识的理解及掌握情况。

3.观察指标。（1）考核成绩。对比两组实习护士的考核成绩，包含平时成绩、综述成绩、实验成绩、期末成绩等，总成绩为100分，以上项目占比为1：2：2：5，各项目均为同一测试内容。（2）教学满意度。以不记名的问卷形式，调查实习护士对教学方法的满意度，包含是否激发学习兴趣、提高主动参与能力、巩固理论知识及应用能力、拓展知识面、提高学习主动性及积极性、发展团队协作能力、培养发现问题及解决问题的能力等。发放问卷100份，回收100份，回收率100%。

4.统计学方法。采用SPSS 24.0统计分析软件，连续性变量资料表示为，开展t检验;定性资料表示为[n/（%）]，开展检验。P<0.05或P<0.01，代表有统计学意义。

二、结果

1.两组考核成绩比较。观察组实习护士的考核成绩（平时成绩、综述成绩、实验成绩、期末成绩）显著高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.两组教学满意度比较。观察组实习护士的教学满意度明显高于对照组（P<0.05），详见表2。

三、讨论

从本次研究结果来看，观察组实习护士的考核成绩（平时成绩、综述成绩、实验成绩、期末成绩）显著高于对照组（P<0.05），观察组实习护士的教学满意度也明显高于对照组（P<0.05）。分析原因，主要有以下三个：

第一，多元化教学是将团队教学法作为中心，有机结合问题教学法、案例教学法并充分结合以上教学法的优势，以增强实习护士的自主学习能力，充分激发其学习积极性，将实习护士由被动接受者转变为自主学习和合作学习的角色，提高实习护士的教学参与意识。同时，在教学中利用教学网络平台的庞大数据信息，开展营养与食品卫生学课程的教学活动，可以实现理论和实践技能的融合，锻炼实习护士的思维能力及解决问题的能力，促进其综合素养的发展。

第二，在多元化教学过程中，通过设置教学典型案例，营造教学情境，并由护士长提出问题，在任务驱动下组织实习护士开展教学活动，可以充分激发实习护士的学习兴趣，活跃课堂氛围，增强教学效果。一方面，促进实习护士更加深入地了解及掌握相关知识;另一方面，充分激发实习护士的主观能动性，通过案例评估、判定、总结过程，锻炼实习护士对临床问题的实际解决能力，培养实习护士的思维能力，将营养及食品安全的理论知识学习与实践操作密切结合，进而为实践活动的开展奠定良好的基础。

第三，团队教学法有机结合案例教学及问题教学法，改变了传统的教学模式及策略，优化了教学内容，拓展了教学活动，增进了实习护士与护士长之间的沟通交流，营造了良好的教学氛围，实现教学相长，提高了實习护士的教学满意度。

综上所述，在营养与食品卫生学课程教学中开展多元化教学，不仅可以有效提高教学效率及教学质量，还能促进实习护士知识水平及综合能力的提升，进一步提高教学满意度。