新形势下医学生临床实践教学改革与实践

廖福建，蒋福政，张冬梅，程洪全

[摘           要]  在当下社会快速发展的形势下，医疗行业领域的发展逐渐得到了国家和社会的关注和重视，对教学工作以及临床工作都提出了很高的要求。当下医学教学模式以及医疗行业对于医学生综合素质能力的要求也在提高，临床实践教学工作迎来了较大的挑战，在实施过程中也存在一些问题。现就新形势下医学生临床实践教学改革与实践进行分析和探讨，以供相关人员参考。

[关    键   词]  新形势;医学生;临床实践教学;改革

[中图分类号]  G642                   [文献标志码]  A                   [文章编号]  2096-0603（2021）49-0184-02

临床实践教学是临床教学工作的重要组成部分，同时也是将理论与实践有机结合的重要體现，能够有效提高医学生的临床专业知识，而且还可以提升医学生的操作能力。

一、临床实践教学的现状

（一）相关法律法规对于实践教学产生的影响

临床实践教学相关法律法规针对医生的工作内容、职责、权利、义务等方面做了相关规定，但是对临床医学生具体的工作内容、职责、权利、义务等没有相应的规定，可以说这是一种法律的漏洞。医学生在参与实习时，如果出现了医疗纠纷事故，那么会由带教老师承担相应的责任，造成一些医生不愿意主动参与临床实践教学工作，更不会让学生独立操作。学生在临床学习中往往只能见习，并不能参与，导致临床实践教学工作的效率和质量都受到了影响，学生难以在临床实践学习中有所收获。

（二）医疗体制改革对临床实践教学产生的影响

在医疗体制不断改革的形势下，医学教学模式以及临床教学模式都发生了一定的变化，在教学中从被动式服务转变为主动式服务，这就需要在教学或者临床工作中围绕患者开展临床工作，患者可以根据自己的需要选择医生，因此造成临床实习学生得不到患者的认可和肯定，甚至不愿意配合临床实习学生的具体工作，从而影响了正常临床实践教学工作的开展，加大了临床实践教学的难度，影响了临床实习学生的临床学习。

（三）医学生毕业制度的改革对临床实践教学产生的影响

在医学生毕业制度改革的形势下，学生的就业范围在缩小，而且在医学院校不断扩大招生规模的情况下，学生的就业压力逐渐加大。在当前就业形势下，一些学生会选择考研，这虽然是就业的一种替代，但是学生必须将精力用于考试复习中，导致学生在实习学习中不能将主要精力用到医疗工作中，很多时候会敷衍了事，这极大影响了自身的临床学习，而且也影响了正常的医疗工作，所以医学生毕业制度的改革对于临床实践教学也会产生一定的影响[1]。

（四）对临床实践教学基地建设不够重视

在市场经济环境下，高等院校医学教学工作往往更加重视院校的经济利益，却没有加大临床教学设施设备的投入，从而影响教师正常的临床实践教学工作，影响了学生操作技能水平的提高，致使学生的临床操作能力不能得到很好的提高，对于学生进入临床岗位的工作也会产生严重的影响。

二、新形势下医学生临床实践教学改革与实践的具体措施

（一）完善并健全有法律依据的临床实践教学体系

对于医疗卫生法律法规与临床教学法律法规不吻合的相关问题，医疗卫生监管部门需制定相关的法律法规，针对医学生在临床中的工作内容和责任以及带教老师的工作内容和工作职责进行明确，还需要确保患者隐私方面的问题有法可依，这体现了医学生的权益，同时也保障了患者的合法权益，从而使得临床实践教学能够以相关的法律法规作为基础以获得法律的保护，同时也有利于临床教学工作的正常有效开展和实施。

此外，一些医学院校对医学生的法律观念教育并没有给予积极的关注，教学观念比较传统和落后，医学生在参与临床实践学习中只注重学习和掌握医学知识以及技能，却没有注重法律法规方面的学习和应用，没有产生良好的认识。因此在以后的教学中需要提升教学工作者的法律观念，提升医学生的法律认识，加强法律认知，积极实施法治教育和医德医风教育工作，以此可以培养学生良好的法治观念，有利于学生处理医患关系，从而可以应用相应的法律法规约束自身的思想和行为，避免医疗冲突纠纷问题的产生[2]。

（二）调整临床实践教学方式

为了满足医师资格考试对于技能操作的具体要求，需要优化临床技能实践管理模式，从最初的以学科知识作为主要方向优化为以提升学生的操作能力作为教学方向，将内、外、妇、儿等科室的实践设施设备以及实践教学人员有机统一，实施全面管理，并且在临床技能操作实践中需要科学合理地配备教学器具等。所以，学生可以针对教学器具中的模拟人练习相应的问诊以及体格检查等操作，这样有利于学生更好地接触临床，使学生能够提前适应临床工作环境，提高学生的临床操作能力，加深学生的印象，进而使理论教学和实践操作有机统一，产生良好的效果。在临床实践教学中还需要重视实践教学，根据需要有针对性地调整临床实践教学方式，这样可以有目的地开展临床实践教学工作，并且建立具有科研性质的操作，可以符合院校医学生进行临床技能操作的具体要求，在教学中还需要重视培养学生分析、思考、解决问题的能力，以此引导学生将所学临床知识应用到具体操作中。

（三）提升教师的临床操作技术标准，增强临床教学能力

依据临床执业医师技能考试的具体规范要求，在既有的技能操作基础上，要针对临床带教老师的教学认识和教学能力加强培训，有针对性地提升临床教学能力，在标准的教学器具基础上开展操作教学工作，确保操作方式符合临床规范标准，实现了临床操作的合理化、标准化和规范化，提升了教师的临床操作技术标准，增强临床教学能力。

此外，教学器具的应用对于带教老师的教学能力水平要求也在提高，这就需要带教老师掌握全面的临床知识以及具备熟练的操作技能，这是获得学生认可的前提条件，也是其必要基础。带教老师不但要深入潜心研究教学方式方法，而且还要提高对临床实践教学的认识，增长临床实践教学见识，在互联网信息技术快速发展的形势下，积极地应用信息技术辅助临床实践教学工作的开展和实施，提高教学效率和质量，因此需要熟练掌握计算机操作技术和相关教学软件的操作方式方法，确保多媒体教学方式被有效地应用到临床实践教学中[3]。

（四）加强技能练习，完善实习前的培训体系

执业医师考试对于学生的技能操作有着较高的要求，需要学生规范地操作穿脱手术衣、胸腹腔穿刺、呼吸器的使用等临床操作，这需要学生在实习前要全面掌握并且熟练操作。为了确保学生在校期间的技能操作学习能够达到执业医师考试的要求，需要完善学生实习前的培训体系，制定科学可行的培训制度。一般情况下，在实习前需要让学生练习询问患者现病史、既往病史等，而且还需要练习体格检查、病历书写以及外科基本操作等，这样有利于学生更好地进入实习医院参与临床实践学习，提高学生的整体素质。

（五）对接临床执业医师考试，重视临床技能操作的考查

针对临床执业医师考试的具体要求，需要重视临床技能操作的教学工作，应用多媒体教学让学生逐渐掌握技能操作的方式方法，尽可能让学生多加练习。在学生毕业或者实习前，需要针对学生的掌握情况进行考查，对于不能达到标准要求的学生需要针对学生加强教学力度，创造机会让学生多加练习，在学生满足临床执业医师技能考试的要求后，才能够参与到临床实践学习中去，因此，需要重视临床技能操作的考查工作，学生不但要掌握丰富的临床理论知识，而且还要教学工作者对接临床执业医师考试，以提高学生的临床技能操作技术能力为主要教学任务和教学目标实施教学工作[4]。

（六）重视医德医风的教育工作

在當下医学行业快速发展的形势下，医疗从业人员需要具备良好的从业道德和职业素养，因此需要现代医学人才具备良好的思想道德品质，并且提高医疗专业认识，具备伟大的奉献精神和救死扶伤的责任感和使命感。所以在临床教学工作中需要提高学生的医疗从业认识，重视医德医风的教育工作，让学生在校学习时以及在参与实习教学中发扬伟大的奉献精神，能够为患者提供良好的医疗服务，扎实求稳，积极认真，努力做一名合格的医疗工作者。

总而言之，新形势下医学生临床实践教学工作需要得到相关人员的关注和重视，并且得到学生的积极配合。在临床教学中，要认识到当下存在的一些问题，以此应用有效的措施实施教学改革，完善并健全有法律依据的临床实践教学体系，调整临床实践教学方式，提升教师的临床操作技术标准。

参考文献：

[1]王俊飞，张译方，张志宇，等.5S管理在医院现代化管理中的应用[J].中国卫生产业，2015，7（7）.

[2]苏沉思，陈晟洁，苏德加，等.医学实习生职业倦怠心理与心理健康的调查分析[J].中国医院管理，2014，34（4）.

[3]马玲娜，仰曙芬，岳凤莲，等.教学医院毕业实习教学管理模式的实践探索[J].中国医院管理，2015，35（1）.

[4]梁艺，王莹，李金轶，等.形成性评价在内科临床技能培养中的应用研究[J].卫生职业教育，2016，34（21）.

◎编辑 鲁翠红