包头市中学生视力不良调查分析

边红霞,边梦婷，郭 宓，刘瑞英，于学龙

(包头市眼科医院，内蒙古 包头 014030)

中小学生视力不良发生率呈逐年上升趋势，已成为世界各国共同关注的社会焦点[1-3]。我国2014年的研究表明7～22岁青少年屈光不正发生率为66.6 %[4]，尤其新冠疫情暴发以来，视力不良发生率进一步升高。我国教育部对9省不同学段学生在疫情防控期间的视力变化做了统计，结果显示，仅过半年，总体学生视力不良发生率从59.2 %升至70.6 %，其中初中生视力不良发生率为80.3 %、高中生视力不良率最高为89.3 %。为了解包头市中学生屈光状态的流行现状，本研究于2019年对包头市青山区中学生视力相关数据进行采集分析。

1 对象与方法

1.1调查对象 2019年6月～12月，抽取包头市青山区初中、高中共26所学校，对各年级学生进行视力调查，调查学生共22 618人，其中初中生13 081人，高中生9 537人。

1.2判断标准 根据屈光不正类型分为近视、远视及散光，判断标准为正视+0.25～-0.25 DS，远视≥+0.50 DS，散光≥0.5 DC，近视>-0.25 DS，单或双眼为近视、远视或散光即定义该学生为屈光不正[5]。

1.3研究方法 采用随机整群抽样方法，以班级为单位进行，26所学校所有被调查学生通过标准对数视力表进行裸眼远视力检测，裸眼视力<5.0者为视力不良，采用自动电脑验光仪由专业验光师对学生进行屈光度检查，录入数据库。

1.4统计学分析 应用SPSS 23.0进行统计学处理，采用百分比描述各分组视力不良检出率，采用χ2检验进行组间比较；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1包头市不同学段学生屈光现状 被调查22 618名学生中，共检出视力不良学生19 262人，总体近视检出率83.85 %；远视检出率1.31 %；散光检出率62.12 %。其中初中生近视检出率占80.22 %，远视检出率占1.42 %，散光检出率61.79 %，高中生近视检出率占88.83 %，远视检出率占1.15 %，散光检出率62.57 %。随学段升高，近视检出率增加，差异有统计学意义(χ2=173.079,12.617,P<0.05)。见表1。

表1 包头市中学生视力不良分布情况

2.2视力不良性别差异 调查结果显示，初中阶段，女生近视率83.58 %，远视率1.43 %，男生近视率76.90 %，远视率1.41 %；高中阶段，女生近视率91.16 %，远视率1.35 %，男生近视率86.15 %，远视率0.93 %；两个学段女生视力不良发生率均高于男生，差异有统计学意义(χ2= 98.157，80.225，P<0.05)。见表2。

表2 中学生不同性别视力不良情况

2.3视力不良矫正情况 按矫正情况，分为框架眼镜矫正、隐形眼镜矫正及角膜塑形镜矫正。学生框架眼镜使用率占全部矫正96.30 %，隐形眼镜使用率占0.60 %，角膜塑形镜使用率占3.84 %，22 618名学生共检出视力不良学生19 262人，其中矫正人数4 864人，总体学生矫正率25.25 %。结果显示，近视用框架眼镜使用率最高，总体学生矫正率较低。见表3。

表3 中学生视力不良矫正情况

3 讨论

视力不良是我国青少年患病率相对较高的疾病，而近视作为视力不良的主要类型，尤其是高度近视所诱发眼底疾病、青光眼、白内障等多种严重并发症引起社会普遍关注[6]。儿童青少年视力不良不仅影响个体生活、给学习带来不便，还可加重社会和家庭负担并且影响其未来择业[7]。2018 年世界卫生组织公布，我国初中、高中学生近视患病率分别为 74.4 %、83.3 %[8]。随着国家及社会各界的重视，我国通过多部门合力推进，近视防控取得一定成效。2020年监测结果显示：我国初中、高中学生近视患病率分别为 71.1 %、80.5 %，本次调查显示：包头市初中、高中近视患病率分别为：80.22 %、88.83 %，高于全国水平，说明本地区中学生近视现状严峻。本次研究结果发现，随学段升高，总体学生近视患病率呈现增加趋势，这与国内其他地区研究结果一致[9-10]。随年龄增长，中学生学业压力增大，近距离用眼时间较长，除了校内学习时间外，课后参加辅导班学生较多导致学生屈光状况每况愈下[11]，屈光状态逐渐趋于近视。但数据显示，高三学生近视患病率低于高一、高二年级，这与国内学者研究有差异[10，12]，考虑与受调查高三学生例数少有关。研究显示初中及高中学段女生视力不良检出率均高于男生，这与国内学者研究结果一致[12-14]，分析原因可能与女生相对男生室外活动少、近距离用眼时间长、发育较早、膳食不均衡等因素有关。

近视的干预措施包括框架眼镜矫正、角膜塑形镜矫正、阿托品治疗等[15]，角膜塑形镜是一种特殊设计的高透氧的硬性接触镜,通过改变角膜中央形态,使其中央曲率半径变大,达到减少角膜屈光力的目的,从而提高裸眼视力，并且该镜安全性好，不会产生严重并发症，能提高视力不良患者佩戴依从性及耐受性，除了用于屈光不正的矫正,还被广泛用于青少年近视的控制。多项研究已证实青少年近视患者长期配戴角膜塑形镜可有效延缓眼轴增长速度并缩小屈光参差[16-20]。但数据显示，包头市中学生角膜塑形镜使用率仅3.84 %，一方面可能与角膜塑形镜多数用于小学生，中学生使用率较低有关，另一方面由于该镜验配专业性较高，对验配者、配戴者及家长的要求较为严格，费用高，因此限制了角膜塑形镜在我国相对落后地区的应用。此外，配戴过程中存在的验配不适宜、角膜上皮受损或感染、镜片磨损等风险也造成其使用率相对较低的问题[21]。

综上所述，包头市中学生视力不良发生率较高，屈光状态以近视为主，随学段增加，近视患病率升高，提醒相关部门应重点关注近视低龄化、女生近视患病率高等问题。由于本次研究未对视力不良的社会因素和自然环境因素进行调查分析，因此未来可进一步研究补充。