易地扶贫搬迁社区的农村居民养老服务需求评估——以长阳土家族自治县为例

张亚婕 黄 琦 黄书慧

（湖北大学知行学院，湖北 武汉 430011）

1.资料来源与样本特征

1.1 资料来源——样本的选取

选取湖北省宜昌市长阳土家族自治县的龙舟坪镇、贺家坪镇、高家堰镇3个镇作为研究区域。研究对象为农村老年人，研究对象年龄均≥60岁。采取随机抽样的方式对受访者进行走访谈话及问卷调查。最终发放问卷共计232份，回收有效问卷219份，有效率为94.4%。其中龙舟坪镇68份(31%)，贺家坪镇76份(35%)，高家堰镇75份(34%)。调查问卷内容涉及被访者基本特征及生活照料，健康医疗，经济保障，宜居环境需求，社会参与需求，精神慰藉需求等。

本文采用SPSS统计学软件对问卷数据进行汇总、整理及数理分析。对六个方面的养老服务需求及影响因素进行探究，最后提出做好农村养老服务需求精细化评估，提高养老服务供给有效性，满足老年人多样化服务需求，提升易地搬迁老年人的幸福感和获得感。

1.2 被访者的基本特征

如表1所示，在219份有效问卷中，在性别方面，被调查对象为男性占比42.5%，女性占比57.5%，基本符合男女预期寿命趋势。在年龄分布中60岁至69岁的老年人所占比例为49.8%，70岁至79岁老年人比例为35.2%，80岁至89岁老年人占比12.3%，90岁以上的高龄者占2.7%。搬迁主体为70岁以下老年人，在一定程度上表明养老服务需求评估的社会性价值较高。老年人的文化程度总体偏低，小学及以下的占71.2%，初中的占19.2%，高中、中专、技校学历和大专及以上学历的比例较低，分别占7.3%和2.3%，基本符合长阳土家族自治县脱贫前在当时背景下这一代人的教育情况。在婚姻方面，65.3%的老年人婚姻老伴健在，30.6%的老年人丧偶，未婚和离异的农村老年人所占比例很低，分别为0.9%和3.2%。居住状况方面，被调查老年人与配偶、子女中的一方或两方一起生活的占九成以上，而独居老年人和祖孙同住占样本总量的 9.6%，对于这部分独居和祖孙同住情况下的老年人，他们的日常生活可能会面临着种种困难，随着年龄的增大，身体各项机能的减退会使这一部分老年人面临的问题只增不减，所以关注这一情况下的老年人养老需求极为重要。在身体健康方面，生活能够自理、没有较大困难的老年人占八成以上，部分生活不能自理、有困难的老年人占15.1%，对这部分老年人要重点关注。在职业方面，务农及外出打零工老年人占比近七成，经商及其他职业老年人占比分别为14.6%和6.4%。月收入方面，月收入在2000元以下的老年人占七成以上，月收入在2001元至3000元的老年人占13.7%，月收入在3001元至4000元及4000元以上的老年人分别占5.5%和4.1%。从职业和月收入来看，老年人所处职业大部分为低收入类，储蓄能力及理财能力比较欠缺。

表1 被访者的基本特征

居住状况独居 16 7．3与配偶同住 47 21．5与子女同住 64 29．2与配偶、子女同住 87 39．7祖孙同住 5 2．3健康状况差83．7较差 25 11．4一般 59 26．9较好 68 31．1良好 59 26．9职业务农 123 56．2打零工 50 22．8经商 32 14．6其他 14 6．4收入水平（元/月）≤1000 101 46．11001～2000 67 30．62001～3000 30 13．73001～4000 12 5．5≥4000 9 4．1

2.易地扶贫搬迁后老年人生活状况

2.1 生活照料

生活照料，是老年人最基本的需求。本文对易地扶贫搬迁老年人生活照料的研究主要聚焦在饮食方面。

在日常饮食中，老年人在搬迁前后食用肉蛋奶类的频率基本无变化，都集中在偶尔食用和较多食用之间。除此之外，老年人对素食的需求在搬迁前后也没特别大的变化，食用频率基本持平。在搬迁之后，老年人仍旧少有注重饮食健康的习惯，部分老年人在闷热的夏季，依然将剩饭剩菜直接放在餐桌上，饭菜是否变质全凭自己的感觉，这将在饮食的安全问题上存在很大风险。在烟酒方面，绝大部分老年人会自我控制对此类物品的享用，一定程度上反映了老年人对拥有一个健康身体的渴望，整体上来看老年人在生活照料方面相对较好。

2.2 健康医疗

老年人健康医疗需求高是生理特点决定的。随着年龄的不断增长，老年人身体的各项机能都会有不同程度的减退，进而突出了老年人对健康医疗的需求。

在健康医疗方面，老年人在搬迁前后有了不同程度的改善。据走访，了解到部分生活不能自理的老年人在搬迁后都得到了比以往更好的照顾，同时，地方政府部门对此类人员的关注度有所提高。此外，搬迁后老年人就医会变得较为方便，解决了以前部分老年人就医困难的问题。总的来说，老年人在搬迁后健康医疗方面有所改善。

2.3 经济保障

农村老年人生活消费方式是自给自足的，搬迁后，老年人依靠农业种植养殖获得的直接经济收入普遍很低，其中46.1%的老年人农业种植养殖收入不足千元。这与异地易地扶贫搬迁后部分老年人失去农业种植养殖条件有着一定关系。据了解，搬迁后老年人生活成本会相应增加，同时老年人所面临的经济风险随着其退出劳动力市场而激增，经济保障又是其他需求得以满足的基础，因此满足老年人的经济保障需求至关重要。

2.4 宜居环境需求

随着农村家庭观念的改变，家庭结构也趋于简单化，老年人与子女分开独自生活逐渐成为主流。在子女陪护缺位的情况下，老年人宜居环境的打造就显得尤为重要。通过走访了解到，搬迁后老年人生活环境有所改善。目前虽然有近七成的老年人跟随子女同住，但是大多子女会选择出门工作，隔一段时间会回来，所以居住环境的改善对于老年人来说，会使他们心理上得到很大的安慰。总体来说，宜居环境的需求对老年人养老服务需求的影响不大。

2.5 社会参与需求

社会参与需求是老年人参与社会活动成为其获得满足感、归属感和认同感的重要途径。易地扶贫搬迁后，老年人的休闲时间会有所增长。以前老年人会以农忙来消磨时间，目前无法进行种植养殖，老年人社会参与需求会有所提高。目前老年人会聚集在一起喝喝茶，聊聊天，晚上会有人组团跳跳舞以此来获得满足感。

2.6 精神慰藉需求

在基本物质需求得到满足的情况下，老年人的精神慰藉需求越来越被人们所重视。目前来看，搬迁后老年人精神慰藉需求会有所转移，并不是很高。调查了解到大部分老年人会与在外工作的子女定期联系，子女也会抽空回家照顾，看望老人。老年人也会因参与自己的社交活动而削弱对精神慰藉的需求。

3.易地扶贫搬迁后老年人养老服务需求评估

在本文中，因变量为参加易地扶贫搬迁项目的老年人的养老服务需求，预测变量为生活照料需求、健康医疗需求、 经济保障需求、宜居环境需求、社会参与需求、精神慰藉需求6个方面需求的高低程度。

利用SPSS软件剔除不符合条件以及筛选与养老服务需求不存在显著性关系的变量，得出的logistics关系检验结果见表 3-1：

表 3-1 显著变量对养老服务需求影响系数

由多元回归关系可得：Y=0.529*健康医疗需求+0.429*经济保障需求+0.345*社会参与需求。

对调研的各项变量进行了验证，并建立多元回归线性模型，从而确定了对易地扶贫搬迁老年人养老服务需求影响较大的因素集中在健康医疗需求、经济保障需求和社会参与需求这几个方面，这三项在易地扶贫搬迁老年人养老服务需求中存在着重要的正向作用。从这三方面入手对易地扶贫搬迁社区的农村老年人养老服务需求可以起到更好的成效。

4.易地扶贫搬迁后老年人养老服务需求影响因素分析

在实际调研中，这几项变量所代表的健康医疗、经济保障、社会参与需求在易地扶贫搬迁后的老年人的生活中仍然存在一定的不足，主要体现在以下三个方面。

4.1 身体机能减弱，健康医疗负担大

在健康医疗方面，调查样本中91%的老年人患有慢性疾病，其中高血压、冠心病占比重的一半。其他疾病中，主要是肺炎、关节疼痛等疾病。老年人患有的疾病人数越多，这就对就医的及时性有较高的要求。搬迁后，老年人大多数都获得了乡卫生院的医疗保健服务，获得医疗救治所需时间有一定的缩短，医疗救治的及时性相对于在原居住地时提高了很多。但就此方面来说，在救治时间和医疗设备上可以进一步更进，让老年人享受到更好的服务。

4.2 日常消费增加，经济负担大

老年人在搬迁后，基本放弃农忙，原本自给自足的生活被打破。因此，参与易地扶贫搬迁项目的老年人在饮食方面的消费会更加明显。在统计数据中，目前所有的大部分老年人主要依靠市场购买来获得粮食，饮食消费呈现了明显的增长。同时，自来水及部分老年人使用的燃气灶都增加了老年人的经济负担。调查了解到在整体收入方面，38.6%的老年人主要经济来源是养老金，32%的老年人主要经济来源是靠子女奉养，依靠低保的老年人有15.3%，靠其他收入作为主要经济来源的老年人占14.1%。因此，在易地扶贫搬迁安置老年人之后，要通过渠道来提高老年人的经济收入，减轻搬迁老年人的经济压力。

4.3 所居环境变化，老年人社会适应度受到影响

所居环境的变化对老年人社会适应度产生了一定影响。搬迁前，老年人都有自己所熟知的社交圈，搬迁后，老年人要适应新环境下的人际交往关系。俗话说：“远亲不如近邻”。但现在受限于现实条件，老年人以往所拥有的邻里关系遭到冲击，同时也面临建立新的邻里关系的情况。老年人会感到来自适应新环境的社会压力。

5.改善农村养老服务需求的建议

5.1 引进医疗设备，缩短救治时间

引进先进的医疗设备，拥有较为舒适的治疗环境，科学规范乡卫生院的基础设施，在一定程度上会对老年人的治疗起到良好的效果。设备的引进会更加科学的、全面的诊断出老年人所患有的各种疾病，为治疗提供了准确的数据基础。基础设施的完善会方便老年人就诊，缩短救治时间，使老年人能够得到及时地治疗，让老年人感受到自己被重视。

5.2 增加收入来源，减轻经济压力

对于土地资源，可通过集体将土地承包权经营流转，不仅可以提高土地资源的利用率，还可以为老年人提供稳定的土地经济收入，减轻老年人的经济压力。

对于老年人家庭收入，社区可以与农业合作社达成合作，增加就业帮扶岗位。一方面鼓励当地农村合作社生产经营，另一方面，可以增加老年人家庭收入。

5.3 营造和谐氛围，提倡多渠道帮扶

政府支持的同时，提倡社会组织与个人能够对搬迁后的老年人给予帮助。社区可建立帮扶老人档案，聘请义工对老年人提供心理疏导和生活帮扶，对提升老年人的幸福感也很重要。