清中汤加减在湿热中阻型胃炎患者中的应用效果

高文博

摘  要：目的  探讨清中汤加减应用在湿热中阻型胃炎患者中对其中医证候积分、治疗效果的影响。方法  回顾性分析2019年3月～2021年1月聊城市中医医院康复医学科接收并进行治疗的88例湿热中阻型胃炎患者的病历资料，根据不同治疗方式将其进行分组，每组44例。对照组行铝碳酸镁咀嚼片治疗，观察组行铝碳酸镁咀嚼片联合清中汤加减治疗，比较两组的治疗效果、中医证候积分。结果  观察组的中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  应用铝碳酸镁咀嚼片联合清中汤加减治疗湿热中阻型胃炎患者，能够改善患者的中医证候积分，并提升其临床疗效。

关键词：胃炎;湿热中阻型;清中汤加减;中医证候积分

中图分类号：R573.3    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-16-0142-03

胃炎是临床中十分普遍的消化道疾病，好发于老年人群。胃炎与患者平时的饮食方式与习惯、情志、免疫能力与抵抗能力密切相关[1]。多数胃炎患者都会出现口干舌红、胃脘胀闷、食欲减弱等症状[2]。中医学指出，胃炎归“胃脘痛”这一范畴，其是因为情志失调、饮食不节等所引发。其中湿热中阻型胃炎在胃炎中是最为普遍的证型。胃炎易多次反复发作，会对其平时的生活带来诸多影响，故在确诊后需及时对患者进行相关治疗。清中汤加减对于湿热中阻型胃炎患者具有良好的治疗效果，能够让患者尽早得到恢复[3]。本研究旨在探讨清中汤加减应用在湿热中阻型胃炎患者中对其中医证候积分、治疗效果的影响。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顧性分析2019年3月～2021年1月于聊城市中医医院康复医学科接收并进行治疗的88例湿热中阻型胃炎患者的病历资料，根据不同治疗方式将其进行分组，每组44例。对照组男28例，女16例;年龄21～59岁，平均年龄（40.31±11.22）岁;病程3～6年，平均病程（4.25±0.68）年。观察组男29例，女15例;年龄22～58岁，平均年龄（40.16±12.83）岁;病程4～5年，平均病程（4.11±0.62）年。两组患者的性别、年龄等基线数比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者或其家属处于知情、同意的前提下签署《知情同意书》。本研究已通过医学伦理委员会同意及批准。

西医诊断标准：符合《慢性胃炎基层诊疗指南》[4]中的相关诊断标准，即患者病程迁延，其上腹部存在持续性、周期性的灼痛，在使用抗酸药物或进食后，相关症状会获得一定改善;经过胃镜检查发现患者胃部黏膜粗糙不平，存在片状红斑以及出血点。中医诊断标准：符合《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见（2017）》[5]中的诊断标准，即所有患者均属于湿热中阻型，具有胃脘疼痛、纳呆、闷胀以及食少等症状，且常感乏力疲倦，存在口苦以及口臭症状，尿液呈黄色，舌呈红色，舌苔则为黄，大便呈稀溏状。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①意识清醒且语言功能正常，能够主动配合研究;②存在胃脘嘈杂不适、灼热、畏寒肢冷等症状;③经X线、胃镜等检查确诊为胃炎;④对本次研究所使用的药物耐受性良好，临床资料完整。

排除标准：①并发严重性肾脏、心脏、脑血管、肺及肝功能障碍性疾病者;②并发其他类型急性胃炎疾病者;③诊断为胃癌，接受手术治疗者;④过敏体质者;⑤中途退出研究者;⑥确诊为严重传染性疾病、血液系统疾病者。

1.3  方法

对照组采用铝碳酸镁咀嚼片（生产企业：赤峰蒙欣药业有限公司，国药准字H10930184，规格：0.5 g）治疗，嘱患者咀嚼后咽下，1～2片/次，3次/d，在餐后1～2 h、入睡前或是胃部表现出不适感后口服。

观察组在对照组基础上联合清中汤加减治疗。清中汤加减方剂组成：陈皮15 g、金铃子10 g、香附15 g、姜黄连10 g、栀子10 g、白芨10 g、玄胡10 g、炒白术10 g、半夏10 g、茯苓15 g、甘草5 g。借助温水进行煎煮得到300 mL药汁，于晨起、晚间口服。若患者出现十分严重的反酸，需加入乌贼骨15 g。此外，肝气郁结者加入佛手15 g，烦躁易怒者加入夏枯草15 g，胃脘刺痛者加入白芍20 g。以30 d为1个疗程，两组患者进行1个疗程的治疗。

1.4  观察指标

治疗后，对两组的治疗效果进行评估。治愈：在治疗结束后，相关表现与症状完全消退，胃镜检查显示黏膜已经恢复至正常的状态下;好转：在治疗结束后，相关表现与症状均有所好转，胃镜检查显示黏膜充血有所好转;无效：在治疗结束后，胃镜检查显示并未获得改善。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

分别于治疗前后参照《中药新药临床研究指导原则（2002）》[6]对两组的中医证候积分（反酸、饱胀、腹痛）进行分析，单项分数范围于0～3分，总分0～9分，分数愈低则说明症状与表现愈轻。

1.5  统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组中医证候积分比较

治疗前，两组的中医证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组的中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组治疗效果比较

治疗后，观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

胃炎是临床十分普遍的消化系统疾病，是因各种外部或内部因素而引发的胃黏膜炎症[7]。胃炎的病因包括化学、物理、细菌、病毒等，会导致患者出现上腹部疼痛、嗳气、多次出血等[8]。对于湿热中阻型胃炎，患者的相关表现、症状较为显著，包括胃脘疼痛、得食不减、头重如裹、口干口苦、身重倦怠等。中医学将湿热中阻型胃炎归“胃脘痛”这一范畴，致病因素包括饮食不结、情志内伤等[9]。脾胃功能是否处在协调的状态下，取决于饮食被吸收、消化的能力，若有饮食不节会使脾胃受到损伤，湿热内生、湿气黏滞，进而引发腹痛、腹胀[10]。排泄功能是否处在正常的状态取决于肝脏，且全身的气机都需肝脏加以调节，若肝脏受到损伤，会使气机受堵，进而导致患者出现恶心、呕吐等症状[11]。口苦是因为肝气郁结所引发。临床在对湿热中阻型胃炎患者进行治疗期间，一般施予铝碳酸镁咀嚼片[12]。铝碳酸镁更为温和，且作用效果较为持久，能够全方位的发挥抗酸作用，并在一定程度上保护胃黏膜，缓解胃炎与胃酸间相关的胃部不适感等[13]。但长时间应用铝碳酸镁咀嚼片会使患者出现大便异常、食欲减退等，对其身心状态、治疗效果效均会带来一定影响。

清中汤是中医学中所应用的上品药方，方剂包括陈皮、金铃子、香附、姜黄连、栀子、白及、玄胡、炒白术、半夏、茯苓、甘草[14]。黄连能够清热除湿、泻火逐毒等，适用于高热神昏、心烦不寐等情况;栀子能够清热祛火、解毒凉血等，适用于虚烦不眠、扭伤肿痛等情况;陈皮能够健脾护胃、降逆祛痰等，适用于脾胃气滞、食欲减弱等情况;茯苓具有特殊性，不管与何种草药加以配伍，均能够对寒温风湿等疾病进行治疗，协调发挥药效，具有较强的兼容性，能够健脾护胃、宁心安神等;半夏可以入脾入肺、行水除湿、降解逆气，适用于祛除湿痰;甘草能够镇咳化痰，在药方中能够提气益脾、和中缓急、调合诸药[15]。本研究结果显示，观察组的中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，应用铝碳酸镁咀嚼片联合清中汤加减治疗湿热中阻型胃炎患者，能够改善患者的中医证候积分，并提升其临床疗效。

参考文献

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