不同频次核桃壳眼镜灸治疗干眼症疗效评价
2021-12-17杨镇帆
杨镇帆
摘 要：目的 研究不同频次核桃壳眼镜灸治疗干眼癥的临床疗效。方法 选取北京中医医院顺义医院2019年1月～2021年8月收治的60例干眼症患者进行研究，按照随机数表法分为两组，对照组30例，试验组30例。两组患者均给予核桃壳眼镜灸治疗，对照组治疗频次为1次/周，试验组治疗频次为3次/周，对两组患者眼表疾病指数（ocular surface disease index，OSDI）、视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分、泪膜破裂时间（break up time，BUT）、角膜荧光素染色（fluorescein，FL）评分、泪液分泌试验（schimer Ⅰ 试验）进行观察与记录，并对比观察结果。结果 治疗前，两组OSDI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗4周后，试验组低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗前VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗4周后，试验组低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗2周后，BUT及FL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗4周后，试验组BUT长于对照组，FL评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗2周后，两组Schimer Ⅰ情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗4周后，试验组大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在干眼症治疗中，高频次核桃壳眼镜灸的疗效显著，能够进一步改善患者症状，提高泪膜稳定性，值得临床推荐应用。
关键词：干眼症;核桃壳眼镜灸;眼表功能;疼痛
中图分类号：R246.8 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-16-0129-02
干眼症是一种眼科常见病，主要表现为眼部干燥、畏光、疲劳、异物感、视物模糊等症状[1]。近些年来，随着空气污染问题的不断加剧，电子产品的不断普及，使得眼负荷日益加重，提高了干眼症发病率。如果未能及时对干眼症患者进行有效治疗，就会导致角膜病变，降低患者视力[2]。现今，人工泪液替代治疗是干眼症患者的常用西医治疗方法，尽管可以减轻眼部不适症状，改善眼表功能，但远期疗效有限，未能达到根治效果。核桃壳眼镜灸是一种隔物灸，源自核桃皮灸，在多种眼疾治疗中得到了普遍应用，具有清肝明目、疏通经络等功效[3]。基于此，对不同频次核桃壳眼镜灸治疗效果进行探讨。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取北京中医医院顺义医院2019年1月～2021年8月收治的60例干眼症患者进行研究，按照随机数表法分为两组，对照组30例，试验组30例。对照组：女性14例，男性16例;年龄18～75岁，平均年龄（52.97±3.83）岁。试验组：女性13例，男性17例;年龄18～75岁，平均年龄（52.38±3.91）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者本人及其家属知情同意，且已自愿签署知情同意书。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①符合《干眼临床诊疗专家共识（2013）》[4]中有关诊断标准;②可正常沟通，无意识障碍;③无药物过敏史。
排除标准：①近6个月内行眼科手术;②干燥综合征;③存在精神障碍;④伴有心、肝、肾、造血系统严重病变;⑤合并青光眼、结膜炎、眼底出血等其他眼部疾病;⑥对艾灸或治疗药物过敏;⑦妊娠或哺乳期妇女;⑧临床资料不完整。
1.3 方法
两组患者均给予核桃壳眼镜灸治疗，对照组治疗频次为1次/周，试验组治疗频次为3次/周。两组均持续治疗4周。
施灸前准备：①自制眼睛灸架。眼镜灸架采用细铁丝制作，并用医用胶布进行缠绕，用铁丝在眼镜外框向内弯曲，制成钩形，长度约为2.5 cm，高度约为3 cm，以备插艾柱。②准备核桃壳。准备若干干核桃，在中线剖开，除去核桃仁，取壳备用，且保证壳上不存在裂缝。③取枸杞、菊花各10 g，与核桃壳一同置于清水中，煮开后浸泡0.5 h，确保核桃壳完全浸入，可重复使用核桃壳。
施灸方法：患者取端坐位，闭眼，于胸前铺治疗巾，以免艾段脱落，将泡好核桃壳取出，纳入枸杞菊花，套在眼镜灸架上，取两个长1.5 cm、直径2.0 cm的艾段插入眼镜灸两侧钩上，于内侧点燃，之后对患者施灸，以眼眶湿润、潮红为宜。
1.4 观察指标
采用眼表疾病指数（ocular surface disease index，OSDI）评定患者治疗前、治疗4周后眼表不适的主观症状，总分为100分，评分越低，眼表不适越轻。
采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）对治疗前、治疗4周后患者疼痛程度予以评定，总分为100分，分值越低，疼痛程度越小。
泪膜破裂时间（break up time，BUT）就是指最后1次瞬目后睁眼到角膜第1个黑斑出现的时间，在患者治疗前、治疗2周及4周后进行评价。
角膜荧光素染色（fluorescein，FL）评分标准：0分为无染色，1分为染色点不足5个，3分为染色呈块状与丝状，2分染色介于1分与3分之间，在患者治疗前、治疗2周及4周后进行评价。
泪液分泌试验（schimer Ⅰ 试验）：利用泪液测试专用滤纸置于下睑缘结膜囊中，闭合眼睑，5 min后检测滤纸浸润长度。在患者治疗前、治疗2周及4周后进行评价。
1.5 统计学分析
数据采用统计学软件SPSS 24.0处理，计量资料用（x±s）表示，组间或组内比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间或组内比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比較治疗前后对照组与试验组患者的OSDI评分与VAS评分
治疗前，两组OSDI评分、VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗4周后，试验组OSDI评分、VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 比较治疗前后对照组与试验组患者的BUT
两组患者治疗前、治疗2周后BUT比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗4周后试验组患者BUT长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 比较治疗前后对照组与试验组患者的FL评分
两组患者治疗前、治疗2周后FL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗4周后，试验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 比较治疗前后对照组与试验组患者的SchimerⅠ试验结果
两组患者治疗2周后Schimer Ⅰ试验结果比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗4周后试验组患者Schimer Ⅰ试验结果大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论
干眼症是一种发病率比较高的疾病，发病机制非常复杂，病因多种多样，对患者日常生活与工作有着极大的影响，甚至造成患者失明[5]。采用西医方法治疗干眼症时，尽管能够在一定程度上缓解患者症状，但长期疗效并不理想。
从中医学角度分析，干眼症属于“白涩证”等范畴，与肺、肝、肾等脏腑功能异常关系密切，病机核心为阴虚[6]。在实际治疗中，应针对患者的实际情况，给予辨证论治。核桃壳眼镜灸是一种源自核桃皮灸的隔物灸，主要就是利用菊花、枸杞泡制核桃壳，之后制成眼镜，其中菊花的功效为清肝明目，枸杞的功效为滋肾补肝明目，核桃壳富含矿物质与微量元素，经由灸法治疗，可以确保药力直达病灶，以此达到疏通经络、改善血液循环的效果[7]。除此之外，通过对眼部周围进行核桃壳眼镜灸，可以让眼部产生潮湿感觉，改善干涩症状，并促使睑板腺脂质融化，形成泪膜脂质层，提高泪膜稳定性，临床应用价值非常高[8]。在干眼症患者核桃壳眼镜灸治疗中，频次越高，药效发挥越好，取得的效果越显著。本文研究显示：治疗前，两组OSDI评分、VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗4周后，试验组患者的OSDI评分、VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗4周后，试验组患者BUT、FL、SchimerⅠ情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与有关文献[9]的研究报道非常接近，由此证实，高频次核桃壳眼镜灸治疗干眼症的效果更确切。
综上所述，在干眼症治疗中，高频次核桃壳眼镜灸的疗效显著，能够进一步改善患者症状，提高泪膜稳定性，值得临床推荐应用。
参考文献
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