研究在新生儿监护室中精细化护理的应用效果

张春杰

摘  要：目的  分析新生儿监护室中精细化护理的应用效果。方法  选择内蒙古自治区赤峰市妇幼保健计划生育服务中心2019年12月～2021年1月收治的120例新生儿监护室患儿，采用随机数表法分为对照组和观察组，各60例。对照组行常规护理服务，观察组辅助精细化护理干预。比较两组新生儿监护室患儿的护理效果，包括患儿院内感染發生情况、重症监护时间、住院时间、家属满意度与情绪状况。结果  观察组患儿重症监护时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿家属的焦虑自评量表、抑郁自评量表情绪评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿呼吸道感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组家属满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  新生儿监护室中应用精细化护理干预效果显著，可有效预防感染情况发生，促使患儿康复，满足患儿家属护理需求、稳定情绪。

关键词：新生儿监护室;精细化护理;情绪状况;护理满意度

中图分类号：R473.72    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-16-0123-02

新生儿重症监护室患儿病情具有危、急、重特点，其中，早产儿、体重轻儿是主要人群[1]。新生儿重症监护室患儿免疫抵抗力差、机体发育不全，加上部分侵入性检查，增加了肺部、呼吸道以及胃肠道等感染风险，增加了患儿的机体负担，从而影响小儿预后[2]。另外，患儿治疗期间家属对疾病以及治疗认知的不足，对患儿的担忧等，导致情绪负担较重，甚至影响治疗的遵医配合行为[3]。所以，需加强护理干预工作。本文就精细化护理干预用于新生儿重症监护室护理中的效果进行研究，报告如下。

1  资料与方法

1.1   一般资料

选取内蒙古自治区赤峰市妇幼保健计划生育服务中心新生儿重症监护室2019年12月～2021年1月收治的患儿120例。按照随机数表法平均分为两组，即对照组与观察组，各60例。观察组患儿，男性32例，女性28例;日龄1～30 d，平均日龄（12.50±6.50）d;体质量3.0～5.0 kg，平均体质量（3.50±0.50）kg。对照组患儿，男性33例，女性27例;日龄1～32 d，平均日龄（13.50±5.60）d;体质量3.1～5.2 kg，平均体质量（3.65±0.55）kg。两组新生儿性别分布、平均日龄以及体质量一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经赤峰市妇幼保健计划生育服务中心医学伦理委员会批准，患儿家属知情同意，且已自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①病历资料完整;②出生后体质量>2.5 kg。

排除标准：①伴有先天性心脏疾者;②病情急性期、危重阶段;③近期应用镇静药物治疗;④使用呼吸机辅助呼吸。

1.3  方法

对照组：予以本组新生儿患儿常规护理，即吸痰、气管插管、用药、吸氧、保暖、呼吸道管理以及营养支持等。

观察组：除上述护理外，辅助精细化护理干预。①舒适护理。协助家属为患儿温水擦浴，观察患儿腋下、臀部、颈部等处有无红肿/破损情况，碘酊（10%）[生产企业：山东利尔康医疗科技股份有限公司，批准文号：鲁卫消证字（2002）第0059号]擦拭患儿肚脐分泌物。定期更换尿布，红臀者以婴儿专用爽肤粉涂抹，眼部分泌物多者涂抹眼膏。②环境护理管理。以利尔康泡腾消毒剂[生产企业：山东利尔康医疗科技股份有限公司，批准文号：鲁卫消证字（2002）第0059号]拖地1次/3 d，维持适宜温度（约25℃）、湿度（约53%）。另外，新生儿所穿衣物由专人清洗、消毒。③呼吸道护理。患儿头部抬高30°、侧卧，观察患儿鼻腔有无分泌物，以棉签清理。吸氧面罩每天以氯消毒净溶液浸泡消毒（30～45 min），后清洗、待干，置于设备中消毒灭菌。另外，更换湿化瓶1次/2周，更换鼻导管1次/d。④用药指导。检测患儿分泌物，根据检测结果应用抗生素药物，用药后排泄物、引流物再次进行实验室检测，并调整抗生素药物。⑤并发症预防。置管时严格执行无菌操作原则，血管内导管感染者定时更换敷料，妥善置管，合理缩短留置导管时间。⑥健康教育。和家属沟通，对家属的情绪表示理解，介绍疾病知识、诊断标准以及治疗、护理方法，提升家属的疾病认知度，稳定家属情绪，进而提升新生儿的照护能力。

1.4  观察指标

比较两组新生儿监护室患儿的重症监护时间、住院时间、家属情绪状况、家属满意度、院内感染（肺炎、肠炎、泌尿系统、呼吸道）发生情况。

家属情绪评价标准：以焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评估，总分均为100分，SAS评分的临界值为53分、SDS评分的临界值为50分。评分越高，家属的情绪越差[4]。

家属护理满意度：自制百分制问卷调查，根据评分划分家属的满意度情况。非常满意，即评分≥95分;满意，即评分80～95分;一般，即评分70～79分;不满意，即评分≤69分。护理总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100.00%[5]。

1.5  统计学分析

采用统计学软件SPSS 21.0进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，组间或组内比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间或组内比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2   结果

2.1  两组治疗时间比较

经统计学分析，干预后观察组患儿的重症监护时间、住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组家属情绪评分比较

经统计学分析，干预后观察组患儿家属的情绪评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患儿院内感染发生情况比较

经统计学分析，观察组院内感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患儿家属护理满意度比较

经统计学分析，观察组家属护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

监护室新生儿病情比较严重，机体免疫功能低，加上皮肤、体质量、侵入性操作、用药等，易发生院内感染[6]。所以，为了促进患儿康复，降低院内感染风险，需加强预防干预工作。另外，患儿住院期间家属情绪明显不稳定，影响临床配合行为。所以，需加强护理干预，以满足家属与患儿的护理需求。精细化护理干预以患儿为中心，强调护理工作的精细、全面特点，护理效果显著。用于新生儿监护室患儿护理中，通过落实舒适护理干预、环境护理管理、呼吸道护理、并发症预防，可以预防患儿并发症、提升患儿舒适度，促进患儿预后。另外，予以家属健康教育，可以提升家属对疾病的认知度，稳定家属情绪，提升新生儿照护能力。结合本文研究：与对照组患儿比较，观察组患儿重症监护时间以及住院时间较短，患儿家属的护理满意度较高且焦虑、抑郁情绪评分较低。组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，精细化护理干預满足患儿与家属护理需求，加速患儿康复，助于稳定家属情绪，促进患儿预后。相关研究指出，新生儿重症监护病房临床护理中予以患儿精细化护理干预效果显著，助于降低患儿并发症，提高存活率与家属满意度，具有临床应用价值[7]。

本文结果与吴丹丹等的研究接近，实验组患儿家属满意评分高于对照组，住院时间、治疗费用均低于对照组，院内感染发生率低于对照组。组间观察指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）[8]。

综上所述，新生儿重症监护室护理中精细化护理干预的落实效果显著，助于降低院内感染风险，加速患儿康复，满足患儿与家属的护理需求。

参考文献

[1]廖秋梅.发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果和不良反应评价[J].中外医学研究，2020，18（11）：95-97.

[2]占裕香.发育支持护理在降低新生儿重症监护室极低出生体质量儿院内感染中的作用[J].现代实用医学，2020，32（2）：238-239.

[3]许翠雯，陈小玲，颜惠萍，等.思维导图引导预见性护理对新生儿重症监护室呼吸机相关性肺炎的干预效果[J].中外医学研究，2020，18（17）：75-77.

[4]马秋芳.新生儿重症监护室极低体重儿实行早期护理干预后对喂养情况的影响分析与探讨[J].医学理论与实践，2021，34（12）：2147-2149.

[5]赵晓雯，屈小莉，朱社宁，等.早产儿从新生儿重症监护室到家庭过渡期护理的研究进展[J].中国实用护理杂志，2019，35（27）：2157-2161.

[6]田朴，周乐山，金梦，等.新生儿重症监护室护士对家庭参与式护理的认知及态度的研究进展[J].中华护理教育，2021，18（6）：568-571.

[7]陆丹琼，王金燕，余霞，等.袋鼠式护理对新生儿重症监护室窒息患儿的神经行为影响分析[J].中国实用护理杂志，2020，36（12）：909-912.

[8]吴丹丹，李玲燕，刘云霞.精细化护理干预对降低新生儿重症监护室院内感染的价值分析[J].内蒙古医学杂志，2019，51（12）：1494-1496.