同伴支持活动模式在社区糖尿病患者中的应用效果

刘芬 梁化琴

摘  要：目的  研究同伴支持活动模式对社区糖尿病患者的效果。方法  选取枣庄市峄城区中医院2020年1月～2021年6月收治的糖尿病患者82例，按照随机数表法分为对照组和研究组，每组41例。对照组给予常规健康宣教，研究组采用同伴支持活动模式进行健康宣教，对两组患者血糖指标水平、自我管理能力、干预满意度进行观察与比较。结果  两组患者干预后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平明显降低，且研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者干预后血糖监测、运动管理、足部护理评分明显升高，且研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;在用药管理、饮食管理评分方面，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组干预满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  同伴支持活动模式在社区糖尿病患者中的效果十分确切，其有助于降低患者血糖水平，提高患者自我管理能力及干预满意度，具有极高的临床应用价值。

关键词：糖尿病;同伴支持活动模式;血糖水平;自我管理能力;干预满意度

中图分类号：R473.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-16-0104-03

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，通常与遗传、环境、饮食等因素密切相关，以多食、多饮、多尿、消瘦等症状为主要表现[1]。经流行病学调查表明，我国糖尿病发病率近些年来呈逐年升高趋势，使糖尿病成为了慢性病防治的重要内容。同伴支持活动模式是选取疾病相似、拥有特定行为、压力的群体，采用多样化形式共享人生经历，共同探讨有关疾病的内容，从而彼此支持、彼此帮助，如相互进行知识宣教、生活实践、情感支持等[2]。有关文献[3]报道显示，糖尿病患者应用同伴支持活动模式的效果十分显著，其可有效控制患者血糖水平，改善患者自我管理能力，临床应用价值非常高。因此，本研究以枣庄市峄城区中医院2020年1月～2021年6月收治的糖尿病患者82例为研究对象，对同伴支持活动模式在糖尿病患者中的应用效果进行探讨。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取枣庄市峄城区中医院2020年1月～2021年6月收治的糖尿病患者82例，按照随机数表法分为对照组和研究组，每组41例。对照组，女18例，男23例;年龄42～78岁，平均年龄（61.34±3.76）岁;病程1～16年，平均病程（9.12±1.89）年;文化水平：初中及小学15例，高中10例，大专10例，本科及以上6例。研究组，女19例，男22例;年龄41～78岁，平均年龄（61.15±3.38）岁;病程1～15年，平均病程（9.01±1.92）年;文化水平：初中及小学14例，高中11例，大专10例，本科及以上6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获得枣庄市峄城区中医院医学伦理委员会批准。患者对本研究知情并自愿签订知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合《2012年糖尿病诊疗指南》[4]中有关糖尿病诊断标准;②可正常沟通，无意识障碍。

排除标准：①伴有风湿性疾病、血液系统疾病;②合并肿瘤;③伴有严重肝肾功能异常;④存在精神疾病或者智力障碍;⑤临床资料不完整。

1.3  方法

对照组给予常规健康宣教，内容如下：由护理人员采用口头、书面等形式向患者进行疾病知识宣教，2次/周，1 h/次，持续干预2个月。

研究组采用同伴支持活动模式进行健康宣教，内容如下：组建同伴支持小组，选择一位糖尿病知识丰富且热情、沟通能力良好、号召力强的患者为组长，组织患者共同开展线上、线下活动，线上活动即成立网络交流群，不定期发布有关糖尿病的知识，如糖尿病高危因素、合理膳食、科学运动、正确服用药物、血糖水平监测方法、并发症预防与护理、低血糖识别与处理等相关知识，同时还可以分享自己的心路历程;线下活动即定期组织糖尿病知识竞赛，调动患者学习积极性。2次/周，1 h/次，持续干预2个月。

1.4  观察指标

对患者干预前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平进行检测并记录。采用糖尿病自我管理行为量表对患者干预前后血糖监测（18分）、运动管理（14分）、足部护理（14分）、用药管理（8分）、饮食管理（25分）等自我管理能力进行评定，分值越高越好。采用调查问卷形式评估干预满意度，总分100分，≥90分为非常满意，60～89分为一般满意，<60分为不满意，满意度=（非常滿意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 24.0软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，组间或组内比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间或组内比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  干预前后两组患者血糖指标水平比较

干预前，两组患者FPG、2hPG、HbAlc水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后两组患者FPG、2hPG、HbAlc水平明显降低，且研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者干预前后自我管理能力比较

两组患者干预前血糖监测、运动管理、足部护理、用药管理、饮食管理评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者干预后血糖监测、运动管理、足部护理评分明显升高，且研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），在用药管理、饮食管理评分方面，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3  两组患者干预满意度比较

研究组干预满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

近些年来，随着社会经济的快速发展，生活习惯及饮食结构的不断改变，使得糖尿病发病率呈现逐年升高的趋势[5]。在疾病控制中，健康宣教是重要前提。目前，糖尿病患者的健康宣教工作主要依靠医务人员小范围教育，随着患者数量的不断增多，使糖尿病教育普及不到位的情况越来越严重，加之教育效果未能达到预期目标，使得糖尿病患者的健康宣教受到了高度重视，应积极探索有效的方法对糖尿病患者进行健康宣教[6]。

在同伴支持活动模式应用过程中，持续监督、专业人员协助、弹性化支持是决定干预成功的重要所在。采用同伴支持活动模式进行健康宣教时，必须保证同伴之间沟通无障碍，能够分享自身经验与心路历程，以提高彼此的治疗信心，增强自我管理能力[7]。同时，同伴支持活动模式不会受到地点、时间的限制，资源耗费比较少，获益群体比较大，且能够实现持续性、规范性宣教，有助于纠正患者不良生活习惯，让患者保持健康生活方式，预防心血管事件的发生，以此促进患者早日康复[8]。本研究显示，两组患者干预后FPG、2 hPG、HbAlc水平明显降低，且研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者干预后血糖监测、运动管理、足部护理评分明显升高，且研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组干预满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与相关文献[9-10]的研究报道非常相似。证实，同伴支持活动模式对社区糖尿病患者的血糖水平控制有着十分积极的作用，值得临床推荐应用。

综上所述，社区糖尿病患者采用同伴支持活动模式进行健康宣教的效果十分确切，其有助于降低患者血糖水平，提高患者自我管理能力及干预满意度，具有极高的临床应用价值。

参考文献

[1]李金红，尹利，安凤荣.多学科合作下同伴支持對2型糖尿病抑郁患者抑郁状态的改善作用研究[J].中国医刊，2021，56（9）：1035-1038.

[2]任宪芳.同伴情景式健康教育模式在糖尿病患者自我管理中的应用效果观察[J].当代护士（下旬刊），2020，27（8）：170-172.

[3]蔡莹莹，张华，赵伟.营养咨询联合同伴支持对社区2型糖尿病病人自我管理与血糖指标的影响[J].全科护理，2021，19（15）：2083-2086.

[4]王新军，于文.2012年糖尿病诊疗指南——美国糖尿病协会[J].国际内分泌代谢杂志，2012，32（3）：211-214.

[5]鲁婷婷.同伴支持联合分级护理对老年糖尿病足患者自我管理能力及血糖的影响[J].河南医学研究，2020，29（34）：6527-6528.

[6]成传芳，郭善萍，陈园园，等.线上线下同伴支持对社区中老年2型糖尿病患者生存质量的影响[J].中华现代护理杂志，2020，26（34）：4783-4787.

[7]徐先锋，孙洪坤，陈威凛，等.同伴支持教育对出院后糖尿病患者自我管理行为、血糖控制及生活质量的影响[J].中国社区医师，2020，36（31）：151-152.

[8]安新荣，薛海波，刘长梅，等.同伴支持教育对初诊2型糖尿病患者心理灵活性、自我管理行为的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26（19）：20-22.

[9]林彦卿.同伴支持健康教育护理模式对2型糖尿病患者生活质量的影响[J].中外医疗，2021，40（20）：117-119，123.

[10]谢玉欢，谭婉枝，黄焕娣.同伴支持干预对2型糖尿病患者知识知晓及治疗依从性的影响[J].黑龙江医药，2020，33（6）：1458-1459.