食管癌患者护理中应用人文关怀对其生活质量的影响

江淼 李德华

摘  要：目的  探讨食管癌患者护理中应用人文关怀效果及对患者生活质量的影响。方法  选取2021年1月～2021年8月临沂市肿瘤医院肿瘤内科收治的86例食管癌患者作为研究对象，依照随机数表法分为对照组和观察组，每组43例。对照组施以常规护理，观察组予以常规护理协同人文关怀干预。比较两组医护依从性、心理状况、生活质量情况。结果  观察组医护总依从率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组患者抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后生命质量测定量表（SF-36）精力、生理职能、情感职能及一般健康评分均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在食管癌患者护理中运用人文关怀，可提升患者医护依从性，改善患者心理状况和生活质量。

关键词：生活质量;心理状况;人文关怀;食管癌;护理

中图分类号：R473.73    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-16-0098-03

食管癌为临床常见消化道肿瘤之一，发病率较高，多见于40岁以上人群。全球每年约有30万人死于食管癌。我国为食管癌高发区，每年平均约有15万人死于该病[1]。食管癌典型症状以进行性吞咽困难表现为主，其可导致患者机体功能损伤，不利于患者日常生活的良好进行[2]。目前，临床多通过手术、化疗、放疗等手段治疗食管癌，治疗过程中一些医疗活动会对患者身心造成较大刺激，从而影响最终治疗效果[3]。因此，治疗期间还应加强对食管癌患者的护理干预，充分满足患者身心需求，以减轻其不适，提升其医疗配合度和生活质量。为明确人文关怀于食管癌患者护理中的实践价值及对患者生活质量的影响，本研究选取2021年1月～2021年8月临沂市肿瘤医院肿瘤内科收治的86例食管癌患者进行研究，具体情况介绍如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取临沂市肿瘤医院肿瘤内科2021年1月～2021年8月收治的食管癌患者86例，以随机数表法分为对照组和观察组，每组43例。对照组，女18例，男25例;年龄40～78岁，平均年龄（60.28±3.15）岁;肿瘤位置：食管中段22例，食管上段13例，食管下段8例;文化程度：初中及以下24例，高中或中专12例，大专及以上7例。观察组，女19例，男24例;年龄40～79岁，平均年龄（60.31±3.14）岁;肿瘤位置：食管中段21例，食管上段14例，食管下段8例;文化程度：初中及以下25例，高中或中专13例，大专及以上5例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经临沂市肿瘤医院医学伦理委员会批准。患者及家属知晓本研究并自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①经手术病理检查确诊为食管癌者[4];②诊治资料齐全;③神志清晰，能良好配合研究。

排除标准：①存在其他部位恶性肿瘤者;②有急性心肌梗死、全身感染等危急重症者;③沟通障碍、认知障碍、精神异常者。

1.3  方法

对照组予以常规护理，即根据患者需求和医嘱给予相应护理干预措施，包括疾病知识介绍、治疗流程讲解、相关注意事项告知、病情监测、用药指导、基础护理等。

观察组在对照组护理干预基础上，实施人文关怀。①营造人文关怀氛围：以亲切态度迎接每位患者，热情介绍医院环境及科室人员构成，给予其责任护士联系方式，为其提供舒适、温馨病房环境。根据患者兴趣爱好，增添绿色植物、手工艺品及书籍等，定期播放舒缓、轻松音乐，并为患者介绍患同类疾病病友，帮助其快速建立院内人际关系，从而减轻其不适感，便于其融入医院环境，以积极乐观态度面对临床治疗。②人文心理关怀：在疾病折磨下，患者可能出现各种情绪问题，护理人员应予以患者较多的关注和关怀，多与其交流，以其感兴趣的话题为切入点展开沟通，对其目前现状给予适当理解和同情，并鼓励其积极诉说内心感受，深入掌握其心理状况，采用合适方法（写日记、冥想、听音乐等）疏导其负面情绪。及时回答患者疑问，并予以安抚和精神鼓励，列举既往治疗成功的病例，分享成功治疗经验，以增强其治疗信心。鼓励家属多关心、关注患者，尽量满足患者合理需求，指导家属采用科学方式疏导患者负面情绪。③人文饮食指导：依据患者饮食偏好和身体状况，制订个性化饮食方案，嘱咐患者少食动植物蛋白，多食抗癌、真菌类食物，切勿食用生冷质硬及辛辣食物，以避免呛咳而导致病情恶化。定期评估患者经口进食能力，指导其进行吞咽功能训练，提醒其每次进食后应及时清洁口腔，确保口腔中无食物残渣。必要时可给予静脉输注营养剂与维生素。④人文关怀教育：由于老年患者大多对食管癌了解较为缺乏，护理人员应使用通俗易懂语言为患者介绍该病的发生机制、临床表现、病因、危害性及相关检查措施，告诉患者疾病治疗方案和自我护理方法，指导其进行咳嗽、深呼吸等訓练，逐步提升其健康防护意识，以促进机体恢复。

1.4  观察指标

观察两组患者医护依从性、心理状况及生活质量。医护依从性评估标准：完全依从：能积极配合医护人员完成一切医护干预活动;部分依从：能配合医护人员完成1/2以上的医护干预活动;不依从：难以配合医护人员完成1/2及以上的医护干预活动。医护总依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。以抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）[5-6]评估两组患者心理状况。SDS、SAS评分满分均为100分，分值越高，表示患者抑郁、焦虑情绪越显著。通过生命质量测定量表（SF-36）评估两组患者生活质量。SF-36中精力、生理职能、情感职能、一般健康评分满分均为100分，分值越高，提示生活质量越理想。

1.5  统计学分析

以统计学软件SPSS 24.0处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间或组内比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间或组内比较行χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者医护依从性比较

观察组患者医护总依从率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者心理状况比较

两组患者干预前SDS和SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组患者SDS和SAS评分较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者生活质量比较

兩组患者干预前SF-36精力、生理职能、情感职能、一般健康评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后观察组SF-36精力、生理职能、情感职能、一般健康评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

近年来，由于经济水平及生活质量的提升，人们越来越重视医疗服务质量，临床对护理工作的要求也由此增高[7]。常规护理方式较为注重护理技能，而忽略了对患者内心感受的关注和关怀，故而在护理期间，护理人员不能准确地理解患者内心状况，易出现医护矛盾，患者医护配合度也普遍较低。人文关怀是一种新型护理干预理念，较为注重患者感受，其一切活动均围绕患者身心需求来开展，可明显拉近护患关系，减轻患者焦虑、不安、紧张等负面情绪，提升患者医护配合度[8]。在食管癌患者护理期间，人文关怀主要是通过营造人文关怀氛围，使患者较快融入医院环境，缓解其恐惧、焦虑等负面情绪;通过人文心理关怀，及时解决其心理问题，保持其情绪稳定，减轻心理性因素对其病情的影响;通过人文饮食指导，提升其饮食健康性，改善患者营养状况，促进其机体早日恢复;通过人文关怀教育，提高其疾病认知水平，增加其医护配合度。本研究结果显示，医护总依从率比，观察组较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后，观察组SDS评分、SAS评分与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组干预后生命质量测定量表（SF-36）精力、生理职能、情感职能及一般健康评分均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。说明人文关怀可促进食管癌患者生活质量的改善。

综上所述，人文关怀于食管癌患者中的实施，可提高患者医护依从性，减轻患者负面情绪，提升患者生活质量。

参考文献

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[7]周丽琴.快递康复外科理念联合针对性护理干预对食管癌患者术后康复及护理工作满意度的影响[J].中国药物与临床，2019，19（7）：160-162.