预见性护理对初产妇母乳喂养的影响

香庆波

摘  要：目的  探讨预见性护理对初产妇母乳喂养的影响。方法  选取2020年6月～2021年6月在钦州市第一人民医院产科进行分娩的126例初产妇为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组63例。对照组产妇接受常规护理干预，观察组产妇接受预见性护理干预。比较两组产妇乳房胀痛程度评分及母乳喂养率。结果  干预后，观察组产妇乳房胀痛评分低于对照组产妇，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇母乳喂养率高于对照组（P<0.05）。结论  预见性护理干预能为初产妇提供高质量的产后护理，使其顺利泌乳，并帮助减轻其乳房的胀痛，从而使初产妇能正确的进行母乳喂养，提高其母乳喂养率。

关键词：预见性护理;初产妇;乳房胀痛;母乳喂养率

中图分类号：R473.71    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-16-0074-03

新近医学研究[1]发现，母乳喂养是对新生儿生长最好的喂养方式。但是部分产妇，尤其是初产妇，缺乏母乳喂养的相关知识，认为母乳喂养会影响身材的恢复，并且在母乳喂养的过程中，会出现泌乳量不足、乳房胀痛（生理性胀奶，处理不及时会导致产妇出现乳腺炎）、乳头塌陷等情况，造成母乳喂养率低[2]。因此，通过有效的护理方式来提高初产妇对于母乳喂养行为的认知、缓解其乳房胀痛等情况，具有重要的临床意义。

预见性护理是由医护人员根据科学研究结果，并结合自身的工作经验，对患者可能出现的结局进行预测，从而制订出针对性、预见性的护理措施，是确保护理质量的临床护理方式之一[3-4]。为观察预见性护理对初产妇母乳喂养的影响，本研究选取了在钦州市第一人民医院产科进行分娩的126例初产妇进行研究，现将研究资料报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

選取2020年6月～2021年6月在钦州市第一人民医院产科进行分娩的126例初产妇为研究对象，再采用随机数表法分为对照组和观察组，每组63例。对照组产妇年龄22～35岁，平均年龄（26.15±4.32）岁;怀孕周数38～41周，平均孕周（37.36±3.24）周;受教育程度：小学8例，高中以下25例，大学及以上30例。观察组产妇年龄21～35岁，平均年龄（25.97±4.18）岁;怀孕周数38～42周，平均孕周（37.45±3.36）周;受教育程度：小学10例，高中以下26例，大学及以上27例。两组产妇在年龄、怀孕周数及受教育程度等一般资料方面经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有初产妇均对本研究内容知情并自愿参与，且签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①首次妊娠、单胎妊娠产妇;②年龄>18周岁;③无影响母乳喂养的相关疾病;④能正常的与医护人员进行沟通、交流。

排除标准：①心、肝、肾等重要脏器功能不全者;②伴有严重妊娠高血压、糖尿病者;③有传染性疾病史、精神类疾病史者;④拒绝参与或中途退出研究者。

1.3  方法

对照组产妇接受常规产后护理：①分娩后，护理人员运用常规的方式，给予产妇及家属口头上的健康教育，当产妇在母乳喂养过程遇到了难题时，及时为其提供指导;②产妇住院期间，根据常规的需要为产妇提供乳房按摩、脚部按摩、新生儿护理等。

观察组产妇接受为预见性护理，具体护理措施如下：①建立预见性护理小组：按照预见性护理小组的成立要求，在我科室挑选临床经验丰富的护士长及责任护士，建立预见性护理小组。小组成员均接受预见性护理的培训，以确保其护理质量。②护理方案的确定：小组成员查阅相关文献并结合自己的工作经验，运用讨论、头脑风暴等方法，提出初产妇在产后可能出现的情况，包括身体、心理及母乳喂养技巧方面等，再给出针对性的护理方案，预防产后可能出现的并发症等。③心理护理：小组成员加强对初产妇的心理护理，如鼓励其交流想法、表达情绪等，帮助其建立起关于母乳喂养的意识。同时，在初产妇表现出不良的心理情绪后，及时运用专业的方法和手段对其进行心理疏导，增强其自信心。④饮食指导：小组成员对产妇及其家属进行健康宣教，告知其哪些食物能促进泌乳，并且帮助其调整饮食结构，不至于摄入过量的促进泌乳食物，导致生理性乳汁堵塞，发生乳腺炎等。⑤母乳喂养技能指导：小组成员根据每位产妇产后的恢复情况，并结合其受教育程度，运用不同的语言方法，为其讲解母乳喂养技能，并对其喂养姿势进行纠正，教会其正确的乳房按摩方法，新生儿哺乳后的护理方法等，充分提高其自我意识，并强化其进行母乳喂养的信念。⑥对产妇进行乳房护理：小组成员运用按摩、催乳的手法对产妇进行乳房护理，加速产妇乳房的血液循环，确保产妇能早开奶、对新生儿做到按需哺乳;同时指导产妇如何判断乳汁分泌是否足够，并教会其家属乳房按摩的手法，以缓解产妇的乳房胀痛。

1.4  观察指标

①评价两组产妇乳房胀痛程度。采用视觉模拟评分法（VAS）量表，于不同护理干预实施前后对两组初产妇的乳房胀痛程度进行评价，该量表用数字1～10来对患者的疼痛感，分值越高说明其胀痛越严重。②母乳喂养率。统计两组产妇在产后进行了母乳喂养的例数，并计算其母乳喂养率。母乳喂养率=（纯母乳喂养+混合喂养）例数/产妇总例数×100 %。

1.5  统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验;计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组产妇干预后VAS量表评分比较

干预前，两组产妇VAS量表评分接近，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组产妇VAS量表评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组产妇干预后母乳喂养率比较

观察组产妇母乳喂养率为93.65 %，高于对照组的74.60 %，差异具有统计学意义（P<0.05），说明预见性护理能提高初产妇的母乳喂养率。见表2。

3  讨论

常规护理模式以护理人员口头的健康教育为主，护理人员的关注重点为缓解产妇生理上的不适，对其心理及母乳喂养技能的关注度不够。因此，多数产妇因初产缺乏经验，产生错误认知后可能得不到及时的纠正，从而降低其母乳喂养的信心[5-6]。预见性护理能提前对初产妇在产后可能遇到问题进行预判，并针对性的进行指导，因此，能帮助初产妇更好的掌握母乳喂养的相关知识和技巧，从而提升其自信，最终有效的提高母乳喂养率。

本研究结果表明，两组产妇在接受不同的护理干预后，观察组产妇VAS量表评分显著低于对照组（P<0.05），说明预见性护理能缓解初产妇的乳房胀痛情况。与邵艳等[7]的研究结论一致，产妇在完成分娩后，其乳汁分泌量就会不断增加，如若不及时排空就会导致乳房的胀痛，小组成员在对产妇实施预见性护理后，教会产妇通过一系列的方法来判断乳汁是否过量，并且还帮助其养成了良好的行为习惯，从而能有效的缓解其乳房胀痛。

本研究结果亦表明，两组产妇在接受不同的护理干预后，观察组产妇的母乳喂养率明显高于对照组（P<0.05），说明预见性护理能提高初产妇的母乳喂养率。与凌青霞等[8]的研究结论一致，初产妇在首次进行母乳喂养的过程中，缺乏经验，实践为零，接受预见性护理后，就能正确的把握乳汁分泌够不够，新生儿吮吸不好，胀奶如何解决等，母乳喂养的信心和能力获得显著的提高，从而有效的提高其母乳喂养率。

综上所述，预见性护理干预能有效缓解其乳房胀痛，并显著提高其母乳喂养率。值得将此护理方式在初产妇的临床护理中进行应用。

参考文献

[1]罗宏，范萍，李蓉，等.母乳喂养认知行为干预对剖宫初产妇母乳喂养自信心的影响[J].实用医院临床杂志，2019，16（6）：208-210.

[2]何百清，邵星月，李满春，等.授权式赋能教育对初产妇母乳喂养自信心及满意度的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（29）：4242-4245.

[3]陈晓宁，郝岚.预见性护理在促進母婴分离产妇母乳喂养中的应用[J].全科护理，2018，16（28）：3515-3517.

[4]董莉，张吉华，林翠萍，等.以问题为导向的围产期赋能教育对促进初产妇母乳喂养的效果评价[J].现代医学，2019，47（12）：1521-1524.

[5]任志容，彭晓梅.中医穴位按摩联合导乐分娩对初产妇负性情绪、乳房胀痛及分娩结局的影响[J].湖南中医药大学学报，2019，39（5）：658-662.

[6]朱莎娜，邵琨.赋能教育结合分阶段泌乳护理对初产妇产后母乳喂养行为及乳房胀痛程度的影响[J].临床医学研究与实践，2021，6（27）：159-161.

[7]邵艳，陈莉俊，任燕青，等.耳穴贴压配合乳房穴位按摩对初产妇产后乳房胀痛及泌乳功能的影响[J].护理实践与研究，2017，14（6）：65-67.

[8]凌青霞，唐亚莉.赋能教育模式改善初产妇母乳喂养自我效能和母乳喂养率的价值研究[J].当代护士（上旬刊），2019，26（3）：107-109.