腹腔镜下胃大部切除术的护理要点及效果

宫天然

摘  要：目的  探讨腹腔镜下胃大部切除术的护理要点及效果。方法  回顾性选取2017年7月～2020年7月内蒙古自治区赤峰市医院腹腔镜下胃大部切除术患者50例，依据护理方法分为综合护理组、常规护理组两组，各25例。综合护理组患者接受综合护理，常规护理组患者接受常规护理，对比两组疼痛程度及并发症发生情况。结果  综合护理组患者的术后1周VAS评分明显低于常规护理组（P<0.05）。综合护理组患者的术后并发症发生率明显低于常规护理组（P<0.05）。结论  综合护理在腹腔镜下胃大部切除术的效果较常规护理好，有临床应用价值。

关键词：常规护理;综合护理;腹腔镜下胃大部切除术;疼痛程度;并发症

中图分类号：R735.2    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-16-0055-02

腹腔镜手术是国内一项先进的现代高科技技术，近年来，在飞速发展的医学技术的作用下，腹腔镜在临床中的应用得到了进一步的发展和完善，尤其是在针对胃部疾病的治疗中，如腹腔镜下胃大部切除术，更是有着临床疾病治疗应用优势。和传统开腹手术相比，其一方面能够保证较为优秀的治疗效果，另一方面还具有手术创伤小的特点，此外还能够在极大程度上缩短患者的住院时间，提高患者生活质量，具有临床广泛应用价值[1]。但是，该术式对护理配合具有较高的要求，如果缺乏到位的护理，那么就可能引发多种并发症，对患者预后造成不良影响[2]。巡回护士必须对各种导线的用途、连接方法进行熟练掌握，对简单故障进行有效处理。本研究统计分析了2017年7月～2020年7月内蒙古自治区赤峰市医院腹腔镜下胃大部切除术患者50例的临床资料，探讨了腹腔镜下胃大部切除术的护理要点及效果，现将结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性选取2017年7月～2020年7月内蒙古自治区赤峰市医院腹腔镜下胃大部切除术患者50例，依据护理方法分为综合护理组、常规护理组两组，各25例。综合护理组患者中男性16例（64.00%），女性9例（36.00%），年龄49～85岁，平均年龄（69.23±7.14）岁。在疾病类型方面，胃十二指肠溃疡10（24.00%），急性胃十二指肠溃疡穿孔2例（8.00%）。常规护理组患者中男性15例（60.00%），女性10例（40.00%），年龄49～85岁，平均年龄（69.94±7.23）岁。在疾病类型方面，胃十二指肠溃疡11例（44.00%），胃癌6例（24.00%），急性上消化道出血5例（20.00%），急性胃十二指肠溃疡穿孔3例（12.00%）。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05）。本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①均经临床检查确诊;②均有手术指征。

排除标准：①合并免疫系统疾病;②合并血液系统疾病。

1.3  方法

常规护理组：在患者入院时对其进行健康宣教，帮助其完善术前检查，并将术前准备做好。术中度督促患者有效配合手术。术后干预患者饮食，积极处理患者并发症等。

综合护理组：①术前护理。在患者入院后，护理人员在接待患者的过程中应该保持主动、热情的态度，依据患者的具体病情对患者进行心理护理与健康教育，对患者及家属予以告知腹腔镜下胃大部切除术的目的、流程及安全性等详细信息，使患者认知疾病及治疗预期，降低患者的恐惧感及紧张情绪。同时，帮助患者将术前检查做好，并将术前准备工作做好，对患者进行指导，使其进行深呼吸训练等，从而在面对手术治疗的过程中始终保持良好的状态。②术中护理。护理人员术中对患者的生命体征进行严密监测，同时和医生密切配合，将手术顺利完成。③术后护理。术后对患者通畅的呼吸道进行保持，对患者的生命体征进行密切监测，给予患者异常情况以充分重视。术后第1天帮助患者扣背，让患者取坐位，并对患者进行鼓励，使其有效咳痰，必要的情况下让患者吸氧、为患者吸痰等。同时，给予患者营养支持，首先让患者进食流质食物，然后让患者进食半流质食物，最后让患者进食普通食物，对循序渐进的原则进行严格遵循。

1.4  观察指标

随访1个月。①疼痛程度。术后1周采用视觉模拟评分（VAS），总分0～10分，表示无痛～剧痛[3];③术后并发症发生情况。包括粘连性肠梗阻、切口感染、肺部感染、营养不良。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0进行处理，计数资料用（x±s）表示，用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的疼痛程度比较

综合护理组患者术后1周的VAS评分（2.63±0.48）分显著低于常规护理组（4.12±1.13）分（t =4.913，P<0.05）。

2.2  两组患者的术后并发症发生情况比较

综合护理组患者的术后并发症发生率显著低于常规护理组（χ2=4.878，P<0.05）。见表1。

3  讨论

日本相关医学学者在1994年对早期胃癌的治疗中对腹腔镜下远端胃大部切除术进行了首次应用[4]，从此，在胃癌的治疗中，腹腔镜手术在胃肠外科得到了飞速发展与广泛应用。为了使该类手术能够更好的开展，手术室术中护理工作需要配合到位，相关医护人员应该保证自身责任心高、工作态度严谨，对新知识、新技术进行不断学习，对经验进行不断总结，努力将自身的业务素质提高，末期配合手术医生，从而使手术顺利进行得到有效保证，促进手术成功率的有效提升。近年来，在胃部疾病的治疗中，腹腔镜下胃大部切除术得到了日益广泛的应用。同时，术后患者依然有小概率并發症，甚至危重症情况发生，所以，护理人员应该将良好、全面的手术护理配合提供给腹腔镜下胃大部切除术患者，从而使手术治疗效果得到有效保证，降低术后并发症或危重症事件的发生。

李华等[5]相关医学研究表明，综合护理组患者的术后并发症发生率为5.00%，常规护理组患者的术后并发症发生率为20.00%，前者显著低于后者，以此认为在腹腔镜下胃大部切除术中，良好的手术护理配合能够促进治疗效果的有效提升，体现优质、全面的护理服务在降低患者术后并发症发生方面的应用必要性。本研究结果表明，综合护理组患者的VAS评分显著低于常规护理组（P<0.05）。综合护理组患者的术后并发症发生率显著低于常规护理组（P<0.05），和上述研究结果一致，说明将综合、全面的手术护理配合提供给腹腔镜下胃大部切除术患者能够促进患者护理满意度的有效提升、恢复时间的缩短、术后并发症发生的减少。发生这一现象的原因为综合护理措施制定的基础为手术患者的全面护理需求，从患者入院、术中、术后整个过程均有效干预患者，通过术前协助患者检查、准备、督促患者进行体位训练等，到术后监护患者生命体征、对患者通畅的呼吸道进行保持、给予患者营养支持、积极预防术后并发症等。

综上所述，综合护理在腹腔镜下胃大部切除术的效果较常规护理好，有临床应用价值。

参考文献

[1]王宁.加速康复外科护理在胃大部切除术护理中的应用价值分析[J].糖尿病天地，2020，17（10）：262.

[2]李光兰.胃大部切除术模型教具的制作和应用[J].护理与康复，2019，18（7）：97-98.

[3]刘玉兰，丁先碧.对接受胃大部切除术的胃癌患者实施细节化护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2020，18（16）：269-270.

[4]常军亚，穆芬.胃癌患者胃大部切除术后感染的危险因素及护理对策[J].中国肿瘤临床与康复，2019，26（6）：762-765.

[5]李华，王萍，索建升.快速康复外科护理在胃大部分切除术患者中的应用[J].河南医学高等专科学校学报，2020，32（2）：208-211.