早期康复治疗联合家庭康复训练对小儿脑损伤及脑瘫的效果

王金明

摘  要：目的  探究早期康复治疗联合家庭康复训练对小儿脑损伤及脑瘫的效果。方法  选取济宁市任城区妇幼保健院2018年1月～2019年12月收治的小儿脑损伤及脑瘫患儿共68例，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组34例。对照组采取早期康复治疗，观察组采取早期康复治疗联合家庭康复训练。比较两组小儿脑损伤及脑瘫患儿治疗前后运动功能以及日常生活能力评分和达到的康复效果。结果  观察组和对照组小儿脑损伤及脑瘫患儿治疗前运动功能以及日常生活能力对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组均明显高于对照组（P<0.05）。观察组达到的康复效果明显高于对照组（P<0.05）。结论 小儿脑损伤及脑瘫患儿应尽早给予早期康复治疗以及家庭康复训练，可有效减轻患儿痛苦，提高患儿日常生活能力，促使患儿早日回归正常生活。

关键词：小儿脑损伤及脑瘫患儿;早期康复治疗;家庭康复训练;康复效果

中图分类号：R720.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-16-0017-02

小儿脑瘫康复训练应尽早采取，治疗时间越早则恢复效果也就越好[1]。目前来看小儿脑瘫早期康复训练的恢复效果比较好，但是很多家长由于忽略家庭康复方法，造成患儿主动控制能力无法有效延续稳定，后期出现反弹等[2]。为此要积极加强对早期康复治疗联合家庭康复训练，提高小儿脑瘫康复训练整体效果。文章将济宁市任城区妇幼保健院2018年1月～2020年12月收治的小兒脑损伤及脑瘫患儿共68例作为此次研究对象，探讨早期康复治疗联合家庭康复训练对小儿脑损伤及脑瘫的效果，具体报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取济宁市任城区妇幼保健院2018年1月～2019年12月收治的小儿脑损伤及脑瘫患儿共68例，按照随机数表法分为观察组（34例）和对照组（34例）。观察组：男17例，女17例;年龄2～40个月，平均年龄（18.71±2.36）个月;运动迟缓型11例，脑瘫痉挛型9例，混合型14例。对照组：男18例，女16例;年龄1～39个月，平均年龄（18.66±2.75）个月;运动迟缓型10例，脑瘫痉挛型9例，混合型15例。两组小儿脑损伤及脑瘫患儿临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准。所有患儿家属均知悉本次研究的内容，签署知情同意书，愿意配合研究。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①所有患儿均经临床检查及诊断符合小儿脑损伤综合征及脑瘫标准[3];②患儿年龄低于40个月。

排除标准：①患儿患有其他先天性疾病;②排除伴有其他严重脏器性疾病。

1.3  方法

对照组患儿给予早期康复治疗。通过物理治疗、运动治疗、言语治疗、引导教育等多种方式，结合患儿的实际恢复情况每日进行一次恢复训练，持续3个月为1个阶段，共4个阶段。

观察组在对照组的基础之上给予家庭康复训练，持续3个月为1个阶段，共4个阶段。①智力干预。家属需要对患儿视觉、听觉、触觉、嗅觉等多种感知器官，进行耐心的教育和训练帮助患儿积极主动地去探索外界的物品和人物，如果患儿能够清楚记住物品或人物的名称则给予奖励。通过反应训练，帮助患儿对外界环境的变化加以重视。②言语训练。在日常生活中，家属需要积极与患儿进行语言方面的沟通和交流，通过利用玩具道具对患儿进行刺激，让他们通过听说训练的方式来提高开口说话的能力。在语言训练时，还应该通过肢体动作和语言动作去表达不同的思想。③作业训练。在家庭康复训练中，需要根据患儿的实际病情制订精细化的作业训练方式，例如根据家庭的实际场景，通过日常生活训练的方式来鼓励患儿关注生活中的事物，打开自闭的内心。通过反复训练来激发幼儿对外界的好奇心。④运动康复训练。通常而言，小脑损伤及脑瘫患儿的头部经常会出现后仰等情况，很容易出现摔倒的问题，针对这一特点需要重点加强患儿的头部力量和稳定性训练，采取有效抑制措施，尽量减少患儿出现异常姿势。如果患儿出现异常坐姿，则必须要利用外界力量对头部上肢腰背等部位加以固定，帮助患儿养成良好的坐姿习惯。同时要锻炼患儿站立的稳定性，提高患儿的运动健康水平。

1.4  观察指标

比较两组小儿脑损伤及脑瘫患儿康复治疗前后运动功能以及日常生活能力评分以及康复效果。对于运动功能采用Fugl-Meyer评定量表（FMA）进行评价，总分为100分，对于日常生活能力采取日常生活能力量表（ADL）进行评价，总分为100分，得到的分数越高说明患儿的运动功能以及日常生活能力越强[4]。

对比两组患儿康复效果：显效：患儿肌张力明显改善，无明显异常姿势，患儿恢复正常运动和智力发育。好转：患儿肌张力改善，但效果不明显，运动功能、日常生活能力有明显提升，但依然需要持续锻炼。无效：患儿肌张力较治疗前无明显改善，患儿运动功能、日常生活能力无明显好转或恶化。达到的康复效果=（显效+好转）例数/总例数×100%。

1.5  统计学方法

应用SPSS 25.0软件对数据进行分析，其中，计量资料以（x±s）表示，采取t检验，计数资料以[n（%）]表示，采取χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿康复治疗前后运动功能以及日常生活能力评分比较

康复治疗前，观察组和对照组小儿脑损伤及脑瘫患儿运动功能以及日常生活能力对比，差异无统计学意义（P>0.05）。康复治疗后，观察组明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  观察组和对照组患儿康复效果比较

观察组小儿脑损伤及脑瘫患儿的康复效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

对于小儿脑损伤及脑瘫患儿来说，他们一出生就承受着巨大的痛苦，由于身体上缺陷，患儿会出现生活不能自理，无法正常运动等多种问题，不仅给自身带来痛苦，同时也带来了沉重的家庭负担。通过早期康复治疗，可以促使患儿进行积极锻炼，正确的引导能够帮助患儿大脑发育，使他们能够对外界的事物产生兴趣，从而增强社会活动性[5]。但是在早期康复训练中，家属的精力有限，导致患儿的早期康复训练无法持续下去，进而影响预后。而早期康复治疗联合家庭康复训练，能够对患儿实施针对性的训练，提高康复训练的质量，进而营造一个良好的康复氛围，提高患儿的配合度。

早期康复治疗主要包括爬行训练、运动训练、语言训练等相关内容，通过适当的爬行练习，能够促使患儿脑损伤功能得到有效恢复。运动训练主要包括主动训练、辅助训练和被动训练，可以帮助脑瘫患儿主动翻身爬行或者抓过训练，通过这样的方式可以增强脑瘫患儿的上肢力量，促进身体重心得到有效转移，咀嚼和言语训练可以帮助患儿正确学会咀嚼提高神经肌肉的支配能力，保护口腔器官的快速生长发育，减少患儿出现营养不良、供应障碍的问题。在早期康复训练中，要尽可能的在温馨舒适的环境下，这样可减少患儿出现应激性反应等情况发生，同时也能够消除患儿的恐惧心理，使身心得以有效放松，积极配合监护人的训练[6-7]。早期康复训练也能够帮助患儿的心理健康状态、运动功能、语言认知能力得到明显提高，帮助患儿快速锻炼脑部发育，争取早日恢复正常生活。在日常生活中，通过家长与患儿之间的深入沟通和交流，可以有效保证早期康复训练的整体水平，增强患儿的社交能力[8]。本研究结果显示，治疗后，观察组小儿脑损伤及脑瘫患儿运动功能以及日常生活能力明显高于对照组。观察组小儿脑损伤及脑瘫患儿达到的康复效果有效率明显高于对照组，此结果说明，通过对小儿脑损伤及脑瘫患儿进行早期康复治疗联合家庭康复训练，能够有效改善患儿的运动及日常生活能力，提高康复治疗效果。

综上所述，通过对脑损伤患儿进行早期康复治疗联合家庭康复训练，能有效减轻患儿痛苦，提高患儿日常生活能力，促使患儿早日回归正常生活。

参考文献

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