帮您解开关于胃镜的疑惑

芮慧强

近些年，消化道内窥镜检查技术发展很快，胃镜检查已经很普遍。但是仍有一些患者对胃镜检查踌躇不定，不敢进行相关检查以确诊疾病。

三点说清胃镜检查

1.临床中常用的胃镜检查是通过口腔、食道，将镜头直接送入胃内，对胃里的情况展开直观观察，并对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以明确诊断。

2.有时也可在内镜直视下切除病灶。

3.胃镜检查还能对一些疾病，如食管癌、胃癌的高危人群定期筛查。

因此，胃镜检查是消化系统相关疾病诊疗最重要的组成部分。

关于胃镜检查的六个建议

建议1.应遵医嘱进行胃镜检查

一说到胃痛，很多人都认为自己有胃病很多年了，吃点胃药就行，对医生建议的胃镜检查能拖就拖。这种想法大错特错。

除了个别典型特异性症状，如胃溃疡的餐后痛、十二指肠溃疡的饥饿痛外，实际上，单从症状很难判断和区别胃痛真正的病因。甚至有一些早期胃癌患者，其临床表现不典型，和一般胃病的情况相类似。因此，单从消化道症状进行诊治胃病是不准确的。在胃病的诊断、治疗过程中，胃镜检查是十分重要的一环。如果医生认为有必要做，患者不要拒绝或拖延。

建议2.呼气实验不能代替胃镜检查

很多人都知道幽门螺旋杆菌是导致胃部疾病、诱发胃癌的主要因素。有些人认为呼气实验能检查出幽门螺旋杆菌，就能知道是否存在胃病。但事实上，大多数胃部疾病患者并不存在幽门螺旋杆菌感染，其呼气试验结果为阴性。而一些胃病患者虽然同时存在幽门螺旋杆菌感染，但感染并不是其发病的最重要的病理因素。因此，呼氣实验不能替代胃镜检查。

建议3.胃镜不会加重消化道出血

部分患者认为，胃镜通过喉咙进入胃部后，会刺激胃黏膜，对其造成严重伤害，进而可使消化道出血加重。因此，即使医生建议做胃镜检查，患者仍心存疑虑，不愿配合检查。其实这种观念是错误的。在检查过程中，医生一般不会让胃镜碰到患者的机体组织，不会刺激到胃黏膜，胃镜可直视食管、胃部、十二指肠黏膜的状况，降低医生检查患处的难度。

建议4.不可用其他影像学检查手段替代

临床上经常有人咨询，能否用消化道造影或CT等一些影像学的“拍片”方式来代替胃镜呢？答案是否定的。影像学手段是不能完全替代胃镜的。与CT或X线钡餐造影相比，胃镜能直视食道及胃黏膜，可以更清晰地观察黏膜浅表性病变，如萎缩、溃疡、出血、血管病变及胆汁反流等。同时，胃镜可对疑似病变的部位进行活检，是黏膜的萎缩、癌前病变，甚至是早期胃癌等病变诊断的“金标准”。

作为胃癌高发国之一，我国早期胃癌的诊断率较低，大部分病例发现时已是中晚期，治疗效果大打折扣。胃癌的早期表现隐匿，最先可能仅有胃黏膜颜色或形态发生了一点变化。目前的CT等影像学技术无法捕捉到如此细小的变化。而胃镜结合肉眼观察与病理学分析，能够对早期胃癌、癌前病变给予准确判断。在这种情况下，胃镜的地位是不可取代的。

建议5.根据自身情况选择胃镜种类

很多人认为，既然做普通胃镜比较痛苦，那么就选择无痛胃镜——麻醉过后睡一觉就好了。事实上，两种胃镜方式各有优劣，患者要根据具体状况在医生的指导下进行选择。

（1）普通胃镜

优势：不需要太多的准备工作;不需要麻醉，风险相对小;适应人群更广泛。检查完毕后，除了喉咙有些不舒服以外，大多没什么不适症状。

劣势：检查过程有些痛苦。一部分人会有严重的恶心和呕吐反射，会干扰医生的观察，甚至造成贲门黏膜撕裂或咽喉部损伤。

（2）无痛胃镜

优势：不会产生不适感;不会有恶心等剧烈的反应;引起损伤的概率更小，更利于医生的观察和判断。

劣势：因无痛胃镜必须采用麻醉，所以需要更复杂的准备及家属的陪同;麻醉过程中有一定风险，如过敏、氧饱和度波动、心率异常或血压下降等。检查结束后，有的患者会有头晕感，2～4小时药物完全代谢后才会恢复正常。

那么，究竟选择做哪种胃镜更好呢？医生建议因人而异，视个人的耐受程度来决定。如果患者看到胃镜就害怕，甚至难以配合，选择无痛胃镜会好一些。部分患者如果经麻醉医生评估后，进行麻醉的风险较大或有相关不能进行麻醉的禁忌症，则应选择普通胃镜。

建议6.胃镜不是想做就能做

大部分患者认为，只要自己想做胃镜就一定能做，这种观念也是错误的。因为做胃镜也是有禁忌证的，应结合自身状况，听从医生的专业意见，正确选择。

以下6类疾患人群，不适合做胃镜检查：

（1）有严重的心肺疾病，如严重心律失常、心衰、心梗急性期、主动脉瘤、严重呼吸衰竭及支气管哮喘发作期。

（2）处于食管、胃、十二指肠穿孔急性期的患者。伴有腹水、严重腹胀、腹膜炎的患者。

（3）有严重咽喉疾病、食管炎和胃炎、巨大食管憩室及严重颈胸段脊柱畸形者。

（4）吞噬腐蚀物的急性期患者。

（5）急性病毒性肝炎或胃肠道传染病患者。

（6）休克、昏迷等危重状态的患者。神志不清、精神失常等不能合作的患者。