行为转变理论的护理服务在PCI术后患者中的应用价值

周 鑫

(南阳医学高等专科学校附属中医院，河南 南阳 473000)

我国冠心病发病率近年来明显上升[1，2]。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠心病的主要治疗方式，尽管PCI能够扩张狭窄管腔，但无法逆转动脉粥样硬化进程，若患者无法有效控制相关危险因素，PCI治疗后可能因血管阻塞再次入院行血运重建术[3]。因此，PCI术后患者的生活方式管理对预防再狭窄具有重要意义。行为转变理论(BCW)是一种在全面回顾的基础上利用分类法转变健康行为习惯[4，5]。本研究利用BCW干预PCI治疗患者，探讨其价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择南阳医学高等专科学校附属中医院接受PCI检查的冠心病患者共127例。其中选取2013年7月～2016年8月85例患者作为对照组，选取2016年8月～2020年8月69 例患者作为观察组。对照组男42例，女43例，平均年龄(56.45±2.23)岁，平均病程(1.60±2.09)年；观察组男39例，女30例，平均年龄(56.01±3.67)岁，平均病程(1.41±2.54)年，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，主要在PCI术后至出院前，采用群体授课的方式讲解冠心病疾病知识，抗凝药服用方法，低盐低脂饮食、适当锻炼等。观察组采用行为转变理论护理干预：a)首先成立由心脏科医生、护理人员组成的护理小组，主要负责制定及实施行为转变理论护理服务。b)护理小组基于BCW理论：即动机、能力、机会，通过查阅文献和组织专家会议制定行为转变理论的护理方案。c)行为转变理论护理方案的实施：分为术后第2天、出院前1天、出院后三个阶段。术后第2天：主要通过健康教育、理论培训等方式帮助患者建立动机。健康教育：采用群体授课的方式讲解冠心病发病及治疗相关知识，术后抗凝药物服用的重要性及不良反应，低盐低脂饮食及运动锻炼方式。理论培训：通过病例详细说明不规律服药的危害，包括再狭窄、出血等，利用病例同伴教育使患者意识到良好的疾病自我管理行为的重要性。出院前1天：利用预先制定的护理干预策略通过面对面对访谈，询问患者疾病相关知识掌握情况，如抗凝药物使用的副作用、PCI术后复查时间吗、术后康复锻炼的意义等，评估患者对冠心病健康知识掌握的能力。根据患者疾病知识掌握程度调整运动、饮食、用药等计划。出院后：出院前要求患者加入“冠心病PCI术后康复”群组，小组成员在群组内通过微信解答患者疑问，定期分享PCI术后康复知识。护理人员一对一通过微信指导家属提醒患者定时服药，注意药物副作用、督促规律运动。实现；鼓励患者在群组中分享康复进度，并合理调整方案。

1.3 观察指标

采用冠心病自我管理量表评估患者疾病自我管理行为，得分越高提示疾病自我管理行为越好。采用慢性病患者健康素养量表评估患者健康素养，得分越高提示患者健康素养越高[6]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组自我管理量表评分比较(见表1)

表1 两组自我管理量表评分比较 分

2.2 两组健康素养量表评分比较(见表2)

表2 两组健康素养量表评分比较 分

3 讨论

本研究显示，PCI术后观察组患者冠心病自我管理行为量表中疾病医学管理、日常生活管理得分高于对照组(P<0.05)，表明行为转变理论护理服务能够提高PCI术后患者疾病自我管理行为。行为转变理论从动机、能力、机会3个方面分阶段干预，培养PCI术后患者健康行为方式。在术后第1天通过教育、培训促使患者形成健康管理行为的动机，在第二阶段通过与患者或家属访谈，了解患者及家属对冠心病疾病知识的掌握情况，并将之转化为健康行为能力。出院后继续对患者进行护理干预，通过组建微信群创造干预机会，利用微信解答患者疑问，并定期询问患者用药、饮食、锻炼等各方面执行情况，及时调整行为管理计划，进而强化PCI术后患者健康管理行为。两组情绪管理得分无统计学意义(P>0.05)，可能与行为转变理论护理干预中较少涉及情绪管理。此外，本研究发现干预后观察组患者健康素养量表中交流互动能力、改善健康意愿、经济支持意愿得分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示行为转变理论护理干预能够提高PCI术后患者健康素养。良好的健康素养反应患者具有较好的疾病认知水平和行为动机，并利用其强化健康行为。本研究护理人员一对一的健康指导能够帮助患者更有效地获取、理解和利用冠心病健康知识，帮助其提高健康素养。

综上所述，行为转变理论护理干预有助于改善PCI术后患者疾病自我管理行为和健康素养。