脑电图判读对癫痫诊断和治疗的影响

彭小雄，杨健，王波

（湖北省孝昌县第一人民医院神经内科，湖北 孝感 432900）

0 引言

癫痫属于一种慢性疾病，其主要是因为病患大脑神经元出现突发性的异常放电，继而造成其大脑功能出现短暂的障碍[1]。癫痫发作具体指的是由于病患脑神经元异常以及过度超同步化放电而导致的临床症状，临床症状主要包括睡眠出现障碍、大脑功能出现障碍、癔症以及呛食等[2]。因为出现异常放电的神经元位于大脑中不同的部位，因此其表现也具有一定的多样性，有时为自主神经或者是运动感觉神经伴有意识或者不伴意识的变化。有相关调查研究结果显示，癫痫发病率大约为0.7%[3]，这一疾病具有较高的致残率以及反复发作率，临床诊断的及时性能够确保病患得到及时的治疗，因此，有效的诊断方法至关重要，随着医疗技术的不断发展，诊断癫痫的手段也在随之发展，脑电图在癫痫诊断中得到了有效的应用。基于此，本次研究主要将2019 年10 月至2020 年10 月期间在我院接受治疗的90 例癫痫病患作为研究对象，对脑电图判读对癫痫诊断和治疗的影响进行分析研究，现作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年10 月至2020 年10 月期间在我院接受治疗的90 例癫痫病患作为此次研究的研究对象，使用随机分配的方法将这90 例病患分为甲组以及乙组，甲组45 例，乙组45 例。其中甲组中有23 例男性病患，22 例女性病患，年龄范围为8岁至52 岁，年龄平均值为（44.76±4.66）岁，病程范围为14周至10 年，病程平均值为（6.35±1.06）年；乙组中有24 例男性病患，21 例女性病患，年龄范围为7 岁至51 岁，年龄平均值为（45.85±3.62）岁，病程范围为11 周至11 年，病程平均值为（6.88±2.42）岁。本次研究获得医院伦理委员会审批，所有病患及其家属均对本次研究知情，且自愿签署知情同意书。经对比，2 组资料差异无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2 方法

使用常规脑电图对甲组进行检查诊断，具体操作为：所使用的火棉胶大概为总火棉胶的五分之一，把火棉胶牢牢固定在电极上，确保罩在外部的网帽具备足够的弹性，对脑电图波形开展严密的观察以及测试，时间在120min，为了确保癫痫诊断及时性，应当在诊断的时候认真记录波形的变化情况。

使用动态脑电图对乙组进行检查诊断，具体操作为：使用脑电图仪（型号：BEAM 一300 型；生产：上海广电医用电子仪器有限公司）来对乙组病患实施检查，根据国际10/20 系统来将头皮电极放置妥当，时间常数是0.3s，滤波是30Hz。开展单级以及双极导联描记，然后指导病患在放松、安静、闭眼状态下实施单级以及上级导联描记，接着开展闪光刺激诱发实验、睁闭眼实验以及过度换气实验。在视屏监视下对脑电图进行大约三十分钟的观察，然后将其保存。在监测观察时间达到24h 之后，将病患在睡眠状态下、清醒状态下以及活动状态下的脑电图回放，并且进行及时的分析。

1.3 评价标准

脑电图对癫痫的诊断标准可分为无异常、轻度异常、中度异常以及重度异常，具体标准为：

轻度异常：α 节律稳定性较差，显示出一定的不规则性，睁眼抑制反应并不明显；各区存在高幅β 波，φ 波活动有一定的增加，在一些部分中，φ 活动比较有优势，有时候在各个区域里均有φ 波存在；

中度异常：α 节的活动频率逐渐消失或者是减缓，不对称性较为显著，弥散性φ 活动较有优势，存在具有一定阵发性的φ 波活动。在进行过度换气之后，一些高幅δ 波会成群出现；

重度异常：弥散性δ 活动以及φ 活动较有优势，在慢波间主要是δ 活动，α 节律逐渐消失或者是减缓，出现具有一定阵发性的δ 波。诱发式或者是自发式的出现棘慢综合波、高波幅棘波以及尖波，发生爆发性的平坦活动或者是抑制活动。

1.4 统计方法

2 结果

对比2 组脑电波异常检出率

甲组异常检出率为71.11%，乙组异常检出率为86.66%，经对比，乙组异常检出率比甲组更高，且差异有统计学意义（P>0.05），详细对比结果如表一所示。

表1 对比2 组脑电波异常检出率

3 讨论

在临床中，癫痫发病率较高，其疾病特点主要为具有较高致残率以及反复发作率，在临床中的症状表现具有一定的多样性以及复杂性[4]。按照病患的实际发作情况可以将其分为局限性发作、大发作或者是小发作、复杂部分性发作以及精神运动性发作。癫痫致病因素较多，如：由于药物引起的感染以及中毒，或者是脑血管疾病等，这些因素均会在不同程度上影响癫痫疾病[5]。癫痫诊断及时性与后期治疗质量以及治疗效果遇着直接的关系，尽早确诊，可以让病患尽早得到治疗，在这样的情况下，病患的治疗效果将会大大提升，并且使癫痫长期存在的风险得到有效降低，最终使病患的生活质量得到有效的改善。假如仅仅只按照病患有无发作症状存在来对病患进行诊断，极易出现漏诊以及误诊的不良事件，这样的情况会导致病患难以得到及时治疗，不利于病患的康复，会对病患的正常生活受到影响。因此，相关医护人员在结合病患发作症状以及疾病史的基础上，使用更加有效的方式来对病患展开检查诊断。

随着社会的不断进步发展，医疗技术以及医疗水平也获得了极大的提升，现今，脑电图在癫痫的检查及诊断中得到了良好的应用，其能够迅速定位痫性放电，从而为临床诊断提供更加具有客观性以及准确性的依据[6]。在病患癫痫发作的时候，一些病患并不会出现肢体抽搐症状，所以对于癫痫的诊断不可仅依靠发作症状来判定。有相关研究结果显示，大约百分之七十的癫痫病患的脑电图存在异常。常规脑电图难以有效判断及记录病患的每一次癫痫发作，对于病患的治疗极为不利。此外，如果使用常规脑电图来对病患实施检查，所花费的时间大概为30min，无法对病患进行长时间的实时监测[7]。动态脑电图可以实时记录病患的脑电图情况，能够实现对病患疾病变化情况的实时监测，方便相关医护人员对病患进行及时的观察。在对癫痫进行检测的时候，动态脑电图可以发现一些疾病发作的影响因素。在本次研究中，发现动态脑电图是一种较为理想的癫痫诊断辅助工作，如果可以与特殊电极以及其他激发方法相结合，如：药物、过度换气、睡眠以及闪光刺激等[8]，将会在大多数病患中发现异常癫痫样波的存在。对病患实施脑电图检查，可以帮助相关医护人员明确病患是否为癫痫疾病，同时，对于癫痫疾病的分类以及非典型的癫痫发作，脑电图也能够发挥较为关键的决定作用。

在本次研究中，对甲组使用常规脑电图进行检查诊断，对乙组病患使用动态脑电图进行检查诊断，研究结果显示，甲组的异常检出率为71.11%，乙组的异常检出率为86.66%，这一结果提示在癫痫的诊断中，动态脑电图优势较为明显，能够在一定程度上提升癫痫检出率，对病患后期的治疗发挥着至关重要的作用。但是应当注意的是，在对病患实施动态脑电图监测的时候，病患会有较多的活动，这一因素会导致结果存在一定的生理性伪差，有很多影响因素均会其造成干扰，继而对癫痫病患的临床治疗造成一定的阻碍，因此，相关医护人员在开展诊断工作的时候，应当对这一问题引起高度重视，严格注意观察，尽量避免伪差的出现。

综上所述，在临床诊断癫痫的过程中应用动态脑电图能够获得更高的检出率，诊断质量较为理想，能够为病患的治疗发挥良好的效用，值得推广。