心理治疗在精神分裂症治疗康复中的应用效果评价

李中才 冯治文

【摘 要】目的：评价在精神分裂症治疗康复中实施心理治疗的有效性。方法：将我院收治的精神分裂症患者65例作为本次研究对象，采用电脑随机分组的方式将其分成两组，对32例常规组患者实施常规药物治疗，对33例治疗组患者加用心理治疗，对比两组患者的治疗效果差异。结果：治疗组精神分裂症患者治疗后的精神症状评分、心理状态评分、社会功能缺陷评分、病耻感评分显著低于常规组精神分裂症患者（P<0.05），且治疗组干预后的治疗优良率、用药依从性高于常规组（P<0.05），差异均具有统计学意义。结论：对精神分裂症患者实施治疗康复中给予心理治疗的应用效果较为明显，能改善患者的负面情绪、精神症状及病耻感，促进患者遵医嘱按时、按量服用药物，促进患者生活质量水平的提高。

【关键词】精神分裂症；心理治疗；康复治疗；应用有效性

Evaluation of the application effect of psychotherapy in the treatment and rehabilitation of schizophrenia

Li Zhongcai ，Feng Zhiwen

Psychiatric Hospital of Chuxiong Prefecture， Yunnan Province， Yunnan Chuxiong 675000，China

【Abstract】Objective： To evaluate the effectiveness of psychotherapy in the treatment and rehabilitation of schizophrenia. Method： 65 patients with schizophrenia admitted to our hospital were selected as the object of this study. They were divided into two groups by computer randomization. 32 patients in the routine group were treated with conventional drugs， and 33 patients in the treatment group were treated with psychotherapy， comparing the difference in treatment effect between the two groups of patients. Results： The mental symptom score， mental state score， social function deficit score， and stigma score of the schizophrenic patients in the treatment group after treatment were significantly lower than those of the schizophrenic patients in the conventional group （P<0.05）， and the treatment after intervention in the treatment group The excellent and good rate and medication compliance were higher than those in the conventional group（P<0.05）， and the differences were statistically significant. Conclusion： The effect of psychotherapy in the treatment and rehabilitation of patients with schizophrenia is more obvious. It can improve the negative emotions， mental symptoms and stigma of patients， promote patients to take medicines on time and in quantity in accordance with doctors instructions， and promote the improvement of the quality of life of patients.

【Key？Words】Schizophrenia； Psychotherapy； Rehabilitation treatment； Effectiveness of application

精神分裂症属于现阶段临床中较为多发的一种慢性、严重的精神疾病，主要是由于大腦结构、遗传因素、神经生化因素及后天环境的刺激等等因素导致的[1]。患者患病年龄15岁～ 25岁，患者的临床症状主要表现为妄想、幻觉、幻听、情感淡漠、不协调性兴奋、易激惹、焦躁、喜欢独处、记忆力下降、对什么都不感兴趣、社交能力下降等等，严重影响患者的正常生活，给家庭和社会带来较大的压力和危害[2-3]。因此，临床中对于精神分裂症患者来说，有效的治疗干预显得尤为重要，为了分析精神分裂症治疗康复中心理治疗的应用效果，我院针对收治的65例精神分裂症患者展开的治疗进行对比观察，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

采用电脑随机分组的方式将我院2019年6月至2020年12月收治的精神分裂症患者65例分成两组。常规组32例，男性15例，女性17例，年龄16岁～56岁，平均年龄（39.56±3.45）岁，病程3个月～3年，平均病程（1.23±0.56）年；治疗组33例，男性16例，女性17例，年龄15岁～55岁，平均年龄（39.50±3.43）岁，病程2个月～3年，平均病程（1.20±0.55）年。统计学处理两组精神分裂症患者的资料，结果显示差异小（P>0.05），无统计学意义且可比性高。本研究收治的65例精神分裂症患者及其家属均对研究的所有内容有详细的了解并签署知情同意协议；本次研究均在我院伦理委员的审批下通过。

纳入标准[4]：经临床诊断后，65例患者均符合“ICD-10的精神分裂症”诊断标准，所有患者服用抗精神病药物治疗的时间均在6个月以内。

排除标准：合并较为严重的精神发育迟缓、躯体疾病、脑器质性精神障碍，合并药物和酒精乱用和其他神经系统疾病的患者及不同意参与本次观察的患者。

1.2 方法

1.2.1 对32例常规组患者实施常规药物治疗，采用口服治疗的方式给予患者10mg的阿立哌唑口腔崩解片进行治疗，一天一次，连续治疗2天后在第三天将药物剂量调整至15mg/d，针对病情无明显变化的患者应将药物剂量增加至20mg/d。在這一药物治疗的过程中应为患者实施居住环境方面的管理，叮嘱患者家属在康复治疗中多给予患者鼓励、支持、安慰及陪伴，最大程度上保证精神分裂症患者的身心愉悦。

1.2.2 对33例治疗组患者加用心理治疗，治疗组患者的药物治疗方案与常规组一致，在此前提下为患者开展心理治疗的干预：在患者身心及病情稳定至一定的时期后，在获得患者同意的基础上与患者和家属开展一对一的会谈和疏导治疗，主要的内容包括结合患者对于自身疾病的认知水平，通过讲座、PPT教学、一对一问答及发放健康手册等多元化的方式提高患者、家属对于“精神分裂症”的认知程度，促使患者对自身疾病建立完整、系统的认知，帮助患者构建战胜疾病的自信心，提高患者的依从性及配合度，最大程度上稳定患者的负面情绪和心理压力。此外，在心理治疗的过程中还应在全面了解患者睡眠、饮食、生活和情绪的基础上给予患者帮助、照护和指导，积极主动地与患者取得联系，并主动地关心患者，在取得患者信任的基础上指导患者学习如何自我放松，通过深呼吸放松、静坐放松和慢跑等等方式安排相应的放松运动，促使患者学会如何放松自我负面情绪和内心心理压力。通过与他人沟通倾诉更好地缓解患者内心的孤独感及抵触心理，促使患者正确地面对自身疾病，学会如何与人展开有效的互动沟通，激发患者的社会责任意识，帮助患者更好地与社会和他人进行接触。最后，在治疗康复中还应通过分析患者生活中可能存在的疾病诱发因素、危险因素等摸清患者的不良生活和行为习惯，给予患者治疗性纠正指导，帮助患者重新构建和养成正确的行为习惯，减少患者和家庭成员之间的冲突，减轻患者的病情严重程度，减少精神分裂症复发现象的出现，提高患者的生活质量水平。

1.3 观察指标

对比常规组与治疗组精神分裂症患者治疗后的精神症状评分、心理状态评分、社会功能缺陷评分、病耻感评分、治疗优良率、用药依从性等指标。治疗优良率=（优+良）/例数·100.00%，其中优：治疗后患者的临床症状消失，生活恢复正常且能够自理，治疗后无复发；良：治疗后患者的临床症状有所改善，生活恢复正常，治疗后半年未复发；无效：治疗后患者的临床症状未显著改善或加重[5]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗优良率、用药依从性

两组精神分裂症患者治疗后的治疗优良率、用药依从性存在较为显著的差异（P<0.05），有统计学意义，见表1。

2.2 精神症状评分、心理状态评分、社会功能缺陷评分、病耻感评分

治疗组精神分裂症患者治疗后的精神症状评分、心理状态评分、社会功能缺陷评分、病耻感评分显著低于常规组精神分裂症患者（P<0.05），差异具有统计学意义，见表2。

3 讨论

随着人们生活环境的变化，现阶段临床中精神分裂症的发生率越来越高，精神分裂症属于一种较为多发的病因不明的严重精神疾病，大多数表现在情感、行为、思维、知觉、智力等方面的障碍[6]。且大多数精神分裂症患者的病程时间较长，严重影响患者的家庭幸福及社会安定，因此有效的治疗干预显得尤为重要。以往的临床治疗过程中一般针对精神分裂症患者实施药物治疗，抗精神类药物治疗虽然能达到一定的治疗目的，但治疗效果并不十分显著，且药物治疗过程中患者受到各种因素的影响极易导致用药依从性较低，不利于患者预后及病情的稳定[7]。在药物治疗的基础上加用心理治疗，心理治疗主要是结合患者的实际情况、心理状态及护理需求等开展一对一的心理疏导干预，改善和缓解患者的负面情绪、心理压力及对于预后效果的提高等等，提高患者用药治疗的依从性及有效性，促进患者预后及康复，减少复发现象的出现。本研究结果显示，实施心理治疗的治疗组精神分裂症患者干预后的精神症状评分、心理状态评分、社会功能缺陷评分、病耻感评分明显低于实施单纯药物治疗的常规组精神分裂症患者，且治疗组的治疗优良率、用药依从性相对于常规组明显更高，说明对精神分裂症患者开展心理治疗的有效性较为明显，利于患者生活质量水平及治疗效果的提高。

综上，精神分裂症治疗康复中心理治疗的应用效果十分明显，建议在日后的临床治疗康复中推广实施。

参考文献

[1] 肖开提·苏理旦，丁玲.认知心理治疗对慢性精神分裂症康复期的治疗效果及BPRS各因子分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（91）：56-57.

[2] 刘群，王莉，张振，等.中医情志疗法联合精神运动康复在精神分裂症患者中的应用[J].中国医学创新，2020，17（18）：77-81.

[3] 董春霞，谢振强，文桂芳.支持性心理治疗在慢性精神分裂症康复治疗中的效果[J].当代医学，2019，25（29）：97-99.

[4] 黄志军，刘世中，廖国俊，等.书法及绘画治疗在慢性精神分裂症患者康复中的应用与研究[J].当代医学，2020，26（17）：50-52.

[5] 吴希，覃奋.积极心理学理论在精神分裂症康复护理中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（5）：132.

[6] 刘家玲.脑电生物反馈治疗仪在精神分裂症患者康复护理中的应用效果[J].医疗装备，2020，33（4）：172-173.

[7] 周长青，何前芳，张志琼，等.系统化作业疗法在慢性精神分裂症中的治疗效果分析[J].中国卫生标准管理，2020，11（13）：41-43.