刮痧联合拔罐在腹部带蒂期间预防患者肩关节僵直的应用效果分析

刘铭科

【摘 要】目的：分析探讨刮痧联合拔罐在腹部带蒂期间预防患者肩关节僵直的应用效果。方法：选取我院2018年5月至2020年5月接收治疗腹部带蒂患者40例，随机将其分为观察组与对照组，其中对照组患者采用物理和中医治疗，观察组除采用上述治疗外，还采用刮痧联合拔罐治疗，将两组患者治疗效果进行比较。结果：观察组患者临床治疗效果优于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：刮痧联合拔罐在腹部带蒂期间预防患者肩关节僵直的应用可以有效促进患者身体康复进程，值得推广与应用于腹部带蒂期间预防患者肩关节僵直临床治疗中。

【关键词】刮痧；拔罐；腹部带蒂；肩关节

Effect of scraping combined with cupping in preventing shoulder stiffness during abdominal pedicled period

Liu Mingke Department of Osteo-hand Microsurgery， Wendeng Osteopathic Hospital of Shandong Province （I）， Shandong Weihai 264400， China

【Abstract】Objective：to analyze and explore the application effect of scraping combined with cupping in the prevention of shoulder stiffness during abdominal pedicled period. Methods：40 patients with abdominal pedicle treated in our hospital from May 2018 to may 2020 were randomly divided into observation group and control group. The patients in the control group were treated with physics and traditional Chinese medicine. In addition to the above treatment， the observation group was also treated with scraping combined with cupping. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results： the clinical therapeutic effect of the observation group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：the application of scraping combined with cupping in the prevention of shoulder stiffness during the period of abdominal pedicle can effectively promote the process of physical rehabilitation of patients. It is worth popularizing and applying in the clinical treatment of preventing shoulder stiffness during the period of abdominal pedicle.

【Key？Words】Scraping； Cupping； Abdominal pedicle； Shoulder joint

腹部帶蒂皮瓣修复是手外科的重要手术方法。该手术主要用于手部皮肤软组织缺损，这个过程主要分为两个阶段，在治疗的早期，患者需要带蒂皮肤皮瓣植入腹部，一般3周左右，第二期切蒂。国内外的研究都证实了手外伤患者采用腹部带蒂皮瓣修复手部组织缺损时，手和前臂长期保持固定状态，很容易影响患者肩关节的自主活动，运动功能。这是因为肌肉在恢复阶段不能得到足够的锻炼，导致淋巴结功能障碍，液体、静脉血不能有效回流，导致关节和组织纤维粘连，在治疗过程中，患者的肩关节和上臂运动会受到限制。中医认为肩关节僵直属于中医痹证范畴，其机制是气血不足、体虚导致气血停滞、血瘀，舒筋活络为主要治疗方法。为了分析探讨刮痧联合拔罐在腹部带蒂期间预防患者肩关节僵直的应用效果，本次研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2018年5月至2020年5月接收治疗腹部带蒂患者40例，入选标准：①患者均在我院行腹部带蒂皮瓣修复术，并留院观察；②患者均接受治疗，且患者家属全部知情，并与我院签署同意书；③患者均无精神异常者，听力完好，思维逻辑正常；④患者中无孕妇，无处于妊娠期或哺乳期女性；⑤经过病理检查，无身体重要器官功能异常者，无严重并发症者。将其分为两组，其中观察组20例，男性11例，女性9例，年龄20岁～60岁，平均年龄（40.35±12.39）岁；对照组20例，男性13例，女性7例，年龄20岁～60岁，平均年龄（40.35±12.39）岁。所有患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组患者给予中频治疗仪，磁疗，耳穴压豆，灸法及穴位按摩等物理和中医治疗。

1.2.2 观察组观察组采用除上述治疗外，外加刮痧联合拔罐治疗，拔罐前对患者进行刮痧，选穴为：肩井、肩贞、肩髃、曲池、中府等穴位，以上穴位应充分暴露，同时暴露肩部周围。刮痧前，患者应充分涂抹刮痧油，以免损伤患者皮肤，然后手持刮痧板按刮痧角度标准进行刮痧，同时了解患者的耐受性，选择合适的力度，刮痧应自上而下、由内而外进行，患者的每个穴位应刮30次～40次。刮痧后，对患者进行拔罐，根据患者具体病情加减穴位，闪火后将罐迅速扣在穴位处，每个穴位拔罐5次，完成后将罐停留10分钟后拔出，在带蒂术后第2/3天1次，后每周1次，断蒂术后第二天给予1次火罐疗法，连续治疗20天观察其治疗效果。

1.3 观察指标

将两组患者治疗后的临床疗效进行对比，将临床疗效分为显效：患者各项临床指标均恢复正常，临床症状消失，没有出现不良反应；有效：患者各项临床指标有明显改善，没有出现不良反应；无效：患者各项临床指标无变化，临床症状无改善，并且有不良反应发生。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的疗效对比，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

腹部带蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损是一种较理想的方法，皮瓣成活率高，手术风险低。在腹部带蒂皮肤修复过程中，患者的手、腕、前臂会长期固定在腹部位置，如果病人不积极地进行功能锻炼，肩关节在这个时间范围内就不能进行积极的活动，肌肉就不能得到有效的活动，静脉血和淋巴也就不能顺利回流，浆液性纤维渗出物和纤维蛋白沉积在组织间隙，导致关节内外和组织内的纤维粘连。由于关节囊及周围肌肉有一定程度的收缩，关节活动范围受到一定限制，导致运动功能紊乱，从而诱发肩周炎，肩周炎患者有明显疼痛。临床上常用口服等保守治疗，目前，针灸、推拿等中医疗法疗效极佳。

刮痧疗法主要是有效过度刺激患者的体表经络和穴位，通过刮痧刺激患者的皮下和深层组织及脏腑邪气从表入外，通理，為患者疏通经络，活血化瘀，理气活血，以增强脏腑功能，促进患者阴阳平衡[1]。拔罐使燃烧产生的热量吸附在患者的穴位上，负压刺激燃烧产生的温度升高，在热力的双重刺激下，扩张患者局部血管，加速血流速度，从而促进血液循环，祛瘀止痛[2]。本次研究报告显示，观察组患者临床治疗效果优于对照组，说明刮痧联合拔罐在腹部带蒂期间预防患者肩关节僵直的应用可以有效提高患者生活质量，促进关节功能恢复，具有积极意义。

综上所述，刮痧联合拔罐在腹部带蒂期间预防患者肩关节僵直的应用可以提高患者肩关节功能，值得推广与应用于腹部带蒂期间预防患者肩关节僵直临床治疗中。

参考文献

[1] 孙玉霞.强化围术期护理措施对手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后肩关节功能障碍患者的影响观察[J].中外女性健康研究，2019， 27（13）：162-163.

[2] 寿学玲，吴艳萍，陈岑，等.强化围术期护理措施对手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后肩关节功能障碍患者的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（38）：36，38.